邱勝軍，錢(qián)　坤，朱大權(quán)

高職高專(zhuān)護(hù)生社區(qū)護(hù)理技能需求研究

邱勝軍，錢(qián)坤，朱大權(quán)

摘要:[目的]明確從事社區(qū)護(hù)理工作的高職高專(zhuān)護(hù)生必須具備的護(hù)理技能,為高職院校培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士提供參考。[方法]由5名專(zhuān)家組成德?tīng)柗圃u(píng)價(jià)小組,以確立的46項(xiàng)社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目為基礎(chǔ)作為社區(qū)護(hù)理技能問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容,采用德?tīng)柗品▽?duì)15名社區(qū)護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行兩輪咨詢(xún),對(duì)提出的高職高專(zhuān)護(hù)生應(yīng)具備的社區(qū)護(hù)理技能進(jìn)行重要性評(píng)估。[結(jié)果]確定高職高專(zhuān)護(hù)生應(yīng)具備的社區(qū)護(hù)理技能共34項(xiàng)。專(zhuān)家權(quán)威程度(Ca)為0.839±0.030。[結(jié)論]確立的高職高專(zhuān)護(hù)生社區(qū)護(hù)理技能可滿足社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀的需求,對(duì)高職高專(zhuān)護(hù)生具有實(shí)用性和高效性。

關(guān)鍵詞:高職高專(zhuān)護(hù)生；社區(qū)護(hù)理；專(zhuān)家咨詢(xún)；護(hù)理技能

國(guó)外社區(qū)護(hù)士的角色功能和主要職責(zé)是健康促進(jìn)和疾病預(yù)防[1]。我國(guó)社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見(jiàn)中也提到,社區(qū)護(hù)士的職責(zé)之一是為診斷明確的病人提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)。為了達(dá)到這一目標(biāo),需要進(jìn)行兩個(gè)方面的研究:社區(qū)護(hù)理內(nèi)容具體需求以及社區(qū)護(hù)士需具備哪些具體的護(hù)理技能。在湖北省教育廳科技處支持下,我院進(jìn)行了“社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀對(duì)高職高專(zhuān)護(hù)生技能需求的研究”,本課題第一階段是明確現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理需求特點(diǎn)及其發(fā)展趨勢(shì)[2],第二階段找到符合社區(qū)護(hù)理需求的護(hù)生應(yīng)具備社區(qū)護(hù)理技能。在第二階段的研究中,從2012年底至2014年底分別采用了德?tīng)柗品▽?duì)高職高專(zhuān)護(hù)生應(yīng)具備的社區(qū)技能進(jìn)行了論證,具體報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采取經(jīng)驗(yàn)選擇的方式,從湖北省職業(yè)院校護(hù)理學(xué)院、武漢市80多所社區(qū)衛(wèi)生中心選出15名社區(qū)護(hù)理專(zhuān)家作為咨詢(xún)組成員,其中從事一線臨床護(hù)理工作的專(zhuān)家6名、負(fù)責(zé)高職社區(qū)護(hù)理教學(xué)專(zhuān)家4名,兩者兼有的5名;高級(jí)職稱(chēng)9名,中級(jí)職稱(chēng)6名。

1.2方法

1.2.1高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理技能內(nèi)容的擬定①成立德?tīng)柗圃u(píng)價(jià)小組:其中社區(qū)主任護(hù)師1名,學(xué)院副教授2名,講師2名。負(fù)責(zé)確立函詢(xún)問(wèn)卷,選擇專(zhuān)家應(yīng)答小組成員,對(duì)函詢(xún)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,最終得到專(zhuān)家一致性意見(jiàn)。②調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容:主要根據(jù)岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院彭蘭地教授確立的46項(xiàng)社區(qū)護(hù)理操作項(xiàng)目為基礎(chǔ)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理技能問(wèn)卷調(diào)查[3],護(hù)理技能重要性按照Likert 5分法計(jì)分，非常重要計(jì)10分、重要計(jì)8分、一般重要計(jì)6分、不太重要計(jì)4分、不重要計(jì)0分。專(zhuān)家可增加或刪除項(xiàng)目,并寫(xiě)出原因。采用德?tīng)柗品▽?duì)15名專(zhuān)家進(jìn)行2輪咨詢(xún),2輪咨詢(xún)表均100%收回。課題組對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。得分>8.0分的項(xiàng)目認(rèn)為屬于現(xiàn)階段社區(qū)護(hù)理高職高專(zhuān)護(hù)生必備的護(hù)理技能。

