趙燕霞

（北京市順義區(qū)第二醫(yī)院，北京 101309）

24 h動態(tài)血壓監(jiān)測在老年及老年前期高血壓診治中的臨床意義研究

趙燕霞

（北京市順義區(qū)第二醫(yī)院，北京 101309）

目的 探討24 h動態(tài)血壓監(jiān)測在老年及老年前期高血壓診治中的臨床意義。方法 選取2015年10月～2016年7月我院老年高血壓及老年前期高血壓患者60例作為研究對象，將其分為老年組與老年前期組，各30例。對所有患者進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，統(tǒng)計對比兩組患者的不同時期血壓及血壓負荷狀況。結(jié)果 老年組患者24 hSBP、24 hSBPL、24 hDBPL與老年前期組患者相比明顯較高（P＜0.05）。老年組患者24 hDBP與老年前期組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 24 h動態(tài)血壓監(jiān)測在老年及老年前期高血壓診治中運用效果顯著，可有效了解患者血壓及血壓負荷狀況，輔助患者的疾病診治。

24 h動態(tài)血壓監(jiān)測；老年；老年前期；高血壓；診治

高血壓是臨床較為常見的慢性代謝性疾病，患者常呈現(xiàn)出高血壓狀況，而患者高血壓狀況直接顯示了患者的病情。加強對患者的血壓監(jiān)測，及時根據(jù)患者實際血壓狀況給予患者針對性降壓治療，是當前臨床研究的重點。24 h動態(tài)血壓監(jiān)測是當前臨床進行血壓監(jiān)測的常用方式，此次研究中探討24 h動態(tài)血壓監(jiān)測在老年及老年前期高血壓診治中的意義，以期為臨床診治高血壓提供參考。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年7月我院老年高血壓及老年前期高血壓患者60例作為研究對象，所有患者高血壓診斷均參照WHO的向觀眾診斷標準：均在同日或連續(xù)3次檢測結(jié)果顯示血壓均≥140/90 mmHg；排除存在其他嚴重并發(fā)癥患者；均排除嚴重內(nèi)科疾病；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。老年組患者男女比為17:13；年齡60～82歲，平均年齡（69.5±5.9）歲；高血壓分型：Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期19例；老年前期組患者男女比為18:12；年齡45～59歲，平均年齡（53.5±5.4）歲；高血壓分型：Ⅰ期9例，Ⅱ期2例，Ⅲ期19例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，所有患者動態(tài)血壓監(jiān)測均使用suntech medical動態(tài)血壓儀對患者進行監(jiān)測，30 min/次，對患者心率、血壓、平均動脈壓等均進行監(jiān)測，在22:00～6:00間（夜間），將自動監(jiān)測記錄設置為15～20 min/次進行監(jiān)測，在6:00～22:00間（白晝）將自動監(jiān)測記錄設置為30 min/次進行監(jiān)測，監(jiān)測期間患者不改變生活方式及日?；顒訝顩r。監(jiān)測時將血壓儀袖帶在患者非優(yōu)勢手臂上固定，并保持上肢處于靜止狀態(tài)，進行常規(guī)血壓監(jiān)測。

1.3 觀察指標

對比兩組患者24 h平均收縮壓（24 hSBP）、24 h平均舒張壓（24 hDBP）狀況；對比兩組患者24 h收縮壓負荷（24 hSBPL）、24 h舒張壓負荷（24 hDBPL）狀況，血壓負荷即監(jiān)測時血壓≥140/90 mmHg次數(shù)百分比[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

老年組患者24 hSBP、24 hSBPL、24 hDBPL與老年前期組患者相比明顯較高，（P＜0.05）。老年組患者24 hDBP與老年前期組患者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者24 h血壓及血壓負荷狀況對比（±s）

表1 兩組患者24 h血壓及血壓負荷狀況對比（±s）

組別 n 24 hSBP 24 hDBP 24 hSBPL 24 hDBPL老年組 30 168.1±5.8 86.3±10.4 92.1±15.8 63.6±32.5老年前期 30 153.2±5.7 83.6±10.6 47.2±14.7 32.5±12.8 t — 10.036 0.996 11.396 4.877 P — ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓是臨床較為常見的慢性疾病，多在老年人中發(fā)病，近年來，隨著生活水平的提升，在不良生活習慣、不良飲食習慣等因素的影響下，高血壓的發(fā)病率正在不斷升高，且逐漸向年輕化方向發(fā)展。高血壓患者血壓持續(xù)性升高將引起患者機體生命活動紊亂，導致多器官功能損傷及心腦血管疾病，嚴重威脅患者生命安全。加強對患者的血壓控制是保證患者生命安全的基礎[2]。此次研究中對老年高血壓及老年前期高血壓患者均進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，研究結(jié)果顯示，老年組患者24 hSBP、24 hSBPL、24 hDBPL與老年前期組患者相比明顯較高，說明高血壓患者年齡增大后，血壓變化更明顯，且血壓變化中，收縮壓變化幅度較大。主要原因是，人體隨年齡增長，機體功能逐漸衰退，機體自我調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，機體在受到外界相關因素影響下，調(diào)節(jié)能力較差，使得血壓極易出現(xiàn)升高狀況，引起患者血壓負荷明顯較高，進而引起患者血壓控制效果較差[3]。當前臨床診斷高血壓多采取診室血壓監(jiān)測結(jié)果進行判定，其具有一定偶然性，且影響因素較多，極易出現(xiàn)漏診和誤診狀況。24 h動態(tài)血壓監(jiān)測使用使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀器測定人體晝夜24 h內(nèi)的血壓狀況。采取24 h動態(tài)血壓監(jiān)測時，能反映人體血壓變化狀況，有效避免診室血壓監(jiān)測的偶然性，提升高血壓的臨床診斷效果，促進患者進行早期治療；且24 h動態(tài)血壓監(jiān)測能及時反應患者晝夜血壓變化規(guī)律，有效顯示患者各時間點血壓狀況，促進相關人員及時了解患者病情，并及時給予患者用藥指導，提升血壓控制的高效性[4]。

綜上，24 h動態(tài)血壓監(jiān)測在老年及老年前期高血壓診治中運用效果顯著，且老年高血壓患者血壓及血壓負荷均高于老年前期，臨床可采取24 h動態(tài)血壓監(jiān)測及時了解患者血壓及血壓負荷狀況，有效輔助高血壓的早期診斷及用藥指導過程。

[1] 姚 芳,許 飛.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測在高血壓合并冠心病患者中的應用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(2):122-123.

[2] 鄧毅斯.動態(tài)血壓監(jiān)測在高血壓病診斷中的臨床效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(12):28.

[3] 汪 靜.75例老年高血壓病人的動態(tài)血壓監(jiān)測與降壓療效的觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4):96.

[4] 劉春霞,董競琳.動態(tài)血壓監(jiān)測在老年高血壓患者診治中的臨床意義[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):76.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.20.088.02