羅溢昌（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤一區(qū)，廣東 廣州 510130）

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小柴胡湯輔助化療對晚期乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物及血管生成指標(biāo)的影響

羅溢昌
（廣東省廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤一區(qū)，廣東 廣州 510130）

［摘 要］目的：觀察小柴胡湯輔助化療對晚期乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物及血管生成指標(biāo)的影響。方法：96例隨機(jī)法分為對照組和觀察組各48例。兩組均給予普通化療，觀察組加用小柴胡湯輔助化療，比較兩組腫瘤標(biāo)志物和血管生成指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療后外周血腫瘤標(biāo)志物水平和血管生成指標(biāo)的改善幅度觀察組均較對照組更大（P＜0．05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組25．00%、對照組56．25%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義book=353,ebook=63（P＜0．05）。結(jié)論：小柴胡湯輔助化療能有效抑制腫瘤的生長，減少腫瘤標(biāo)志物的分泌與合成，抑制腫瘤血管的形成，安全性較好。

［關(guān)鍵詞］小柴胡湯輔助化療；晚期乳腺癌；腫瘤標(biāo)志物；血管生成指標(biāo)

對于晚期乳腺癌患者來說，無法采用手術(shù)治療，因此多采用新輔助化療以達(dá)到縮小腫瘤體積等目的。隨著中醫(yī)的發(fā)展，有學(xué)者認(rèn)為小柴胡湯能夠在化療過程發(fā)揮積極的作用，提高化療效果［1-2］。本研究采用小柴胡湯輔助化療治療晚期乳腺癌效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2013年5月至2015年5月我院收治的晚期乳腺癌患者，均經(jīng)B超、鉬靶X線和乳腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)確診為乳腺癌晚期，病程6個(gè)月～5年。排除免疫系統(tǒng)、肝腎功能障礙以及化療不耐受的患者。隨機(jī)法分為兩組各48例，對照組年齡34～51歲，平均（41.35±4.12）歲。觀察組年齡15～53歲，平均（42.09±4.07）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

兩組均進(jìn)行FEC方案化療，即500mg/m2dL的5-氟尿嘧啶、100mg/m2dL的表柔比星以及500mg/m2dL的環(huán)磷酰胺。其中表柔比星的最高劑量為每人每次140mg，21天為一療程。

觀察組加用小柴胡湯輔助化療。藥用柴胡10g，黃芩10g，制半夏10g，白術(shù)10g，澤瀉10g，黨參15g，豬苓20g，茯苓20g，桂枝5g，生姜3片，大棗5枚。每日1劑，分兩次服用，3個(gè)月為一療程。

兩組均進(jìn)行4個(gè)療程的化療。

3 觀察指標(biāo)［3］

比較兩組外周血腫瘤標(biāo)志物水平。采集靜脈外周血液，外周血腫瘤標(biāo)志物糖類抗原CA125、CA153和CA724水平。

比較兩組血管生成指標(biāo)。包括血管內(nèi)皮生長因子VEGFA、VEGFB以及可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體sFlt-1。

比較兩組化療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

4 治療結(jié)果

兩組外周血腫瘤標(biāo)志物水平比較見表1。

表1 兩組外周血腫瘤標(biāo)志物水平比較 （分，±s）

表1 兩組外周血腫瘤標(biāo)志物水平比較 （分，±s）

兩組血管生成指標(biāo)比較見表2。

組名　n　CA125　CA153　CA724治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　48　 71.37±6.14　41.94±4.39　64.19±4.47　45.53±3.41　3.98±1.14　2.94±0.39觀察組　48　 72.93±6.34　29.15±4.33　64.22±4.91　27.61±3.41　3.94±1.07　2.15±0.33 t　-　1.225　14.371　0.031　25.745　0.177　10.713 P　-　0.224　0.000　0.975　0.000　0.860　0.000

表2 兩組血管生成指標(biāo)比較 （分，±s）

表2 兩組血管生成指標(biāo)比較 （分，±s）

兩組化療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較見表3。

組名　n　VEGFA　VEGFB　sFlt-1治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　48　 205.11±18.91　 138.22±10.32　 155.53±11.29　 108.33±7.71　 213.35±14.52　 156.34±13.41觀察組　48　 204.93±18.31　 69.99±11.24　 156.09±11.17　 59.97±11.29　 213.77±15.09　 171.66±13.29 t　-　0.047　30.979　0.244　24.507　0.139　5.622 P　-　0.962　0.000　0.808　0.000　0.890　0.000

表3 兩組化療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

5 討 論

對于乳腺癌而言，腫瘤在發(fā)生發(fā)展過程中機(jī)體會分泌大量的糖蛋白抗原，因此化療期間檢測外周血腫瘤標(biāo)志物尤為重要［4-5］。本研究中，治療后觀察組外周血腫瘤標(biāo)志物水平和血管生成指標(biāo)顯著低于對照組，改善幅度也較對照組更大，提示小柴胡湯能有效抑制腫瘤生長，減少腫瘤標(biāo)志物的分泌與合成，抑制腫瘤血管的形成。這主要是因?yàn)樾〔窈鷾哂锌鼓[瘤的作用，其有效成分黃芩能誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡。同時(shí)，小柴胡湯還具有抗腫瘤免疫調(diào)節(jié)作用，能通過激活巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞功能，增強(qiáng)機(jī)體非特異性和特異性免疫反應(yīng)，有助于腫瘤的免疫治療。其還可阻止癌前細(xì)胞發(fā)生癌變，降低腫瘤的發(fā)生率，即使是對于微小的病灶也能夠抑制細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)其凋亡，能有效抑制腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

除了對外周血腫瘤標(biāo)志物水平和血管生成指標(biāo)的影響外，小柴胡湯輔助化療并未增加化療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，這是因?yàn)榛熢跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時(shí)也對周圍組織器官造成一定的損害。小柴胡湯以中藥為主，柴胡具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抑制纖維細(xì)胞增生等作用，能對損害的器官組織起到修補(bǔ)作用。

綜上所述，小柴胡湯輔助化療能有效抑制腫瘤的生長，減少腫瘤標(biāo)志物的分泌與合成，抑制腫瘤血管的形成，安全性較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 吳楚海，林榕生，陳榮斌，等．新輔助化療對局部晚期乳腺癌的臨床療效分析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（8）：1820-1821．

［2］ 秦春華，李鳳霞．小柴胡湯輔助化療治療晚期乳腺癌的近期療效觀察及其對腫瘤標(biāo)志物的影響［J］．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（15）：1420-1421．

［3］ 周曼，周春祥．小柴胡湯治療乳腺癌功用探賾［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（2）：163-165．

［4］ 田建輝，王琳．小柴胡湯治療乳腺癌并發(fā)反復(fù)外感1例［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2011，45（10）：31-32．

［5］ 韓振國，閆衛(wèi)軍，張迪迪，等．新訂小柴胡湯合攻堅(jiān)湯治療乳腺增生185例分析［J］．山西醫(yī)藥雜志（上半月），2013，42（8）：940-941．

［中圖分類號］R737.9

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0352-02

［收稿日期］2016-01-14