李霞霞

摘 要： 目的探討分析護理安全分析課程設(shè)置的內(nèi)容和應(yīng)用效果，通過課程應(yīng)用提高臨床護理人員的安全意識，降低臨床護理過程中存在的安全意識不足等原因?qū)е碌尼t(yī)患糾紛。方法根據(jù)現(xiàn)階段我國臨床護理安全教育的現(xiàn)狀，設(shè)置不同的課程模塊，并在山西省醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院實施。結(jié)果應(yīng)用安全護理管理課程對臨床護理人員進行安全意識培訓(xùn)，不良安全事件上報率、患者安全意識感知以及護理人員安全態(tài)度等幾個部分顯著改善。結(jié)論完善的護理安全管理課程和培訓(xùn)有利于提高護理人員的安全護理意識，降低醫(yī)患糾紛，值得在臨床護理安全管理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護理 護理安全管理 課程設(shè)置 應(yīng)用效果

中圖分類號：G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）04-0193-01

安全教育在護理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直沒有被廣泛重視，但是安全問題已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域廣泛關(guān)注的問題之一。最近幾年，隨著社會不斷發(fā)展和進步，人們對醫(yī)療需求不斷提升，這就對醫(yī)院的安全和安全護理患者提出了更高的要求?，F(xiàn)階段，我國臨床護理領(lǐng)域還比較缺乏統(tǒng)一教育課程，更沒有系統(tǒng)性的講授安全知識，安全教育多數(shù)都是流于形式。護理安全管理是提高臨床護理質(zhì)量第一要務(wù)，提高安全管理水平，能夠切實減少安全事件的發(fā)生。本文主要結(jié)合實際需求，就護理安全管理課程設(shè)置和應(yīng)用進行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

一、護理安全管理課程內(nèi)容分析

1.分析護理人員安全文化知識認(rèn)知現(xiàn)狀

2015年5月，應(yīng)用不良事件認(rèn)知調(diào)查表、護理人員安全文化知識現(xiàn)狀以及安全態(tài)度調(diào)查表對山西省醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的120名臨床護理人員進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，護理人員對護理不良事件的認(rèn)識性不足，其中不良事件報告流程總分為5分，護理人員評分為（2.94±1.12）分，護理不良事件報告重要性總分為6分，臨床護理人員得分為（5.56±0.86）分，護理人員安全文化認(rèn)知總分5分，其中團隊氛圍、安全氛圍評分較高，而工作條件和壓力感知評分較低，但是處于正向水平，護理人員的安全文化感知意識比較高。但是護理人員責(zé)備和苛刻意識普遍存在。

2.護理安全管理課程內(nèi)容設(shè)置

2.1安全文化模塊（6個課時）

安全文化涉及到很多方面，有患者安全文化、醫(yī)院安全文化，護理安全文化等多方面的內(nèi)容。其中護理安全文化主要是在臨床護理中營造一個和諧的安全氛圍，對臨床護理人員的安全意識、行為、態(tài)度和理念等進行有形或者無形的滲透和影響，從而控制好護理人員的不安全性維護，降低護理差錯。因此，管理者只有將安全文化運用到管理中，才能豐富安全管理內(nèi)容，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.2護理不良事件上報處理（8個課時）

護理不良事件是指臨床護理人員在護理過程發(fā)生的、不在計劃中的、未遇到或者一般不會發(fā)生的事件。護理不良事件上報可以讓護理人員和醫(yī)院在處理糾紛中總結(jié)經(jīng)驗，防止下次再次發(fā)生。因此，應(yīng)該將不良事件上報處理納入到安全護理管理課程體系中。在醫(yī)療系統(tǒng)中，有超過七成的以上的缺陷來自于系統(tǒng)問題，因此，建立醫(yī)院安全文化和非懲罰性的醫(yī)療差錯上報系統(tǒng)，有利于減少不良事件發(fā)生的概率。不良事件自愿上報系統(tǒng)在建設(shè)安全文化方面發(fā)揮著十分重要的作用，兩者相輔相成，該系統(tǒng)的建立是醫(yī)院護理安全管理的一項重要內(nèi)容。

2.3護理風(fēng)險和評估模塊（8個課時）

醫(yī)療安全是一把雙刃劍，護理風(fēng)險貫穿于整個護理過程。在護理中任何一項看似微不足道的操作都可能出現(xiàn)危險。為護理風(fēng)險和評估模塊的設(shè)置能夠降低臨床操作過程中護理風(fēng)險，為患者提供安全可靠的護理，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、應(yīng)用效果分析

