單文玲

（青海省海東市樂都區(qū)醫(yī)院內(nèi)三科，青海 海東 810799）

循證護理對心力衰竭患者護理滿意度的影響

單文玲

（青海省海東市樂都區(qū)醫(yī)院內(nèi)三科，青海 海東 810799）

目的 研究對于心力衰竭患者實施循證護理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2014年12月～2015年12月收治的心力衰竭患者60例，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為普通組與干預(yù)組，各30例。普通組患者接受疾病常規(guī)治療與護理服務(wù)，干預(yù)組患者接受循證護理服務(wù)，觀察兩組患者對護理服務(wù)滿意度，總結(jié)患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果 普通組患者對臨床提供的護理服務(wù)滿意度為70%，干預(yù)組為90%，干預(yù)組滿意度較高（P＜0.05）。普通組患者對于機體健康水平、心理狀態(tài)、家庭功能及機體活動能力等指標(biāo)評分均較低，干預(yù)組評分均較高（P＜0.05）。結(jié)論 為心力衰竭患者提供循證依據(jù)支持，針對性根據(jù)疾病相關(guān)危險因素進行護理干預(yù)，大部分患者表示對循證護理服務(wù)感到滿意，且生活質(zhì)量評價較高。

循證護理；心力衰竭；滿意度

心力衰竭是多種慢性疾病發(fā)展的最終階段，意指患者心功能出現(xiàn)異常，輸出或收縮力量減弱，導(dǎo)致患者出現(xiàn)供血不足表現(xiàn)，導(dǎo)致循環(huán)障礙，患者主要臨床表現(xiàn)為機體乏力、出現(xiàn)呼吸困難癥狀，誘發(fā)因素較多，包括感染、心律失常等，患者發(fā)病后醫(yī)院常規(guī)救治原則為用藥及對癥控制病情，同時做好病發(fā)期間護理服務(wù)十分重要[1-2]。本文研究對于心力衰竭患者實施循證護理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年12月～2015年12月收治的心力衰竭患者60例，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為普通組與干預(yù)組，各30例。普通組男20例、女10例，平均年齡為（60.5±4.1）歲；干預(yù)組男22例、女8例，平均年齡為（62.5±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：本次所有研究對象癥狀表現(xiàn)及相關(guān)檢查結(jié)果均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)呼吸困難、主訴機體乏力、出現(xiàn)水腫；本次研究已取得患者本人同意，并得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；同時需排除存在其他嚴重并發(fā)癥的患者；排除存在藥物過敏史。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理

普通組患者接受疾病常規(guī)治療措施，護士應(yīng)全面監(jiān)測患者生命體征變化，如血壓、脈搏、呼吸等，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重表現(xiàn)應(yīng)及時通知醫(yī)師處理，遵醫(yī)囑用藥，與患者保持溝通，說明心力衰竭疾病病理知識，安撫患者情緒，做好基礎(chǔ)生活護理服務(wù)。指導(dǎo)家屬此類患者飲食注意事項，堅持低鈉、低糖的飲食原則，少量多餐，預(yù)防便秘，重點告知患者不應(yīng)用力排便，提供良好治療環(huán)境，預(yù)見性判斷可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并加以預(yù)防。干預(yù)組患者接受循證護理干預(yù)措施，包括：①科室在護士長帶領(lǐng)下成立循證護理小組，組員包括科室醫(yī)護人員，小組成員需學(xué)習(xí)循證護理相關(guān)知識，首先針對心力衰竭疾病提出循證問題，為患者分析誘發(fā)心力衰竭的相關(guān)因素，包括情緒、飲食、排便等。組員開始根據(jù)上述關(guān)鍵詞尋找相關(guān)文獻理論支持與證據(jù)，綜合性分析相關(guān)文獻并結(jié)合臨床疾病治療及護理經(jīng)驗，后制定最佳護理方案，及時了解患者身心需求，及時調(diào)整方案。②護士應(yīng)積極觀察患者病情變化，了解患者基礎(chǔ)體征情況，觀察意識狀態(tài)，預(yù)見判斷是否存在并發(fā)癥早期征象，對于主訴疼痛的患者，及時采取緩解措施，實時心電監(jiān)護，遵醫(yī)囑為患者用藥，但需注意控制輸液速度。③心力衰竭患者多存在呼吸困難表現(xiàn)，針對此類患者應(yīng)做好基礎(chǔ)生活護理服務(wù)，并鼓勵患者盡力獨立完成，提高患者自理能力，在病情稍有恢復(fù)后及時提供康復(fù)護理，指導(dǎo)患者保持適當(dāng)運動，但需在醫(yī)護人員陪伴下進行，遵循循序漸進原則。④做好飲食指導(dǎo)，告知患者心力衰竭疾病飲食原則，告知少食多餐及清淡飲食的優(yōu)勢，囑咐患者預(yù)防便秘，對于不習(xí)慣床上排便的患者，護士可協(xié)助其離床排便，提醒患者不應(yīng)過度用力。囑咐患者每日晨起空腹?fàn)顟B(tài)時喝一杯溫開水，環(huán)形按摩腹部促進腸道蠕動，護士應(yīng)每日記錄患者排便情況，對于幾日未排便患者應(yīng)及時采取措施。⑤大部分患者患病后會出現(xiàn)焦慮緊張的心理，此時護士應(yīng)及時為其提供健康宣教，告知患者病理知識、雙方保持良好溝通，及時傾聽患者主訴，安撫患者，鼓勵患者多與同類型患者交流，為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)患者滿意度，采用GQOL-74（生活質(zhì)量評分表）判斷患者生活質(zhì)量情況[4]，主要觀察指標(biāo)包括患者機體健康水平、心理狀態(tài)、家庭功能及活動能力，單項指標(biāo)為25分，總分為100分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度對比

