陳淑艷

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，沈陽(yáng) 110034)

中藥離子穴位導(dǎo)入及護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生病的影響

陳淑艷

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，沈陽(yáng) 110034)

摘要:目的探究中藥離子穴位導(dǎo)入及護(hù)理干預(yù)治療乳腺增生病的臨床療效。方法選取我院婦科收治的乳腺增生患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組，各30例，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療和護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥離子穴位導(dǎo)入及護(hù)理干預(yù),2組均以治療1個(gè)月為1個(gè)療程周期。護(hù)理結(jié)束后對(duì)比實(shí)驗(yàn)前后乳房疼痛程度及患者焦慮、抑郁程度，檢測(cè)護(hù)理前后患者臨床癥狀的改善情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率93.33%，對(duì)照組80.00%，2組比較，P<0.05；2組乳房疼痛積分及患者焦慮、抑郁程度指標(biāo)均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更為明顯(P<0.05)。結(jié)論中藥離子穴位導(dǎo)入能夠刺激局部血流量，增加局部血液循環(huán)，縮小腫塊，減少腺體增生，明顯改善患者乳房疼痛癥狀。

關(guān)鍵詞：中藥離子穴位導(dǎo)入；護(hù)理干預(yù)；乳腺增生

乳腺增生[1]屬中醫(yī)學(xué) “乳中結(jié)核”“乳癖”等病證范疇，多由于肝氣郁結(jié)、勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)等因素引發(fā)，情志不暢為主要病因。中藥離子穴位導(dǎo)入是基于中醫(yī)外治法與中醫(yī)理論，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)局部病癥進(jìn)行治療，通過(guò)中醫(yī)理論針對(duì)乳腺增生的發(fā)病本質(zhì)，對(duì)可治療本病的穴位進(jìn)行電脈沖刺激，模擬針刺，電刺激產(chǎn)生電壓可放松局部腺體組織，提高皮膚對(duì)藥物的吸收[2]，操作簡(jiǎn)便，起效迅速，有效改善乳腺增生引發(fā)的疼痛、腫塊等癥狀，為護(hù)理乳腺增生的有效方式。筆者通過(guò)觀察患者護(hù)理后的焦慮、抑郁及疼痛指標(biāo)的改善情況，探究中藥離子穴位導(dǎo)入及護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生病的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例來(lái)源為2014年6月—2015年5月收入我院的60例患者，均以乳腺增生為臨床診斷，采用隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組，各30例，實(shí)驗(yàn)組，平均年齡(42.62±8.63)歲，病程2～8年；對(duì)照組平均年齡(43.67±9.41)歲，病程2～7年。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》[3]：持續(xù)3個(gè)月或以上乳房有不同程度的脹痛、刺痛，可放射至腋下、肩背部，一側(cè)或兩側(cè)乳房有單個(gè)或多個(gè)腫塊，腫塊大小不等、形態(tài)多樣，分散于整個(gè)乳房及周?chē)M織，腫塊和疼痛與月經(jīng)、情緒變化關(guān)系密切；X線可見(jiàn)乳房增生處有高密度影，呈團(tuán)塊狀、條索狀；B超可見(jiàn)腺組織增多、增強(qiáng)，有光斑回聲區(qū)。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《乳腺增生病診斷、辨證及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[4]：乳房脹痛有腫塊，觸痛明顯，月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)，腰膝酸軟，兩脅脹悶，頭暈耳鳴，性情急躁、抑郁，舌淡苔薄白，脈細(xì)或弦。

患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組參照臨床用藥指南制定西藥常規(guī)治療，在月經(jīng)前口服孕酮，連服7～10 d，5～10 mg/d，并給予常規(guī)護(hù)理，1個(gè)月為1個(gè)療程周期。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥離子穴位導(dǎo)入及護(hù)理干預(yù)，1個(gè)月為1個(gè)療程周期。1)中藥離子穴位導(dǎo)入：取公丁香、肉桂、莪術(shù)、青皮、乳香、全瓜蔞各20 g，將其置入1 000 mL 75%乙醇中浸泡72 h，制成中藥酊劑備用，治療時(shí)取適量酊劑浸泡藥墊，并將1片浸泡好的藥墊及1片溫水浸泡的紗布分別放置在離子導(dǎo)入儀的2片電極上，取患者屋翳、乳根、期門(mén)穴，接通電源，電流大小以患者病變部位有溫?zé)?、麻痛及放射樣感覺(jué)為宜，每次治療單側(cè)，左右交替進(jìn)行，20 min/次，經(jīng)期停止治療。2)護(hù)理干預(yù)：以情志護(hù)理為主，向患者介紹乳腺增生疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)疾病的恐慌感，鼓勵(lì)患者積極就醫(yī)，可播放一些舒緩的音樂(lè)，以減少患者抑郁、焦慮情緒，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，營(yíng)造積極健康氛圍，促進(jìn)患者身體康復(fù)，在飲食上避免食用辛辣、油炸、甜食等不健康食物，應(yīng)多食蔬菜水果、粗糧及纖維素含量較高的食物。

