翟春曉，謝　暉，蔣楠楠

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本科實習(xí)護生護患溝通能力的影響因素分析

翟春曉，謝暉，蔣楠楠

[摘要]目的：調(diào)查本科實習(xí)護生護患溝通能力現(xiàn)狀，分析影響其護患溝通能力的因素。方法：選取505名本科實習(xí)護生，采用情緒智力量表、共情能力量表和護患溝通能力調(diào)查表進行調(diào)查。結(jié)果：本次調(diào)查實習(xí)護生情緒智力量表總分為(126.77±13.12)分，共情能力量表總分(112.35±12.96)分，護患溝通能力學(xué)生調(diào)查表總分(52.55±7.45)分。護生的家庭關(guān)系、專業(yè)態(tài)度、參加活動頻率是影響護生護患溝通能力的影響因素(P<0.05～P<0.01)，護生的護患溝通能力與其共情能力、情緒智力均呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)。結(jié)論：護生家庭關(guān)系越和睦、專業(yè)態(tài)度越積極、參加活動的頻率越高，其護患溝通能力越高。護生共情能力和情緒智力越高，其護患溝通能力也越高。

[關(guān)鍵詞]實習(xí)護生；本科；護患溝通能力；情緒智力；共情能力

護患溝通是發(fā)生在護理工作中的一種特殊的人際溝通，是護士與患者之間進行信息交流及相互作用的過程[1]。良好的護患溝通是密切護患關(guān)系、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑[2]。目前，護理專業(yè)學(xué)生的護患溝通能力水平普遍不高[3-4]，而提高護患溝通能力是現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的需要。本調(diào)查旨在了解本科實習(xí)護生的護患溝通能力現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素，為護生的在校教育以及臨床實習(xí)提供參考和依據(jù)。

1對象和方法

1.1一般資料采取便利抽樣方法，分2批進行調(diào)查，共調(diào)查發(fā)放問卷528份，回收528份，回收率100.00%；有效問卷505份，有效率94.64%。其中，2013年11月抽取的是某高校2009年9月入學(xué)的本科實習(xí)護生(實習(xí)時間滿10個月)257名，2014年7月抽取的是該高校2010年9月入學(xué)的本科實習(xí)護生(實習(xí)時間滿6個月)248名。男生62名，女生443名，年齡21～26歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本科實習(xí)護生(學(xué)制4～5年)；實習(xí)時間≥6個月；愿意參加本次調(diào)查。

1.2方法(1)了解實習(xí)護生的年齡、性別、文理分科、是否獨生子女和家庭一般情況及對所學(xué)專業(yè)的態(tài)度、在校期間參加活動頻率、實習(xí)情況等相關(guān)影響因素。(2)實習(xí)護生情緒智力情況：采用華南師范大學(xué)心理學(xué)系王才康教授翻譯的SEHUTTE[5]的自陳式情緒智力量表中文版進行調(diào)查。該量表有4個維度(感知情緒、利用情緒、理解情緒和調(diào)控情緒)，33個項目，采用Likert五點計分法，1～5分代表完全不同意到完全同意，其中反向題目進行反向計分，數(shù)值越大表明情緒智力能力越高。該研究中此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.891。(3)實習(xí)護生共情能力：采用邱志軍[6]翻譯的杰弗遜共情量表(護生專用版)進行調(diào)查。該量表共3個維度(觀點采擇、情感護理、換位思考)，20個條目，采用7級評分法，被調(diào)查者根據(jù)對每一條目內(nèi)容的認(rèn)可程度進行評分，“強烈不同意”計1分，“完全同意”計7分，其中反向題目進行反向計分，數(shù)值越大表明認(rèn)可程度越高。該研究中此量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.823。(4)實習(xí)護生的護患溝通能力：采用第二軍醫(yī)大學(xué)葉倩[7]編制的護生護患溝通能力學(xué)生調(diào)查表進行調(diào)查。該調(diào)查表共4個維度(基本語言溝通、基本非語言溝通、運用溝通技巧、協(xié)調(diào)溝通網(wǎng)絡(luò)能力)，21道測試題，題目類型包括自陳測試題、臨床模擬情境選擇題和開放式問答題：自陳測試題采用5級評分法，反向題目進行反向計分；臨床情境選擇題設(shè)A、B、C、D四項，每個題目均有一項最佳答案，選擇正確者計2分，否則計0分；開放式問答題各題目分值不等，按照護生回答情況與最佳答案符合程度進行計分。分值越高，表示該護生的護患溝通能力越強。該問卷內(nèi)部一致性系數(shù)為0.871。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用方差分析和q檢驗、t(t′)檢驗、直線相關(guān)分析及多元線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1不同影響因素實習(xí)護生的護患溝通能力評分比較實習(xí)護生不同性別、性格、家庭關(guān)系、參加活動情況、實習(xí)醫(yī)院級別和專業(yè)態(tài)度間的護患溝通能力評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05～P<0.01)(見表1)。

