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        心理護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸44例中的應(yīng)用

        2016-06-21 02:15:09鄧永紅袁愛玲
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年9期
        關(guān)鍵詞:自發(fā)性氣胸應(yīng)用效果

        鄧永紅 袁愛玲

        1.江西省靖安縣高湖醫(yī)院護(hù)理部,江西 靖安 330600;2.江西省銅鼓縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,江西 銅鼓 336200

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        心理護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸44例中的應(yīng)用

        鄧永紅袁愛玲

        1.江西省靖安縣高湖醫(yī)院護(hù)理部,江西靖安330600;2.江西省銅鼓縣人民醫(yī)院內(nèi)三科,江西銅鼓336200

        【摘要】目的:觀察系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)在自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用效果。方法:選取收治的自發(fā)性氣胸患者共89例作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組,分別為45例和44例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者疼痛、焦慮、抑郁評(píng)分及疼痛持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果:觀察組疼痛Ⅲ級(jí)人數(shù)明顯少于對(duì)照組,疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組SAS、SDS評(píng)定“重度”人數(shù)明顯少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)自發(fā)性氣胸患者實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)可以有效減輕患者疼痛,改善患者情緒,簡單易行。

        【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化心理護(hù)理; 自發(fā)性氣胸; 應(yīng)用效果

        自發(fā)性氣胸(Spontaneous pneumothorax,SP)是指多種原因?qū)е路谓M織與臟層胸膜破裂,或肺表面的肺大皰破裂以及支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多發(fā)生于男性青壯年,發(fā)病率約為7.4~18/10萬人,病情發(fā)展迅速,如未得到及時(shí)救治可發(fā)展為窒息甚至死亡[1-2]。自發(fā)性氣胸的護(hù)理對(duì)患者康復(fù)具有重要意義[3-4],我院對(duì)自發(fā)性氣胸患者實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù),旨在減輕患者疼痛,改善患者焦慮、抑郁等情緒,幫助患者盡快恢復(fù),提高生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2014年3月至2015年3月收治的自發(fā)性氣胸患者共89例作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組45例與觀察組44例。所有患者均符合自發(fā)性氣胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對(duì)照組男22例,女23例;年齡34~56歲,平均年齡(42.3±4.7)歲;病程3~24月,平均病程(15.26±6.16)月;其中上呼吸道感染14人,支氣管哮喘8人,COPD 7人,慢性支氣管炎13人,其他疾病3人。觀察組男25人,女19人;年齡32~57歲,平均年齡(44.6±5.2)歲;病程4~27月,平均病程(16.01±6.72)月;其中上呼吸道感染12人,支氣管哮喘6人,COPD 9人,慢性支氣管炎9人,其他疾病8人。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2護(hù)理方法兩組患者在接受自發(fā)性氣胸緊急處理后,待病情平穩(wěn),對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括吸氧、心電監(jiān)護(hù)、限制活動(dòng),護(hù)理人員及時(shí)觀察閉式引流器固定效果、穿刺處是否有皮下氣腫及出血,關(guān)注引流瓶內(nèi)液體性狀與量。

        觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù),具體措施包括:①情緒調(diào)節(jié):根據(jù)不同患者情況采取開導(dǎo)、聊天等方式調(diào)節(jié)患者焦慮、緊張的情緒。②知識(shí)宣教:向患者講述自發(fā)性氣胸的發(fā)病原因、治療及預(yù)后,以及治療過程需要注意的事項(xiàng),可能發(fā)生的并發(fā)癥等,加強(qiáng)患者對(duì)自發(fā)性氣胸的了解,緩解患者因?yàn)闊o知帶來的恐懼。③心理行為誘導(dǎo)訓(xùn)練:對(duì)于患者治療過程中出現(xiàn)的疼痛,護(hù)理人員應(yīng)誘導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒,采用引導(dǎo)性語言,增加患者對(duì)疼痛的耐受性。④目標(biāo)定位:鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)治療過程中出現(xiàn)的疼痛,預(yù)防出現(xiàn)焦慮、抑郁,采用鼓勵(lì)性的言語使患者保持積極心態(tài)。⑤睡眠誘導(dǎo):對(duì)患者體位進(jìn)行指導(dǎo),教會(huì)患者呼吸技巧,可緩慢深呼吸,放松全身肌肉,配合舒緩的音樂,但禁止服用誘導(dǎo)睡眠的相關(guān)藥物,以防出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹等不良反應(yīng)。