1.4觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法1)檢測(cè)護(hù)理后患者臨床癥狀改善情況，并計(jì)算總有效率。2)護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自測(cè)表[5]測(cè)量患者的焦慮、抑郁情況，每表都由20個(gè)項(xiàng)目組成，每項(xiàng)按其嚴(yán)重程度以1～4 級(jí)評(píng)分，用于評(píng)定心理感受及軀體癥狀，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮、抑郁程度越重，每表總計(jì)80分。乳房疼痛指標(biāo)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)[6]進(jìn)行評(píng)估，0分代表完全無(wú)痛，10分代表疼痛最劇烈，由患者自行感受標(biāo)記疼痛程度，醫(yī)生記錄相應(yīng)的分值。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]。痊愈：乳房腫塊、疼痛等臨床癥狀體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥90%；顯效：乳房腫塊、疼痛等臨床癥狀體征明顯改善，癥狀積分減少≥70%；有效：乳房腫塊、疼痛等臨床癥狀體征均有所好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥50%；無(wú)效：臨床各癥狀體征無(wú)明顯改善甚至加重，癥狀積分減少<50%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床證候療效比較見(jiàn)表1。

表1　2組臨床證候療效比較(n=30)　例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

2.22組疼痛積分及焦慮、抑郁程度指標(biāo)的比較見(jiàn)表2。

表2　2組疼痛積分及焦慮、抑郁程度指標(biāo)的比較±s，n=30)

注:與護(hù)理前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

3討論

近年來(lái)，乳腺增生的發(fā)病率和癌變率均有所增加，因此越來(lái)越多的學(xué)者醫(yī)家重視對(duì)本病的治療和護(hù)理[8-11]。以情志護(hù)理為主的護(hù)理干預(yù)是乳腺增生患者的主要護(hù)理方式，護(hù)理時(shí)應(yīng)保證患者心情愉悅，室內(nèi)整潔空氣流通，營(yíng)造積極健康的治療氛圍，減緩患者緊張焦慮的心情，時(shí)刻提醒患者不可急躁易怒，且在飲食上應(yīng)避免食用辛辣油膩之品，應(yīng)以清淡、纖維含量較高的食物為主[12]。中西醫(yī)結(jié)合治療已成為臨床上治療本病的常用手段，中藥離子穴位導(dǎo)入是中醫(yī)外治法與現(xiàn)代科技結(jié)合的一種新型治療手段，通過(guò)電流刺激相關(guān)穴位，使經(jīng)穴處皮膚通透性增強(qiáng)，有利于藥物的吸收利用，藥物有效成分作用于局部病變部位，或是隨經(jīng)脈循行直達(dá)病所，且在治療乳腺增生的過(guò)程中，電流所產(chǎn)生的熱效應(yīng)可促進(jìn)乳房血液循環(huán)，增強(qiáng)藥物透皮吸收之力，起到消腫散瘀止痛之效[13]。因此中藥離子穴位導(dǎo)入和護(hù)理干預(yù)，可作為緩解、治療乳腺增生疾病的有效方式。

《丹溪心法》[14]中指出:“乳房陽(yáng)明所經(jīng)，乳頭厥陰所屬”,表明乳房疾病與肝、胃經(jīng)關(guān)系密切，且從經(jīng)脈循行上看乳房疾病亦與脾、腎等經(jīng)脈有關(guān)，因此應(yīng)用中藥離子穴位導(dǎo)入治療乳腺增生應(yīng)選取屋翳、乳根、期門(mén)3穴，其中屋翳、乳根皆為足陽(yáng)明胃經(jīng)腧穴，具有疏通乳絡(luò)、化瘀利氣之效，期門(mén)為足厥陰肝經(jīng)腧穴，具有疏肝解郁、活血化瘀、行氣止痛軟結(jié)的功效，3穴協(xié)同治療可通乳化瘀、活血通絡(luò)、理氣消腫，從局部刺激乳房腺體以減少增生[15]。穴位導(dǎo)入藥為丁香、肉桂、莪術(shù)、青皮、乳香、全瓜蔞等，其中丁香、肉桂皆為溫里藥，歸肝脾腎經(jīng)，丁香可溫腎暖宮，肉桂散寒止痛、活血通經(jīng)，二者合用可溫補(bǔ)脾腎、調(diào)理沖任，藥理研究[16]表明，二者皆可促進(jìn)血液循環(huán)，改善乳房血液循環(huán)、避免瘀阻；莪術(shù)、乳香為活血藥歸肝脾經(jīng)，皆具有活血化瘀之效，其中莪術(shù)破血止痛、行氣消積，乳香活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)，為消腫生肌之要藥，藥理研究[17]表明，乳香具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，莪術(shù)具有抗炎抗血凝的作用，二者合用可緩解乳腺增生引起的乳房疼痛；青皮、瓜蔞為理氣化痰藥，青皮歸肝經(jīng)，具有疏肝理氣、散結(jié)消痰之效，瓜蔞歸胃經(jīng)，可寬胸散結(jié)、清熱滌痰，且瓜蔞為治乳癰的要藥。諸藥合用，具有疏肝理氣、化痰行血、溫中散寒之功。通過(guò)穴位導(dǎo)入的方式作用于乳房局部穴位，使藥效透皮入里通過(guò)經(jīng)脈循行游走于全身，消除局部病灶，散結(jié)消腫[18]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組疼痛、抑郁、焦慮等癥狀積分指標(biāo)降低較對(duì)照組明顯，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，表明中藥離子穴位導(dǎo)入可有效緩解、治療乳腺增生疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈保強(qiáng),曹雙鳳,李茂林,等.針刺結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療乳腺增生病40例[J].陜西中醫(yī),2009,30(11):1521-1522.

