王文龍，黃瀟慧，張金盈

（鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

關(guān)于慢性心功能不全患者采用卡維地洛治療對其血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響研究

王文龍，黃瀟慧，張金盈

（鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000）

目的 本次主要對慢性心功能不全患者采用卡維地洛治療對其血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響進(jìn)行觀察分析。方法 選取2015年7月～2016年8月我院收治并已確診的慢性心功能不全患者50例，給予卡維地洛治療，分析患者的療效。結(jié)果 治療三個(gè)月后，患者的總有效率為90%，且患者4-羥基壬烯醛與血漿丙二醛的水平對比治療前降低明顯（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心功能不全患者采用卡維地洛治療的效果確切。

活性醛；卡維地洛；慢性心功能不全

經(jīng)研究相關(guān)資料得出，卡維地洛在慢性心功能不全患者中的應(yīng)用能使其心功能不全的情況得到有效改善，其藥物作用的機(jī)制與同等性質(zhì)的藥物相比較復(fù)雜[1]。本次主要分析卡維地洛應(yīng)用在慢性心功能不全患者治療中對其血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的影響，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月我院收治并已確診的慢性心功能不全患者50例為研究對象，其中男32例，女18例，平均年齡（65.57±4.36）歲；平均病史（10.34±1.06）年。其中心肌病病史患者2例，心臟瓣膜病病史5例，糖尿病病史13例，冠心病病史17例，高血壓病史13例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者疾病史至少三個(gè)月；②心臟彩超檢查顯示患者左室射血分?jǐn)?shù)＜45%；③參與本次研究前7天未服用本次研究所用藥物；④排除并嚴(yán)重肝腎疾病、感染性疾病等患者；⑤自愿簽署相關(guān)知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療依從性較差，自行停藥的患者；②對本次研究用藥有不良反應(yīng)的患者；③精神疾病、交流障礙的患者；④治療期間有其他嚴(yán)重疾病出現(xiàn)需停藥的患者。

1.2 方法

待患者入院后囑其保持充足的休息，飲食方面確保低鹽飲食攝入；依照患者病情的實(shí)際情況給予其血為管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑、利尿劑以及強(qiáng)心劑等藥物實(shí)施抗心衰治療；在此基礎(chǔ)上，給予患者卡維地洛（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字00772H020；生產(chǎn)企業(yè)：廣州南新制藥有限公司）口服治療，2.5 mg/次，2次/d。依照患者實(shí)際情況對用藥進(jìn)行調(diào)整，治療周期為三個(gè)月。

1.3 評價(jià)（觀察）指標(biāo)

①對患者藥物治療的療效進(jìn)行判定。顯效：患者臨床癥狀與體征改善顯著，心功能的分級改善程度在兩級以上，左室射血分?jǐn)?shù)＞50%；有效：臨床癥狀和體征有所改善，心功能的分級改善程度在一級以上，左室射血分?jǐn)?shù)＜50%，與治療前相比有提高；無效：臨床癥狀及體征無變化或者加劇，心功能的分級未改善，左室射血分?jǐn)?shù)無變化或下降。②利用分光光度法對患者治療前后血清丙二醛的濃度進(jìn)行檢測；并通過雙抗體一步夾心酶聯(lián)免疫吸附法對患者治療前后血清4-羥基壬烯醛的表達(dá)水平進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療效果

治療后，患者50例中，顯效22例，有效23例，無效5例，總有效率為90%。

2.2 患者治療前與治療后血漿中活性醛類物質(zhì)指標(biāo)水平對比

治療后患者醛類物質(zhì)指標(biāo)的水平下降較明顯，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后活性醛類物質(zhì)水平情況（±s）

表1 患者治療前后活性醛類物質(zhì)水平情況（±s）

治療時(shí)間 n 4-羥基壬烯醛（pg/mL） 血漿丙二醛（nmol/mL）治療前 50 255.34±18.51 8.45±2.01治療后 50 120.39±23.31 4.21±1.24 P＜0.05

3 討 論

作為人體中關(guān)鍵的代謝產(chǎn)物，醛類物質(zhì)在諸多疾病的病理中均發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。研究得出，若將人體內(nèi)產(chǎn)生以及降解醛類物質(zhì)的平衡打破，患者便會(huì)引起醛負(fù)荷損傷[2]。對本次研究的患者來說，心肌負(fù)荷的加重以及氧化應(yīng)激反應(yīng)的提高便會(huì)使氧化應(yīng)激產(chǎn)物形成，這種應(yīng)激產(chǎn)物包含了丙二醛等活性醛。經(jīng)查閱資料得出，4-羥基壬烯醛屬于親電子活性醛，可修改關(guān)鍵酶的結(jié)構(gòu)，影響細(xì)胞的功能；此外，還有親氨基酸活性，一定程度上可干擾到激酶的活性，能夠使心肌的收縮功能被嚴(yán)重削弱[3]。

卡維地洛屬于第三代β上腺素受體阻斷劑，具有抗氧化、抗炎、阻滯β1受體、β2受體與α1受體的效果。經(jīng)研究相關(guān)資料得出，卡維地洛抗心衰的效果和抗氧化應(yīng)激的效果關(guān)系密切。本次研究得出，慢性心功能不全患者經(jīng)卡維地洛治療后，總有效率為90%（45/50），且治療后，患者血漿丙二醛和4-羥基壬烯醛均得到顯著降低，由此表明卡維地洛在慢性心功能不全患者治療中的應(yīng)用效果可觀，且其能夠降低患者血漿活性醛類物質(zhì)指標(biāo)的水平。

[1] 張 軍,周 建.卡 維 地 洛 和 厄 貝 沙 坦 聯(lián) 合 治 療 慢 性 心 功 能不全的療效及對血漿NT-proBNP的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(4):465-467,470.

[2] 梁羨方,趙新軍,謝紹洽,等.觀察用卡維地洛治療慢性心功能不全的療效及對患者血漿活性醛水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,23(8):218-220.

[3] 張 帆,楊志杰,張東霞,等.卡維地洛和厄貝沙坦聯(lián)合治療慢性心功能不全的效果及對血漿NT-proBNP水平的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,21(11):149-149,150.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.20.040.01