田士宏，侯傳龍，陳 斌

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

尿激酶溶栓用于心源性腦梗塞患者治療中的效果分析

田士宏，侯傳龍，陳 斌

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

目的 分析心源性腦梗塞患者采用尿激酶溶栓治療的效果。方法 選取2014年6月～2015年12月在我院治療的心源性腦梗塞患者82例，將其分為研究組和對(duì)照組，各41例。給予對(duì)照組常規(guī)治療方法，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用尿激酶溶栓治療，觀察兩組患者的效果。結(jié)果 與治療前相比，治療后研究組和對(duì)照組患者各階段的的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯改善。研究組治療3 d、5 d和7 d和14 d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組治療總有效率為92.68%，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿激酶溶栓治療應(yīng)用于心源性腦梗塞患者，能夠有效降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，提高療效，值得推廣。

心源性腦梗塞；神經(jīng)功能；尿激酶溶栓；療效

心源性腦梗塞是腦梗塞的常見(jiàn)類型之一，心源性腦梗塞通常發(fā)病較急，腦梗死的面積較大，給患者的神經(jīng)功能也會(huì)造成較大損傷，致死率和致殘率都較高。因此，如何提高心源性腦梗塞患者的療效，是所有醫(yī)護(hù)人員都高度重視的問(wèn)題，為了解尿激酶溶栓在心源性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果，本院選取了近期收治的心源性腦梗塞患者82例進(jìn)行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的心源性腦梗塞患者82例作為研究對(duì)象，男46例，女36例。年齡43～68歲，平均年齡（52.1±4.9）歲，平均病程（3.2±1.6）年。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各41例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查被確診為心源性腦梗塞；（2）均有明確的心源性栓子來(lái)源：（3）所有患者都是第一次出現(xiàn)腦梗死癥狀：（4）在發(fā)病前所有患者均能夠生活自理：（5）所有患者均對(duì)本次研究知情并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（2）妊娠期或哺乳期女性患者；（3）不配合本次研究的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，給予患者復(fù)方丹參注射液、胞二磷膽堿和脈絡(luò)寧注射液等常規(guī)藥物治療。研究組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予尿激酶溶栓治療，首先給患者皮下注射7500 U的肝素鈉，并給患者口服阿司匹林，所使用的劑量為300 mg/d，最后再將100萬(wàn)U的尿激酶加入到100 mL0.9%的生理鹽水中，給患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在30 min內(nèi)，并給患者靜脈滴注250 mL20%的甘露醇，滴注1次/d，連續(xù)使用3天。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前以及治療后第3、5、7、14天時(shí)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，并評(píng)定兩組患者治療后的臨床療效，如果患者的臨床癥狀消失，生活可以自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上，則可以將其評(píng)定為治愈；若患者治療后臨床癥狀和體征明顯改善，生活基本可以自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度在46%～90%之間，則可以將其評(píng)定為顯效；患者治療后臨床癥狀有所減輕，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，則可以評(píng)定為治療有效；治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重，生活無(wú)法自理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%，則可以評(píng)定為無(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

通過(guò)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療3 d、5d、7 d、14 d后研究組和對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前相比，均明顯改善。研究組治療3 d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.59，P＜0.05）。研究組治療5 d和7 d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組治療14 d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s，分）

組別 治療前 治療第3 d 治療第5 d 治療第7 d 治療第14 d研究組 25.6±5.8 16.3±5.2 10.8±4.3 8.9±4.1 6.8±4.4對(duì)照組 25.8±5.9 24.1±5.5 21.6±5.3 18.7±4.8 15.2±5.7 t 0.15 6.59 10.13 9.94 7.47 P 0.87 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者療效比較

研究組患者經(jīng)過(guò)治療后治愈16例，治愈率為39.02%，顯效12例，有效10例，治療總有效率達(dá)到了92.68%，而對(duì)照組患者治愈10例治愈，治愈率為24.39%，顯效和有效分別為11例和8例，治療總有效率為70.73%，對(duì)照組患者的治療有效率明顯比對(duì)照組要低，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.21，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

心源性腦梗塞是多種因素聯(lián)合作用所導(dǎo)致的，如高血壓等心血管疾病都有可能引發(fā)心源性腦梗塞，當(dāng)栓子在患者的腦血管中栓塞時(shí)，會(huì)使得患者出現(xiàn)腦組織供血不足和腦出血等情況，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、流口水、口歪和無(wú)法自主行動(dòng)等癥狀。心源性腦梗塞對(duì)患者的神經(jīng)功能會(huì)造成較大損傷，因此對(duì)心源性腦梗塞患者進(jìn)行有效治療非常重要。

溶栓是治療腦梗塞的主要方法，根據(jù)患者腦梗死的具體原因，給予患者有效的溶栓治療，能夠使患者血管實(shí)現(xiàn)再通，減少對(duì)患者的損害。尿激酶是一種絲氨酸蛋白酶，能夠?qū)⒒颊哐合到y(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)激活，提高機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力，從而防止血栓形成，因此，尿激酶能夠從根源上降低心源性腦梗塞的發(fā)病率。尿激酶溶栓治療不僅療效顯著，而且安全性較高。劉波等研究學(xué)者通過(guò)對(duì)心源性腦梗塞患者98例進(jìn)行尿激酶溶栓治療發(fā)現(xiàn)，尿激酶溶栓治療的有效率達(dá)到了85.71%，且在治療過(guò)程中患者并沒(méi)有發(fā)生明顯不良反應(yīng)，證實(shí)了尿激酶溶栓治療的有效性和安全性[3]。本研究中，研究組患者治療3 d、5 d、7 d和14 d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分都明顯比對(duì)照組低，說(shuō)明尿激酶溶栓治療可以有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，且研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，心源性腦梗塞患者使用尿激酶溶栓治療，有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，可在臨床推廣使用。

[1] 張 麗,李 良.分析心源性腦梗死的臨床表現(xiàn)及治療方法[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,07(10):96-97.

[2] 賈同生.臨床心源性腦梗死患者的治療方法及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,35(20):172-173.

[3] 孫驚濤.注射用尿激酶在心源性腦栓塞患者治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,08(20):148-149.

本文編輯：劉欣悅

R743.33

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ISSN.2095-6681.2016.20.071.02