[2]李湘奇.中藥外用為主治療乳腺增生病的進(jìn)展[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.南京:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2005.

[3]林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:101-108.

[4]劉曉雁,司徒紅林,劉鵬熙,等.乳腺增生病中醫(yī)臨床診療方案規(guī)范化研究初探[C]//第十一屆全國(guó)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.桂林:中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病防治協(xié)作工作委員會(huì)，2009.

[5]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999:194-196.

[6]凌曉紅.中醫(yī)辨證治療乳腺增生病20例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(10):44-45.

[7]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:59.

[8]林巧平,許向陽(yáng),劉春暉,等.離子導(dǎo)入經(jīng)皮給藥系統(tǒng)[J].藥學(xué)進(jìn)展,2006,30(6):256-260.

[9]譚工,胡波,劉奉,等.基于文獻(xiàn)探析乳腺增生癥的中醫(yī)證治規(guī)律[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(24):2887-2890.

[10]陳實(shí)功.中醫(yī)外科傷科名著集成·外科正宗[M].北京:華夏出版社,1997:436.

[11]甄旭,王冠秀,白春輝,等.中藥貼穴療法治療乳腺增生107例[J].陜西中醫(yī),2013,34(6):745-746.

[12]姚玲,段克姿,王端珍.焦慮、抑郁和運(yùn)動(dòng)與乳腺增生癥相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(29):4788-4789.

[13]劉麗娟.淺談女性乳腺增生疾病[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(1):32-33.

[14]朱丹溪.丹溪心法[M].周琦,校.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2012.

[15]陳蜀晉.中藥綜合治療乳腺增生痰瘀互結(jié)證療效觀察[J].四川中醫(yī),2012,30(6):99-100.

[16]馬仲麗,李穎.中醫(yī)外敷內(nèi)服綜合療法治療氣滯血瘀證乳腺增生病臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(1):103-104.

[17]楚云杰.推拿結(jié)合針灸治療乳腺增生30例[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(4):670.

[18]張曉梅,孫建華.中醫(yī)外治療法治療乳腺增生病研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(12):63-65.

Chinese medicine ion point import and nursing intervention on mammary hyperplasia

CHEN Shuyan

(Second Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110034, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical curative effect of Chinese medicine ion point import and nursing intervention in treatment of mammary hyperplasia.MethodsSelection of 60 patients with hyperplasia of mammary glands were admitted in our hospital department of gynaecology, use random numbers table divided into two groups, each group 30 people, including the control group given routine drug therapy and nursing, the experimental group were applied in the control group on the basis of traditional Chinese medicine (TCM) ion point import and nursing intervention. Two groups were as 1 month of therapy for a period of treatment cycle. After the nursing before and after the contrast experiment and the degree of anxiety and depression in patients with breast pain degree, nursing care of patients with clinical symptoms before and after.ResultsThe total effective rate of experimental group was 93.33%, control group total effective rate was 80.00%, experimental group effectiveness is significantly higher than the control group (P<0.05); Two groups of patients after nursing and the degree of anxiety and depression in patients with breast pain integral indexes fell, and the experimental group than the control group decreased more significantly, results the two groups have significant difference, there is statistical significance (P<0.05). ConclusionChinese medicine ion point import stimulates the local blood flow, increasing local blood circulation, reduce lump, reduce the glandular hyperplasia, and significantly improve patients with breast pain symptoms.

Keywords：Chinese medicine ion point import; nursing intervention; hyperplasia of mammary glands

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.032 10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.033

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(30700758)。

作者簡(jiǎn)介：陳淑艷(1970-)，女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事中醫(yī)護(hù)理的臨床研究。

中圖分類(lèi)號(hào)：R271.44

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0528-03

(收稿日期:2015-07-30)