1.2.2專(zhuān)家權(quán)威程度(Ca)評(píng)價(jià)專(zhuān)家的權(quán)威程度一般由3個(gè)因素決定,即專(zhuān)家本身的學(xué)術(shù)造詣和對(duì)指標(biāo)進(jìn)行判斷的依據(jù),以及對(duì)每一個(gè)指標(biāo)的熟悉程度。學(xué)術(shù)水平權(quán)重(q1) 是以專(zhuān)家的技術(shù)職稱(chēng)為依據(jù)制定的;指標(biāo)的判斷依據(jù)(q2)有社區(qū)護(hù)理理論、社區(qū)護(hù)理和管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、參考國(guó)內(nèi)外學(xué)者的著作、直覺(jué)4個(gè)方面分大、中、小3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分;專(zhuān)家對(duì)問(wèn)題的熟悉程度(q3)分為很熟悉、熟悉、一般、不太熟悉和不熟悉5個(gè)等級(jí),依次賦值為(1.0,0.8,0.5,0.2,0.0)。根據(jù)專(zhuān)家權(quán)威程度的公式計(jì)算。q=(q1+q2+q3)/3

1.2.3專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度評(píng)價(jià)專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度是指所有專(zhuān)家對(duì)全部條目給出的評(píng)價(jià)意見(jiàn)是否存在分歧,變異系數(shù)、和諧系數(shù)的計(jì)算及其顯著性檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)[4]。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)算出專(zhuān)家權(quán)威程度、協(xié)調(diào)系數(shù)等。將專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析,形成書(shū)面總結(jié)材料。

2結(jié)果

專(zhuān)家的權(quán)威程度：專(zhuān)家q1為0.860,q2為0.818,q3為0.799,專(zhuān)家權(quán)威程度為0.839±0.030。兩次咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)和諧系數(shù)分別為0.25和0.50,兩輪和諧系數(shù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05。 高職高專(zhuān)護(hù)生具備社區(qū)護(hù)理技能咨詢(xún)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　社區(qū)護(hù)理技能評(píng)價(jià)咨詢(xún)結(jié)果

3討論

3.1專(zhuān)家的積極性、權(quán)威性及和諧系數(shù)德?tīng)柗品ㄕJ(rèn)為被咨詢(xún)?nèi)藬?shù)接近15人時(shí),進(jìn)一步增加人數(shù)對(duì)評(píng)價(jià)精度影響不大[5]。本研究選擇15名護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理一線或管理工作者,有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。既保證了研究結(jié)果的學(xué)科代表性,又避免了研究的偏頗。本次咨詢(xún)的專(zhuān)家積極性系數(shù)為100%,回收的調(diào)查表均有效。應(yīng)答率為100%,說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)研究的重視程度較高,關(guān)心合作程度高。專(zhuān)家權(quán)威程度為0.839±0.030,專(zhuān)家意見(jiàn)第2次和諧系數(shù)為0.50，說(shuō)明意見(jiàn)趨于統(tǒng)一,本次咨詢(xún)結(jié)果具有較高的可靠性。

