秦昌友

PDCA循環(huán)在院前急救物品管理中的應(yīng)用

秦昌友

436000鄂州市湖北省鄂州市中心醫(yī)院急診科

摘要目的：探討PDCA循環(huán)法在院前急救物品管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2013年1月～2014年12月發(fā)放的院前急救物品作為研究對象，將2013年1～12月發(fā)放的321 450件院前急救物品作為對照組，實(shí)施常規(guī)管理方法；將2014年1～12月發(fā)放的321 230件院前急救物品作為研究組，采用PDCA循環(huán)法管理。比較兩組物品有效使用率、不合格報(bào)損率、去向明確率以及復(fù)核差錯率。結(jié)果：研究組復(fù)核查出差錯率和院前急救物品不合格報(bào)損率低于對照組(P<0.05)，院前急救物品有效使用率和院前急救物品去向明確率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：院前急救物品運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，可以提升管理質(zhì)量和使用效果，降低使用差錯發(fā)生率。

關(guān)鍵詞PDCA循環(huán)法；急救物品；管理；應(yīng)用

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.044

院前急救物品管理關(guān)系到搶救工作的有效開展，直接影響急救患者的生命安全[1]。醫(yī)院急救物品的管理情況和醫(yī)院的醫(yī)療效果以及整體管理水平息息相關(guān)。隨著患者數(shù)量的逐年升高，院前急救物品的使用越來越多，實(shí)踐操作中，暴露出較多的管理問題。院前急救要良性穩(wěn)步發(fā)展，必須實(shí)行規(guī)范化、系統(tǒng)化、常態(tài)化的管理[2]。PDCA循環(huán)圈管理理論創(chuàng)始人為美國管理大師戴明，其管理階段主要包括了計(jì)劃、實(shí)行、檢查以及行動4個(gè)部分。目前已經(jīng)在較多的行業(yè)得到了廣泛的推廣應(yīng)用，取得了較好的效果。2014年我院積極將PDCA理論應(yīng)用于急救物品管理實(shí)踐，取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院為三級甲等綜合性醫(yī)院，目前共設(shè)置有開放病床700張，平均每日接待就診患者共計(jì)1380人次。醫(yī)院專門開設(shè)有配送中心，具體負(fù)責(zé)本院的急救物品管理以及配送等相關(guān)工作，管理人員30名。2013年1月～2014年12月期間，我院配送中心共計(jì)發(fā)放院前急救物品642 680件，將2013年1～12月發(fā)放的院前急救物品321 450件作為對照組，2014年1～12月實(shí)施PDCA循環(huán)后發(fā)放的院前急救物品321 230件作為研究組。

1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)管理，研究組進(jìn)行PDCA循環(huán)法管理，具體如下:

1.2.1設(shè)置目標(biāo)對目前醫(yī)院的院前急救物品使用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)院前急救物品管理目標(biāo)。物品的有效使用率應(yīng)達(dá)到或超過99%，物品不合格報(bào)損率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?0%，物品去向明確率應(yīng)達(dá)到或超過99%，物品的復(fù)核差錯率應(yīng)低于1%。

1.2.2明確原因詳細(xì)了解本院的院前急救物品購置和管理流程。一般情況下，院前急救物品由護(hù)士長根據(jù)需要提出申請，由配送中心管理人員安排專人在指定單位購買。院前急救物品的使用情況、采購人員的工作態(tài)度和效率、院前急救物品檔案的規(guī)范化管理等，均同院前急救物品的有效管理具有極大的關(guān)系。

