陳　杰，李遠(yuǎn)征，肖　勇

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健康教育干預(yù)對(duì)腦血栓患者肢體功能康復(fù)的影響＊

陳杰，李遠(yuǎn)征，肖勇

[關(guān)鍵詞]健康教育干預(yù)；腦血栓患者；肢體功能；神經(jīng)功能缺損

腦血栓是當(dāng)前臨床最常見(jiàn)的形成腦梗死的疾病因素，發(fā)病原因?yàn)槠べ|(zhì)支動(dòng)脈或腦動(dòng)脈主干粥樣硬化，造成管腔狹窄閉塞、血管增厚并形成血栓，導(dǎo)致腦局部供血中斷或者血流減少，缺血缺氧的腦組織發(fā)生軟化壞死，從而引起局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。患者發(fā)病后其肢體功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，很可能發(fā)生癱瘓，甚至死亡。筆者所在醫(yī)院將健康教育運(yùn)用到腦血栓患者肢體功能的康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月—2015年2月之間于筆者所在醫(yī)院接受治療的腦血栓住院患者100例，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]，而且行CT頭顱掃描等檢查確診，全部患者均存在不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。按照隨機(jī)方法將其分為兩組，每組50例。對(duì)照組男32例，女18例；年齡35～76歲，平均（58.1±9.7）歲；病程1～16 d，平均（5.6±1.7）d。觀察照組男32例，女18例；年齡35～76歲，平均（58.1±9.7）歲；病程1～16 d，平均（5.6±1.7）d。

該次研究排除存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神疾病、智能障礙者，腔隙性梗死和大面積梗死者，以及心腎功能?chē)?yán)重不全者。年齡、性別、病程等一般資料在兩組患者之間無(wú)顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法兩組患者均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、抗凝治療、改善腦血液循環(huán)以及有關(guān)的對(duì)癥治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1健康教育形式（1）書(shū)面教育。向患者發(fā)放與健康教育有關(guān)的資料，包括宣傳冊(cè)、折頁(yè)、圖片、處方、病例等，使患者了解腦血栓常識(shí)，認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療的重要性。（2）影像教育。播放與康復(fù)指導(dǎo)有關(guān)的DVD，使患者了解具體的方法。（3）個(gè)別教育。通過(guò)一對(duì)一的形式細(xì)致、全面地分析、評(píng)估部分患者的病情發(fā)展及肢體功能等，制訂有針對(duì)性的、可行性高的健康教育方案以及與之相配套的康復(fù)治療計(jì)劃。（4）群體教育。分析患者與家屬普遍存在的康復(fù)訓(xùn)練誤區(qū)與心理健康問(wèn)題，定期舉行系統(tǒng)性、計(jì)劃性的專題講座，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和示范等教育、指導(dǎo)患者[3]。

1.2.2健康教育內(nèi)容（1）積極與入院患者溝通交流，給予鼓勵(lì)和安慰，拉近護(hù)患距離，引導(dǎo)其接受治療并配合康復(fù)訓(xùn)練。（2）開(kāi)展疾病知識(shí)教育，將腦血栓的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、嚴(yán)重性、危險(xiǎn)因素、如何治療與康復(fù)訓(xùn)練的作用等詳細(xì)向患者和家屬說(shuō)明，提前講解康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程、實(shí)施程序與預(yù)期效果，使其明白康復(fù)的過(guò)程必須反復(fù)鍛煉和學(xué)習(xí)，其目的是重組和再建腦功能，所以患者必須積極配合康復(fù)訓(xùn)練，從而有效提高其肢體功能。（3）了解患者的年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、家庭情況、社會(huì)背景等，分析其個(gè)性后給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，囑咐家屬經(jīng)常和患者交流談話，而且要細(xì)心、耐心，支持、關(guān)懷患者，使其有信心戰(zhàn)勝疾病。（4）對(duì)于即將出院的患者和家屬給予出院指導(dǎo)，使其掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法，了解其重要性，督促患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持，從而使生活質(zhì)量提高。