        1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理后疼痛程度、持續(xù)時(shí)間,焦慮、抑郁等指標(biāo)變化。疼痛程度采用主訴疼痛分級(jí)法[5]:Ⅰ級(jí):疼痛可以耐受,且不影響睡眠與正常生活。Ⅱ級(jí):疼痛較為明顯,主動(dòng)要求服用止痛藥,睡眠及生活受到干擾。Ⅲ級(jí):疼痛非常劇烈,難以忍受,出現(xiàn)被動(dòng)體位或?yàn)l死感,需服用止痛藥緩解。焦慮與抑郁評(píng)分采用SAS、SDS量表[6],評(píng)分在50~59分為輕度焦慮、抑郁,60~69分為中度焦慮、抑郁,70分以上為重度焦慮、抑郁。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者疼痛程度及持續(xù)時(shí)間比較觀察組疼痛Ⅲ級(jí)人數(shù)明顯少于對(duì)照組,且疼痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)見表1。

        表1 疼痛程度及持續(xù)時(shí)間比較 [例(%)]

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

        2.2兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較由表2可知,對(duì)照組重度焦慮、抑郁的人數(shù)明顯多于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較 (例)

        注:與對(duì)照組相比,*P<0.05。

        3討論

        自發(fā)性氣胸患者病情發(fā)展迅速,患者表現(xiàn)為劇烈疼痛、呼吸困難等。本研究采用系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù),取得了較好的臨床效果,患者自述疼痛分級(jí)中,疼痛Ⅰ級(jí)人數(shù)明顯多于對(duì)照組,并且疼痛持續(xù)時(shí)間也明顯短于對(duì)照組(P<0.05),這是由于系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)社會(huì)-心理-醫(yī)學(xué)模式。心理護(hù)理干預(yù)從多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,是在心理學(xué)原理指導(dǎo)下,朝著預(yù)期目標(biāo)發(fā)展,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)的一種護(hù)理模式[6]。

        系統(tǒng)化心理護(hù)理模式主要包括語言與行為誘導(dǎo),達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力,分散其對(duì)于疼痛的關(guān)注,最終達(dá)到提高疼痛耐受性,緩解焦慮及抑郁情緒的目的。有研究表明,合理的心理護(hù)理干預(yù)可以使患者副交感神經(jīng)興奮,可以緩解肌肉的緊張性,減慢心率,使患者處于生理及心理較為穩(wěn)定的狀態(tài),同時(shí),還可以減輕免疫應(yīng)激相關(guān)反應(yīng)[7-8]。本研究采用情緒調(diào)節(jié)、知識(shí)宣教、心理誘導(dǎo)等多種護(hù)理方法入手,達(dá)到較好的護(hù)理效果。觀察組患者SAS、SDS評(píng)分分級(jí)中重度焦慮、抑郁的人數(shù)明顯少于對(duì)照組,說明心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者焦慮、抑郁情緒非常重要?;颊弑憩F(xiàn)為焦慮、緊張、不安等,多源于對(duì)自身病情的不了解,心理護(hù)理干預(yù)可以消除患者的緊張情緒與顧慮,使患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療[9]。

        綜上所述,對(duì)自發(fā)性氣胸患者實(shí)施系統(tǒng)化心理護(hù)理干預(yù)有較好的護(hù)理效果,減輕疼痛等不適,調(diào)節(jié)患者的情緒,幫助患者盡快恢復(fù)健康,提高生活質(zhì)量,值得臨床護(hù)理推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

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        [2]魏喜玲,張麗,吳彩云.自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2010,32(18):2619-2620.

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        【中圖分類號(hào)】R561.4

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】1007-8517(2016)09-0123-02

        (收稿日期:2016.03.15)

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