任建軍

（黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱綜合征的價值研究

任建軍

（黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164199）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱綜合征的價值。方法 選取我院2015年1月～2016年6月收治的術(shù)后胃癱綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為甲、乙兩組，各50例。甲組采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，乙組采用單純的西醫(yī)進(jìn)行治療。而后對比兩組患者的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 甲組的總有效率為96%明顯高于乙組的78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%明顯低于乙組的14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱綜合征取得的療效頗為顯著，且患者無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床大力推廣。

術(shù)后胃癱綜合征；中西醫(yī)結(jié)合；價值

術(shù)后胃癱綜合征是指患者在手術(shù)后出現(xiàn)的一種以胃流出道非機(jī)械性梗阻為主要表現(xiàn)的一種疾病，是腹部手術(shù)后相對比較少見的一種近期并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱綜合征在臨床上的取得的療效顯著，且患者無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)[1]。為此，本文選取我院收治的術(shù)后胃癱綜合征患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的術(shù)后胃癱綜合征患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為甲、乙兩組，各50例。其中甲組男28例，女22例；年齡58～68歲，平均年齡（63±4.89）歲。乙組男29例，女21例；年齡60～68歲，平均年齡（64±3.71）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

乙組采用單純的西醫(yī)進(jìn)行治療。患者禁食，胃管內(nèi)注入10%高滲鹽水100 mL洗胃，一天2次，保留2～3 h后松開胃管繼續(xù)引流；給予胃復(fù)安（鹽酸甲氯普胺注射液）（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021179）20 mg/次，靜脈滴注，1次/d。

甲組采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療。基礎(chǔ)的西醫(yī)治療同乙組一致。給予患者中藥：大黃10 g、枳實12 g、厚樸12 g、炙黃芪30 g、黨參10 g、焦白術(shù)15 g、姜半夏10 g、丹參30 g、炒萊菔子30 g。水煎服，1劑/d，分為2份，一份經(jīng)胃管注入，2次/d；另一份灌腸，2次/d[2]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效的評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：可聞及4～5次中等響度的腸鳴音，無嘔吐、無腹脹現(xiàn)象；有效：可聞及3～5次腸鳴音，無嘔吐、輕微腹脹現(xiàn)象；無效：可聞及1～2次腸鳴音，嘔吐及腹脹現(xiàn)象無明顯減輕甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。記錄兩組患者治療后的不良反應(yīng)：嗜睡、頭暈、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

甲組的總有效率明顯高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

甲組頭暈1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；乙組嗜睡4例，頭暈2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癱綜合征多見于上腹部手術(shù)后，尤其是胰腺和胃的手術(shù)后，大約有2%～3%的腹部手術(shù)患者會在手術(shù)后出現(xiàn)胃癱。原因有：（1）患者的精神、恐懼等因素造成了交感神經(jīng)抑制胃腸神經(jīng)叢興奮，抑制了胃動力。（2）手術(shù)后，平滑肌細(xì)胞收縮能力減弱。（3）胃切除術(shù)后，胃動素分泌減少，使殘胃動力減弱。（4）胃大部切除術(shù)后使胃排空失調(diào)。

中醫(yī)認(rèn)為，腹部手術(shù)會導(dǎo)致脾失健運、胃失和降、大腸傳導(dǎo)失司，再加脈絡(luò)受損、氣滯血瘀、腑氣不通、濁氣上逆，直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、食欲不振等現(xiàn)象。方藥中的炙黃芪、黨參可以健脾益氣；半夏、枳實可以降逆止嘔；大黃可以通腑行氣；丹參活血化瘀等。藥物相互配伍，可以改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收和水腫消退[3]。

本次研究結(jié)果顯示，甲組的總有效率為96%明顯高于乙組的78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%明顯低于乙組的14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱綜合征取得了顯著的療效，且患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)當(dāng)作為術(shù)后胃癱綜合征的首選治療方法，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 府劍英.腹部手術(shù)后胃癱綜合征的中西醫(yī)結(jié)合療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(12):1708-1710.

[2] 趙棟梁.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱綜合征的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(03):312-313.

[3] 吳小昌.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后胃癱綜合征16例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(06):4-6.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.172.01