1.3觀察指標(biāo)與方法分別于治療前和治療1個(gè)月后根據(jù)我國(guó)第四節(jié)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度（AS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法對(duì)兩組患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。AS評(píng)分越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重，F(xiàn)評(píng)分越高，表示肢體功能越好[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理該研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析和處理得到的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比的方式表示，其組間比較的差異則用Χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）的方式表示，其組間比較的差異則用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者治療前的AS評(píng)分與FM評(píng)分均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的AS評(píng)分降低，F(xiàn)M評(píng)分升高，但是觀察組的AS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)M評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　治療前后兩組患者的AS、FM評(píng)分對(duì)比

3　討論

腦血管疾病的一種常見(jiàn)功能障礙就是偏癱，它使患者的生活質(zhì)量極大降低，在發(fā)病過(guò)程中，由于發(fā)病突然，患者短時(shí)間內(nèi)失去活動(dòng)能力與生活自理能力，自然會(huì)產(chǎn)生巨大的心理壓力，所以會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀等消極情緒。健康教育干預(yù)能夠使患者的悲觀情緒得到改善，提高其治療的信心與主動(dòng)性。作為一項(xiàng)系統(tǒng)性、有評(píng)價(jià)、有目標(biāo)、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要產(chǎn)物。健康教育干預(yù)可以使患者的神經(jīng)功能缺損程度降低，恢復(fù)其肢體運(yùn)動(dòng)功能，有效提高功能訓(xùn)練與藥物治療的效果。作為一種干預(yù)方式，健康教育可以向患者傳授大量與疾病和治療有關(guān)的知識(shí)和技術(shù)，向其提供服務(wù)，從而使其養(yǎng)成正確的生活方式與行為習(xí)慣，增強(qiáng)自我保健能力，盡可能減輕與消除腦血栓的危險(xiǎn)因素，提高其健康水平，改善生活質(zhì)量。健康教育干預(yù)有助于促進(jìn)患者偏癱肢體功能恢復(fù)，提高其在康復(fù)訓(xùn)練中的積極性和配合度，從而活動(dòng)理想的康復(fù)效果。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前的AS評(píng)分與FM評(píng)分均無(wú)顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的AS評(píng)分降低，F(xiàn)M評(píng)分升高，但是觀察組的AS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)M評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孟琳等[4]在《早期健康教育對(duì)腦血栓患者肢體功能康復(fù)的影響》中，隨機(jī)將84例住院腦血栓患者分為兩組，每組各42例。兩組均給予常規(guī)治療，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上給予早期健康教育，6周后對(duì)兩組的肢體功能康復(fù)情況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果顯示，兩組患者治療后的AS評(píng)分值均有所降低，干預(yù)組的評(píng)分值顯著低于治療前，P＜0.05，兩組患者治療后的FM評(píng)分值均有所升高，干預(yù)組評(píng)分值顯著高于治療前，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明盡早對(duì)腦血栓住院患者實(shí)施健康教育，有助于消除其不良情緒，結(jié)合相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，能夠顯著提高患者的機(jī)體功能，使肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙得以減輕，避免嚴(yán)重后遺癥。

參考文獻(xiàn)

[1]曾麗吟，黃仕青，楊襯，等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)大面積腦梗死患者肢體功能康復(fù)的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，32（7）：679-680.

[2]張貴彬，張兵，王惠杰.健康教育對(duì)腦血栓患者抑郁情緒與神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國(guó)健康教育，2013，25（10）：808-809.

[3]伍麗珊，羅愛(ài)華，潘翠環(huán)，等.心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體功能及日常生活能力康復(fù)的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2012，28（2）：125-126.

[4]孟琳，杜子萍，李燕.早期健康教育對(duì)腦血栓患者肢體功能康復(fù)的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，22（3）：227-228.

[2015-10-19收稿，2015-11-17修回]

[本文編輯：董冰媛]

[中圖分類(lèi)號(hào)]R493

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.025

[基金項(xiàng)目]濟(jì)南軍區(qū)后勤科技項(xiàng)目（CJN12J062）

[作者單位]266071山東青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)科（陳杰，李遠(yuǎn)征，肖勇）