根據(jù)上述設(shè)置的課程，2015年6～8對山西省醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院的臨床護理人員進行了為期3個月的培訓(xùn)，對培訓(xùn)前后不良事件認(rèn)知現(xiàn)狀、安全文化認(rèn)知以及安全態(tài)度進行了對比。通過對120名護理人員培訓(xùn)前后的調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，護理人員的安全文化認(rèn)知水平得到了顯著的改善。其中不良事件報告認(rèn)知現(xiàn)狀總分由培訓(xùn)前的（12.66±1.87）分提升到（15.62±0.98）分，護理人員安全認(rèn)知水平評分由（3.96±0.56）分提升到（4.53±0.23）分，護理人員安全態(tài)度評分由（3.79±0.56）分提升到（4.61±0.22）分，進過培訓(xùn)后護理人員的安全管理認(rèn)知水平得到了顯著提升。

三、討論

1.護理安全管理課程在臨床護理領(lǐng)域應(yīng)用的必要性和可行性

護理安全管理課程在制定過程中必須保證系統(tǒng)化和規(guī)范化，以護理安全專業(yè)學(xué)科為目標(biāo)，課程設(shè)置應(yīng)該結(jié)合國際上比較先進的課程模型作為基礎(chǔ)，結(jié)合國內(nèi)安全培訓(xùn)教育現(xiàn)狀和醫(yī)院自身特點，由相關(guān)專家進行反復(fù)的設(shè)計和修改。課程內(nèi)容應(yīng)該結(jié)合國內(nèi)外研究文獻，針對當(dāng)前存在的的問題，通過課程設(shè)置和應(yīng)用，構(gòu)建完善的臨床護理安全文化，顯著提升服務(wù)質(zhì)量和安全管理水平，防止醫(yī)患糾紛發(fā)生。

2.護理人員安全培訓(xùn)過程中需要注意的問題分析

臨床護理是醫(yī)療系統(tǒng)十分重要的工作，護理的安全性已經(jīng)成為衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在臨床護理工作開展過程中，盡管具有復(fù)雜性和高風(fēng)險性，但是這并不是意味著護理安全和患者安全問題不能避免和控制。因此，就要求護理人員不僅要具備雄厚的基礎(chǔ)護理理論知識和豐富的專業(yè)知識，而且還要具備高超的安全意識和文化素養(yǎng)。安全始終是醫(yī)療領(lǐng)域生存和發(fā)展的根本，醫(yī)療安全更能體現(xiàn)出一個國家發(fā)展先進與否。護理人員的專業(yè)理論知識代替不了安全文化素質(zhì)培養(yǎng)，只有保證在培訓(xùn)過程中形成濃厚的安全文化氛圍，才能幫助醫(yī)院建設(shè)良好安全文化氛圍。

總之，隨著居民對醫(yī)療條件提出了全新的要求，安全質(zhì)量管理已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)管理的重要工作內(nèi)容。安全管理的重點是做好安全事故預(yù)防工作，在醫(yī)院內(nèi)部形成安全文化，增強護理人員安全自控能力，全面體現(xiàn)安全發(fā)展思想。

參考文獻

[1]陳昌群. 安全文化在急診護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報. 2012（03）

[2]王立華.從俄羅斯體育教師職前課程設(shè)置和課程結(jié)構(gòu)所引發(fā)的思考——以俄羅斯《生命安全基礎(chǔ)》課程和教育實習(xí)的比重為例[J]. 浙江體育科學(xué). 2011（05）

[3]姜賀，許樂. 我院臨床護理人員的患者安全文化現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J]. 護理管理雜志. 2011（02）

[4]王芳，楊艷萍，葛學(xué)娣，鄒麗華，朱亞，朱偉業(yè). 軍隊醫(yī)院護理安全管理指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 解放軍護理雜志. 2010（23）

[5]陳林，祝志梅，王瑞云. 影響護理不良事件上報因素的調(diào)查與對策[J]. 解放軍護理雜志. 2010（08）

[6]邵文利，楊莘，于春妮，應(yīng)波，董建. 臨床護士安全文化意識現(xiàn)狀分析[J]. 中國護理管理. 2009（11）