劉延迪，李　梅，林立文，李　菲

(吉林大學第一醫(yī)院，長春 130021)

個案化健康教育聯(lián)合足部反射區(qū)按摩治療早期糖尿病足

劉延迪，李梅，林立文，李菲*

(吉林大學第一醫(yī)院，長春 130021)

摘要：目的觀察個案化健康教育聯(lián)合足部反射區(qū)按摩治療早期糖尿病足的效果。方法選取60例采用神戶分級系統(tǒng)分級為糖尿病足I級的患者，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)糖尿病治療和大講堂形式的早期糖尿病足健康教育，實驗組在常規(guī)糖尿病治療的基礎上給予足部反射區(qū)按摩,并由專門的健康教育護士針對患者的實際情況進行個案化早期糖尿病足健康教育，教會患者自我管理的方法,同時在住院期間教會患者或其家屬按摩方法。結果實驗組和對照組的治療有效率分別為86.7%和56.7%，實驗組效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論個案化健康教育聯(lián)合足部反射區(qū)按摩法可以在常規(guī)糖尿病足治療的基礎上改善I級糖尿病足的癥狀，簡便、有效。

關鍵詞：糖尿病足；足部反射區(qū)；按摩療法；個案化；健康教育

糖尿病足(DF)是指因糖尿病血管病變和(或)神經病變和感染等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變[1]。糖尿病足患者常因缺乏健康知識忽略日常護理或處理不當而導致感染，引起潰瘍、壞疽、截肢甚至危及生命[2]。神戶分級系統(tǒng)根據(jù)病因學及足傷的病理生理學特點將糖尿病足分為4種類型,其中I級為以周圍神經病變?yōu)橹鞯脑缙谔悄虿∽鉡3]。有研究[4]表明，對早期糖尿病足進行護理干預可以延緩糖尿病足的發(fā)展和進一步惡化，提高患者的生活質量。筆者采用個案化健康教育聯(lián)合足底反射區(qū)按摩干預方法治療30例，收到良好效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年1月在我科住院治療的I級糖尿病足患者60例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組和對照組，各30例。實驗組男14例，女16例，平均年齡(58.3±9.5)歲；對照組男17例，女13例，平均年齡(59.4±10.1)歲。2組病程、空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(PBS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體質量指數(shù)等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準1)符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1999年糖尿病患者診斷標準[5]；2)應用神戶分級系統(tǒng)分級為I級糖尿病足患者；3)患者有一定的自理能力、認知能力和學習能力。4)已了解治療方案并簽署“早期糖尿病足治療知情同意書”。

1.3治療方法

1.3.1對照組患者入院后，由主治醫(yī)生根據(jù)患者實際情況進行糖尿病常規(guī)治療，給予改善循環(huán)、營養(yǎng)神經的基礎治療。由教育護士以健康教育大講堂的形式指導患者通過飲食管理、運動療法等方法控制血糖，同時加強糖尿病足相關知識的宣傳。1.3.2實驗組在對照組治療方案的基礎上，開展個案化健康教育和足部反射區(qū)按摩相結合的治療方式。1)足部反射區(qū)按摩：用食指關節(jié)刮壓5個反射區(qū)(腎、輸尿管、膀胱尿道、腹腔神經叢等)5 min；用拇指按揉胰腺、血糖代謝區(qū)(雙側小腿脛骨內側中段)等反射區(qū)各5 min；用拇指點按心、肺、肝、脾等反射區(qū)各50次；用拇指加強對脾俞、腎俞、足三里、解溪、八風等穴位點按50次；重復刮壓5個基本反射區(qū)各5 min。14 d為1個療程，共2個療程[6]。按摩手法不宜過重，以患者能耐受為度。并皮膚發(fā)紅，感到足部發(fā)熱，有微微痛感為宜。教會患者或家屬出院后自行按摩。2)個案化健康教育：針對患者的個案化信息，有的放矢地制定相應的個案化健康教育措施[7]。教育方式選擇多媒體與網(wǎng)絡平臺[8]及健康教育方式，對患者進行糖尿病健康教育?；蚪⑽⑿殴娰~號，或利用糖尿病足患者俱樂部，在教育的同時注重對患者知識掌握情況的評估與反饋，提高患者對于自我管理的積極性。1.4療效標準根據(jù)《消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評定標準》[9]制定。完全緩解：癥狀、體征基本消失，中醫(yī)證候積分減少≥90%；顯效：癥狀、體征明顯好轉，中醫(yī)證候積分減少≥70%；有效：癥狀、體征好轉，中醫(yī)證候積分減少≥30%；無效：未達到以上標準者。

2結果

2組臨床療效結果比較，見表1。

表1　2組臨床療效結果比較(n=30)　例

注：與對照組比較，#P<0.05

3小結

對早期糖尿病足患者進行護理干預，可防止其進一步發(fā)展，與中醫(yī)“不治已病治未病”的理念不謀而合。將足部反射區(qū)按摩的傳統(tǒng)中醫(yī)手法與個案化健康教育這一先進的理念相結合，可以緩解早期糖尿病足的發(fā)展，減少患者發(fā)生潰瘍、截肢等危險，進而提高患者的生活質量[10]。

參考文獻：

[1]廖二元,超楚生.內分泌學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1584-1586.

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[3]高敏,劉延迪,李菲,等.神戶分級系統(tǒng)在糖尿病足健康教育中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(10):760-761.

[4]武義華,章合生,張星辰,等.中藥足浴、足底穴位按摩及護理干預對早期糖尿病足的療效觀察[J].護士進修雜志,2010,25(7):604-606.

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[6]羅艷,胡祝紅.中醫(yī)辨證足浴聯(lián)合足底穴位按摩治療I級糖尿病足的效果觀察[J].護理學報,2013,20(5):50-52.

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[8]ANGELA T,DEARINGER,RICHARD C,et al.Diabetes education[J].American Journal of Preventive Medicine,2013,45(6):782-786.

[9]中國中醫(yī)藥學會消渴病專業(yè)委員會.消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評定標準[J].中國醫(yī)藥學報,1993,8(3):54.

[10]黃榮春,鄧新但.仙方活命飲加減治療糖尿病足56例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2011,27(4):623-624.

Early phase diabetic foot using case-health education unite foot reflecting region massage to cure

LIU Yandi,LI Mei,LIN Liwen,LI Fei*

(The First Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the effect on early phase diabetic foot using case-health education unite foot reflecting region massage.MethodsChoose 60 patients who are I class assessed by kobe classification,patients are divided in two groups,experimental group and control group by using random number table.Each group includes 30 patients control group patients receive the conventional diabetic treatment and whole-classs education about early phase diabetic foot.The experimental group patients receive the conventional diabetic treatment and foot reflecting region massage.Self-management ways are teached,meanwhile,foot reflecting region massage methods are teached to patients and family members.Results Experimental group treatment effective rate is 86.7%,control group treatment effective rate is 56.7%.Experimental group outperform control group,the result has statistical significance(P<0.05).ConclusionUsing case-health education unite foot reflecting region massage can improve the diabetic foot basic on conventional diabetic treatment.

Keywords：diabetic foot;foot reflecting region;massage;individuation;health education

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.030

基金項目：吉林省科技發(fā)展計劃項目(20150204003YY)。

作者簡介：劉延迪(1989-)，女，大學本科，主要從事糖尿病護理。

*通信作者：李菲，電話-13756062727，電子信箱-lifei5257@126.com

中圖分類號：R255.4

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0524-02

(收稿日期:2015-11-13)