1.2.3完善方案(1)實(shí)行準(zhǔn)入管理。修訂和完善《院前急救物品使用目錄》，根據(jù)實(shí)際情況對臨床使用情況進(jìn)行規(guī)范，實(shí)行統(tǒng)一采購和管理。針對臨床急需院前急救物品以及新開發(fā)上市物品，由科室主任根據(jù)臨床醫(yī)師的要求，護(hù)士長計(jì)算具體數(shù)量，提交配送中心主任審批，由主管院長統(tǒng)一簽字后再按照相關(guān)程序采購。該目錄每半年修訂1次。(2)明確采購人員。根據(jù)工作需要，在醫(yī)院員工中選擇具有主管藥師及以上職稱、熟悉《藥品管理法》、了解院前急救物品市場行情、明確院前急救物品管理方法、具有責(zé)任心和事業(yè)心、人品正直的人員作為院前急救物品采購人員。(3)明確供應(yīng)商。通過正規(guī)渠道選擇院前急救物品供應(yīng)商，必須具備“三證一照”，簽署質(zhì)保協(xié)議、廉政協(xié)議以及法人委托書。(4)明確采購方案。實(shí)施按月采購，綜合分析當(dāng)月庫存量、物品使用量以及市場條件等相關(guān)因素，提出采購計(jì)劃，提交配送中心主任審批，由主管院長統(tǒng)一簽字后再按照相關(guān)程序進(jìn)行采購。(5)加強(qiáng)入庫管理。嚴(yán)格執(zhí)行物品配送中心管理規(guī)章制度以及相關(guān)的操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“票貨同行”制度，要求供貨商按照規(guī)定提交發(fā)票和出庫清單，嚴(yán)格核對院前急救物品的相關(guān)信息資料，含名稱、規(guī)格、單價(jià)、數(shù)量、金額、批號以及有效期等。妥善填寫入庫驗(yàn)收記錄，并存入電腦備份，輸入管理軟件。(6)完善庫房管理。嚴(yán)格實(shí)行倉位管理，根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置常溫庫、陰涼庫與冷庫。在院前急救物品出庫時(shí)，要參照院前急救物品批號以及有效期對出庫的先后順序進(jìn)行確定，要充分考慮到物品的價(jià)格、有效期、使用頻率和庫房存量等，正確估算。

1.2.4實(shí)施方法嚴(yán)格執(zhí)行院前急救物品入庫管理制度，根據(jù)實(shí)際情況選擇采購人員以及供應(yīng)商，嚴(yán)格執(zhí)行院前急救物品入庫以及出庫登記制度。每個(gè)月月底進(jìn)行定期檢查，月內(nèi)隨機(jī)抽查，了解配送中心管理相關(guān)情況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組院前急救物品有效使用率、不合格報(bào)損率、去向明確率以及復(fù)核差錯率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩組院前急救物品使用情況比較　件(%)

3討論

傳統(tǒng)急救用品管理方法因?yàn)榱鞒滩粔蚣?xì)化，責(zé)任不明確，導(dǎo)致各崗位人員缺乏正確的操作指引，不能將工作做細(xì)、做精，容易留下安全隱患[3]。PDCA循環(huán)法是一個(gè)循環(huán)的、持續(xù)向上的，永不停止的過程[1]，該方法是一種較為有效的管理科學(xué)程序，其遵循計(jì)劃、實(shí)行、檢查、行動等順序循環(huán)進(jìn)行，這幾個(gè)步驟之間相互獨(dú)立又緊密聯(lián)合，其目的在于提升質(zhì)量管理的科學(xué)性和有效性，該方法適用于質(zhì)量計(jì)劃的制定及其組織實(shí)施。PDCA循環(huán)法對反復(fù)開展的同類工作是有效的管理工具，實(shí)踐證明，在院前急救物品管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法可以明顯提升管理效果，有效促進(jìn)院前急救物品管理質(zhì)量的提升[4]。通過實(shí)施PDCA管理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問題并及時(shí)糾正，促進(jìn)物品管理的科學(xué)化和規(guī)范化，確保使用質(zhì)量，減少由于物品管理原因所導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院的管理績效。

本研究中應(yīng)用了PDCA循環(huán)法對院前急救物品進(jìn)行管理，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)院前急救物品管理目標(biāo)，從實(shí)行準(zhǔn)入管理，明確采購人員、明確供應(yīng)商、明確采購方案、加強(qiáng)入庫管理、完善庫房管理等相關(guān)方面采取一系列具有針對性的措施，每個(gè)月月底進(jìn)行定期檢查，月內(nèi)隨機(jī)抽查，了解配送中心管理相關(guān)情況，收集相關(guān)數(shù)據(jù)。將統(tǒng)計(jì)結(jié)果同上月進(jìn)行對比，明確存在的問題，根據(jù)實(shí)際情況擬出新的要求和措施，再進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)管理。結(jié)果顯示，研究組復(fù)核查出差錯率和物品不合格報(bào)損率明顯低于對照組，研究組物品有效使用及去向明確率明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理物品使用，可以有效保證醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)減少醫(yī)療差錯發(fā)生率，使院前急救物品的管理更加系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化[5]，是一種科學(xué)性和有效性的管理方法。

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(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-09-23)

秦昌友：女，本科，主管護(hù)師