王曉萍　丘鴻凱　劉志華

烏靈膠囊聯(lián)合心理干預(yù)對育齡期女性癲癇患者焦慮和抑郁的影響

王曉萍丘鴻凱劉志華

528400中山市廣東省中山市博愛醫(yī)院

摘要目的：探討烏靈膠囊對育齡期女性癲癇患者焦慮、抑郁的治療效果。方法:選擇2013年9月～2015年9月在我院就診的女性癲癇伴有焦慮、抑郁精神障礙的患者40例，隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，對照組給予常規(guī)抗癲癇藥物治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加予口服烏靈膠囊，每次3粒，每天3次，于治療前和治療后1個(gè)月分別采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行評分。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后1個(gè)月SDS、SAS、PSQI評分較對照組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：烏靈膠囊對育齡期女性癲癇患者在抗焦慮、抑郁療效上有良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞烏靈膠囊；育齡期女性；癲癇；焦慮；抑郁；心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.062

癲癇是臨床常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。國內(nèi)流行病學(xué)資料顯示，我國癲癇患病率在0.4%～0.7%，其中相當(dāng)一部分為育齡期女性癲癇患者[1]。目前其治療仍以應(yīng)用抗癲癇藥物控制發(fā)作為主，缺乏理想的根治方法。育齡期女性癲癇患者由于懷孕生育后代，擔(dān)心長時(shí)間服藥對胎兒的影響等，容易伴發(fā)抑郁、焦慮等心理障礙[2]。5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑仍是治療癲癇合并抑郁的首選用藥，但存在增加癲癇發(fā)作頻率的風(fēng)險(xiǎn)，并且與抗癲癇藥存在相互作用[3-4]。本研究通過純中藥烏靈膠囊治療育齡期女性癲癇伴有焦慮、抑郁障礙患者，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年9月～2015年9月在我院就診的育齡期女性癲癇伴有焦慮、抑郁障礙的患者40例，年齡18～45歲，平均(36.8±5.0)歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1981年國際抗癲癇聯(lián)盟的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)[5]，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)焦慮、抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，排除器質(zhì)性的精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁，且無智力障礙，文化程度在小學(xué)以上，知情同意后自愿參加本研究。將40例患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，兩組患者的年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予卡納西平口服，每次0.1～0.2 mg，每天2次。同時(shí)給予心理干預(yù)，內(nèi)容包括：(1)組織患者集體培訓(xùn)，由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課，講解癲癇病的相關(guān)知識，介紹病因、臨床表現(xiàn)、日常管理、藥物不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)，讓患者正確認(rèn)識癲癇。(2)許多患者對癲癇病十分恐懼，并因反復(fù)發(fā)作、治愈難度大而灰心喪氣，產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。通過多種方式，如電話隨訪、微信、健康手冊等，讓患者及其家屬了解更多關(guān)于癲癇病的相關(guān)知識，使其明白情緒與癲癇病的不利影響，并耐心解答患者生活中的疑問，消除其恐懼心理。(3)指定專人護(hù)士定期對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，鼓勵患者通過傾訴發(fā)泄心中的抑郁情緒，耐心與患者溝通，有助于了解患者的心理狀態(tài)，評估存在的心理問題，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并配合心理醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。(4)鼓勵患者根據(jù)自身的情況參加適宜的文體娛樂活動，樹立起與疾病做斗爭的信心。 試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予口服烏靈膠囊，每次3粒，每天3次，療程1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)于治療前和治療后1個(gè)月分別發(fā)放抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評估表(SAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)調(diào)查問卷，SDS、SAS評分>50分即可判定為抑郁癥、焦慮癥，總分越高，抑郁、焦慮越嚴(yán)重。PSQI得分越低，睡眠質(zhì)量越好[7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后SDS、SAS評分比較(表1)

表1　兩組患者治療前后SDS、SAS評分比較(分，

注：兩組患者治療前后SDS、SAS評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2兩組患者治療前后PSQI評分比較(表2)

表2　兩組患者治療前后PSQI評分比較(分，±s)

注：兩組患者治療前后PSQI評分比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3討論

焦慮抑郁癥又稱焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥，這類患者不僅有惡劣的心境，同時(shí)還會出現(xiàn)莫明其妙的精神緊張、驚恐，常伴有頑固性睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、難以入睡、早醒、睡眠規(guī)律紊亂，睡眠質(zhì)量差等。育齡期女性癲癇患者，由于女性特殊的生理特點(diǎn)以及癲癇和抗癲癇藥物對女性癲癇患者妊娠、分娩、胎兒致畸性以及智力發(fā)育均存在不同程度的影響[8]，極大影響了女性癲癇患者的身心健康，容易伴發(fā)焦慮、抑郁等心理障礙。如果不及早干預(yù)和治療，就會不斷惡化，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重精神障礙，嚴(yán)重影響女性癲癇患者的生活質(zhì)量，最嚴(yán)重可導(dǎo)致自殺。因此，尋找有效的干預(yù)措施和治療方法，減少患者焦慮、抑郁的發(fā)生及癲癇的發(fā)作，以減輕家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有重要的意義。烏靈膠囊是從珍稀藥用真菌烏靈菌中分離獲取的中藥制劑，能夠減少患者癲癇發(fā)作，改善患者的認(rèn)知功能[10]，對肝腎功能無影響，無明顯不良反應(yīng)，對育齡期女性患者用藥很安全。因此，本研究采用烏靈膠囊配合心理護(hù)理干預(yù)來治療育齡期女性癲癇伴有焦慮、抑郁障礙的患者。心理護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，改善護(hù)理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)的護(hù)理過程。心理護(hù)理干預(yù)目標(biāo)主要圍繞以下幾個(gè)方面進(jìn)行[11]：(1)讓患者及家屬正確認(rèn)識癲癇病，緩解患者心理壓力。(2)消除患者不良的負(fù)面情緒。(3)提高患者適應(yīng)能力，加強(qiáng)患者心理和身體素質(zhì)。(4)提高患者社會交流能力。對于焦慮、抑郁情緒反應(yīng)嚴(yán)重的患者，配合心理治療師，運(yùn)用認(rèn)知療法、情緒轉(zhuǎn)移法、行為療法等對患者存在的心理障礙進(jìn)行有效干預(yù)，降低患者的負(fù)面情緒。目前，臨床上常選用五羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行癲癇患者的抗抑郁治療，且取得較好療效，有研究發(fā)現(xiàn)，除西肽普蘭外，其他5-羥色胺再攝取抑制劑都有增加癲癇發(fā)作頻率的風(fēng)險(xiǎn)[12]，而關(guān)立峰等[13]報(bào)道，烏靈膠囊是純中藥制劑，有一定的協(xié)同抗癲癇作用，能夠使患者在原抗癲癇藥物不變的基礎(chǔ)上癲癇發(fā)作得到進(jìn)一步控制。通過本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療前后SDS、SAS、PSQI評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明烏靈膠囊配合心理護(hù)理干預(yù)不僅能降低育齡期女性癲癇伴有焦慮、抑郁障礙患者的焦慮、抑郁情緒，而且能改善患者的睡眠質(zhì)量，減少癲癇的發(fā)作次數(shù)，對準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的癲癇女性患者幾乎沒什么影響。

綜上所述，烏靈膠囊對育齡期女性癲癇患者在抗焦慮、抑郁療效上有良好效果，心理護(hù)理干預(yù)能起到協(xié)同作用，提高療效及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯肖向莉)

(收稿日期：2016-01-06)

王曉萍:女,本科,主管護(hù)師

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