李 月

（黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方法及效果研究

李 月

（黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 研究妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方法及效果。方法 隨機(jī)抽取我院自2015年1月～2016年1月的接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦120例，隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組60例。甲組采用腰硬聯(lián)合麻醉；乙組采用硬膜外麻醉。比較兩組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及麻醉效果的優(yōu)良率。結(jié)果 甲組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量明顯低于乙組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，甲組麻醉效果的優(yōu)良率明顯高于乙組的麻醉效果的優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腰硬聯(lián)合麻醉是妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)手術(shù)最為理想的麻醉方法，且臨床麻醉效果較為顯著，值得在臨床中大力應(yīng)用和推廣。

妊娠高血壓綜合征；剖宮產(chǎn)；麻醉方法；麻醉效果

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)母嬰危害極大，常需及時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)是最長(zhǎng)用的手術(shù)方法。有研究報(bào)道，腰硬聯(lián)合麻醉是妊娠高血壓綜合征行剖宮產(chǎn)手術(shù)的首選麻醉方法[1]。為此，我院隨機(jī)選取自2015年1月～2016年1月接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦120例進(jìn)行研究。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院接收的妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦120例。隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組各60例。甲組孕婦年齡22～42歲，平均年齡（32±9.8）歲；孕 周 3 7 ～ 4 1 周 ，平 均 孕 周（ 3 9 ± 1.6 ）周 ；平 均 血 壓（150～130/120～90）mmHg。乙組孕婦年齡23～41歲，平均年齡（32±7.6）歲；孕周38～40周，平均孕周（39±0.8）周；平均血壓（160～140/130～100）mmHg。兩組孕婦在年齡、孕周、血壓等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

甲組：于孕婦L3-4間隙用16 G硬膜外穿刺針穿刺成功后，用25 G腰穿針通過(guò)硬膜外穿刺針到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔，注入0.5%布比卡因1.3～1.5 mL實(shí)施腰麻。

乙組：于孕婦L3-4間隙穿刺，向頭端放入3～4 cm的硬膜外導(dǎo)管，在硬膜外腔進(jìn)行5 mL 2%的利多卡因注射，5 min后，無(wú)不良反應(yīng)后，再次注入10 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組孕婦術(shù)中血壓變化、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量及麻醉效果的優(yōu)良率。麻醉效果根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)判：優(yōu)秀：孕婦子宮下段肌松好，手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛。良好：孕婦子宮下段肌松好，手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛，有輕度牽拉反應(yīng)。差：孕婦子宮下段肌腹緊張，手術(shù)過(guò)程中有疼痛，需注射鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。麻醉效果的優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料為麻醉效果優(yōu)比率，以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為術(shù)中血壓變化、手術(shù)時(shí)間、出血量，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組孕婦的術(shù)中情況

甲組在術(shù)中的血壓變化、手術(shù)時(shí)間、出血量明顯低于乙組的血壓變化、手術(shù)時(shí)間、出血量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦術(shù)中情況比較（±s）

表1 兩組孕婦術(shù)中情況比較（±s）

出血量（mL）組別 n 最高血壓（mmHg）最低血壓（mmHg）手術(shù)時(shí)間（min）甲組 40 106±12 90±9 40±10.8 201±60乙組 40 118±11 99±11 48±6.7 211±52 t - 5.7099 4.9050 4.8757 0.9755 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.3313

2.2 比較兩組孕婦的麻醉效果

甲組孕婦麻醉的優(yōu)良率明顯高于乙組孕婦的麻醉優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦麻醉效果比較

3 討 論

妊娠高血壓是產(chǎn)科最為常見(jiàn)的多發(fā)病，多需行剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大。妊娠高血壓不但可以引起孕婦心、腦、腎等多器官的損害，而且導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血流灌注下降，影響胎兒的存活[2]。隨著高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠高血壓的發(fā)病率也逐年增加。

甲組在術(shù)中的血壓變化、手術(shù)時(shí)間、出血量均低于乙組的血壓變化、手術(shù)時(shí)間、出血量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。甲組的麻醉效果優(yōu)良率（95%）明顯高于于乙組的麻醉效果優(yōu)良率（75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉取得的臨床效果最為理想，應(yīng)當(dāng)作為妊娠高血壓剖宮產(chǎn)手術(shù)的首選麻醉方法，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

[1] 宋慶迎.妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)中不同麻醉方式的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(07):857-859.

[2] 洪玉麗,關(guān) 勇.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(28)174-175.

[3] 王月玲,黎佩釗,黎艷華,等.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(05):56-57.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.035.01