普通組患者對臨床提供的護理服務(wù)滿意度為70%，干預(yù)組為90%，干預(yù)組滿意度較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度對比（n，%）

2.2 兩組生活質(zhì)量評價對比

普通組患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均較低，干預(yù)組評分均較高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評價對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評價對比（±s，分）

組別 機體健康水平 心理狀態(tài) 家庭功能 機體活動能力普通組 16.35±1.09 17.34±1.41 18.90±1.00 17.62±1.12干預(yù)組 22.40±1.12 23.41±1.00 22.78±1.24 22.51±1.25 t 21.20 19.23 13.34 15.96 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

由于心力衰竭患者往往存在較嚴重的基礎(chǔ)疾病，包括心肌梗死等，患者大多病情變化較大且預(yù)后不良，出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較高，而臨床針對此類患者提供護理服務(wù)時需嚴格監(jiān)控病情變化[5]，傳統(tǒng)護理服務(wù)重點主要在治療層面，部分忽略了患者身心需求，循證護理結(jié)合疾病知識、患者疾病治療需求及護理經(jīng)驗等綜合性進行護理干預(yù)。

胡永瓊等學(xué)者經(jīng)研究得出觀點為[6]，治療組患者接受循證護理服務(wù)，療效較好，且生活質(zhì)量（SS-QOL）評價較好，患者家庭角色、交流、情緒、自理能力等指標(biāo)評分都較高（P＜0.05）。后得出結(jié)論，為心力衰竭患者提供循證護理服務(wù)，相較于傳統(tǒng)治療與護理手段，可以有效提高疾病療效，且患者生活質(zhì)量較好。本文經(jīng)研究得出，針對心力衰竭患者而言，積極尋找疾病相關(guān)文獻依據(jù)，在理論指導(dǎo)下制定護理計劃，做好病情觀察工作，常規(guī)治療、用藥、健康宣教、心理護理措施，大部分患者GQOL-74評分較好，且主訴對臨床護理服務(wù)感到滿意，兩組結(jié)論存在相符之處。

綜上所述，心力衰竭患者病情較重，臨床癥狀明顯，疾病預(yù)后效果不良，患者治療過程中會伴隨著一定心理情緒障礙，而針對此類患者在循證依據(jù)支持下提供護理干預(yù)，包括全面監(jiān)測病情，評估基礎(chǔ)體征變化，入院時做好健康宣教。針對性根據(jù)心力衰竭相關(guān)危險因素進行干預(yù)，告知飲食要點，講述日常生活中注意事項，提供運動指導(dǎo)及日常自理活動，與患者保持溝通，積極了解其內(nèi)心想法，大部分患者表示對循證護理服務(wù)感到滿意，且患者生活質(zhì)量評價較高。

[1] 張川林,張澤菊,牟紹玉,等.延續(xù)性護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者預(yù)后影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(18):55-58.

[2] 尚劉文心,沈美芳,陳文瑤,等.慢性心力衰竭患者癥狀管理自我效能及其影響因素的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2014,49(6):674-679.

[3] 劉 瑞,張 婷.延續(xù)護理對心臟再同步化治療患者心功能生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(4):673-675.

[4] 朱崧毓,欒 嵩.綜合護理干預(yù)對高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(23):1777-1779.

[5] 肖米新,葉青芳,王月楓,等.延續(xù)性護理對心力衰竭患者自我護理能力和健康行為的影響[J].中國護理管理,2016,16(1):42-45.

[6] 胡永瓊,鄧云霞.出院計劃在慢性心力衰竭患者護理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國護理管理,2016,16(4):531-534.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.109.02