3.2咨詢(xún)專(zhuān)家對(duì)高職高專(zhuān)社區(qū)護(hù)理技能的意見(jiàn)從專(zhuān)家意見(jiàn)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見(jiàn)：高職高專(zhuān)護(hù)生必備社區(qū)護(hù)理技能共34項(xiàng),其中基礎(chǔ)護(hù)理操作技能如無(wú)菌問(wèn)題、服藥、注射、采血、吸氧、吸痰、靜脈輸液等(表1中的前18項(xiàng))仍是社區(qū)護(hù)士必備實(shí)踐技能的重要組成部分，得分均在9.0分以上;建立家庭及個(gè)人健康檔案、慢性病與多發(fā)病的評(píng)估、社區(qū)老年人健康問(wèn)題評(píng)估、社區(qū)婦女各期健康問(wèn)題評(píng)估、社區(qū)兒童常見(jiàn)病評(píng)估等(表1中19項(xiàng)～32項(xiàng))兩輪評(píng)分均在8.0分以上,說(shuō)明專(zhuān)家更加重視社區(qū)護(hù)士技能的掌握,也符合社區(qū)護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象是老、幼、弱、病、殘人群,同時(shí)也拓寬了社區(qū)護(hù)士技能內(nèi)容;描述本社區(qū)衛(wèi)生狀況、社區(qū)重大疫情評(píng)估(表1中33項(xiàng)、34項(xiàng))得分也符合必備護(hù)理技能要求,說(shuō)明專(zhuān)家根據(jù)我國(guó)社區(qū)實(shí)際情況適時(shí)地提出了由以往個(gè)人護(hù)理逐步逐步轉(zhuǎn)向家庭、社區(qū)整體護(hù)理,也為高職高專(zhuān)護(hù)生將來(lái)學(xué)習(xí)指明方向;有些得分低于8.0分的技能未被列入表中,如操作技能換藥,由于其涉及換藥需要對(duì)相應(yīng)損傷組織的處理和觀察等,如社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境的改進(jìn)、社區(qū)健康問(wèn)題的整改等,這將可能是高職高專(zhuān)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)和隨社區(qū)發(fā)展所需要掌握的內(nèi)容。

3.3明確高職高專(zhuān)護(hù)生社區(qū)護(hù)理必備技能的意義隨著社區(qū)護(hù)理的發(fā)展社區(qū)護(hù)理內(nèi)容不斷拓寬、臨床護(hù)理服務(wù)對(duì)象更廣、服務(wù)管理更復(fù)雜。明確社區(qū)護(hù)理技能可使較為復(fù)雜的社區(qū)護(hù)理在操作層面上簡(jiǎn)單化,社區(qū)護(hù)士可根據(jù)社區(qū)居民的需要選擇相應(yīng)的護(hù)理技能。一方面對(duì)于以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才的高職高專(zhuān)院校來(lái)說(shuō)社區(qū)護(hù)理內(nèi)容趨于簡(jiǎn)潔、實(shí)用,對(duì)社區(qū)護(hù)生的培養(yǎng)具有可行性；另一方面護(hù)生掌握必備的社區(qū)護(hù)理技能更加符合社區(qū)護(hù)理的需求,可實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)操作與臨床實(shí)踐的無(wú)縫連接,使社區(qū)護(hù)理更有科學(xué)實(shí)效,從而提高社區(qū)護(hù)理的整體水平。

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(本文編輯孫玉梅)

Study on requirements of vocational nursing students on community nursing skills

Qiu Shengjun，Qian Kun，Zhu Daquan

(Wuhan Railway Vocational College of Technology,Hubei 430205 China)

基金項(xiàng)目湖北省教育廳科技處項(xiàng)目，編號(hào):Q20106310。

作者簡(jiǎn)介邱勝軍，講師，碩士研究生,單位:430205,武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院；錢(qián)坤(通訊作者)單位:430030,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院；朱大權(quán)單位：430205，武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.031

文章編號(hào)：1009-6493(2016)06A-2016-02

(收稿日期:2015-08-14;修回日期:2016-03-12)