續(xù)表1

*示t′值；**示t值；q檢驗：與性格內(nèi)向比較△△P<0.01；與三甲醫(yī)院比較#P<0.05；與經(jīng)常參加體育鍛煉比較++P<0.01；與不喜歡專業(yè)比較▲P<0.05，▲▲P<0.01

2.2實習(xí)護生的情緒智力、共情能力及護患溝通能力現(xiàn)狀實習(xí)護生的護患溝通能力評分和得分率見表2，情緒智力和共情能力各維度評分見表3。

表2　實習(xí)護生的護患溝通能力評分±s；分)

表3　實習(xí)護生的情緒智力和共情能力評分±s；分)

2.3影響實習(xí)護生共情能力的多元回歸分析以實習(xí)護生護患溝通能力總分為因變量，以性格、家庭關(guān)系、專業(yè)態(tài)度、參加活動情況和實習(xí)時間為自變量，進行多元逐步回歸分析，最后家庭關(guān)系、專業(yè)態(tài)度和參加活動情況3個自變量進入回歸方程(P<0.05～P<0.01)(見表4)。

表4　實習(xí)護生護患溝通能力的多元回歸分析(n=505)

2.4護生共情能力、情緒智力和護患溝通能力的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，實習(xí)護生的情緒智力與共情能力、護患溝通能力與共情能力及情緒智力均呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.01)(見表5)。

3討論

3.1實習(xí)護生的護患溝通能力概況本研究結(jié)果顯示，實習(xí)護生護患溝通能力評分為(52.55±7.45)分，基本語言溝通、基本非語言溝通、運用溝通技巧和協(xié)調(diào)溝通網(wǎng)絡(luò)能力得分率分別為65.65%、63.61%、47.90%和64.39%。其運用溝通技巧維度得分率最低，與葉倩[7]調(diào)查結(jié)果一致。提示護生在校和實習(xí)過程中對基本語言、非語言溝通以及協(xié)調(diào)溝通的方法有所掌握，但是在如何運用溝通能力上還有所欠缺?？赡茉驗槟壳暗淖o生在校教育較重視基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，很多高校也增加多種教學(xué)方法，為護生提供更多的醫(yī)院見習(xí)的機會，培養(yǎng)了護生基本的溝通技巧、非語言溝通技巧以及護生協(xié)調(diào)溝通的能力的方法；但護生學(xué)習(xí)的大部分時間在學(xué)校完成，與患者實際接觸的機會和時間相對較少，缺乏利用所學(xué)與患者溝通的機會，而在醫(yī)院實習(xí)期間又多數(shù)忙于治療性操作，難以及時適應(yīng)從學(xué)校到醫(yī)院、從學(xué)習(xí)到工作的角色轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致護生利用溝通技巧的能力還有所欠缺。在校教育期間可加入角色扮演教學(xué)法[8]、護理情景模擬與反思教學(xué)法[9]等，在醫(yī)院實習(xí)期間采用巴林特小組培訓(xùn)模式[10]、支架式教學(xué)方法[11]等，使護患溝通能力的培養(yǎng)融入護生護理教育全過程，進而幫助提高護生的護患溝通能力。

表5　各量表相關(guān)性分析(n=505)

直線相關(guān)分析：**P≤0.05

3.2不同家庭關(guān)系對實習(xí)護生護患溝通能力的影響單因素分析及多元回歸分析顯示，不同家庭關(guān)系的實習(xí)護生護患溝通能力水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義。護生家庭關(guān)系越和睦，其護患溝通能力越高。良好的家庭關(guān)系為護生的成長提供了良好的生活環(huán)境，同時可以培養(yǎng)護生運用語言、非語言的形式與他人進行溝通交流的能力，無形中也鍛煉了護生運用溝通技巧的能力，有利于護生在醫(yī)院實習(xí)期間與患者進行良好的溝通交流。護生在校教育及實習(xí)教育期間，老師應(yīng)就護生家庭情況給予相應(yīng)關(guān)注，及時了解情況、發(fā)現(xiàn)問題，對于家庭關(guān)系不和睦的護生，主動溝通交流，促使護生融入學(xué)校及實習(xí)醫(yī)院的大集體，為護生提供溫暖的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境，鼓勵護生與同學(xué)、老師進行溝通，鍛煉護生的溝通交流的能力，從而提高與患者的溝通能力。

3.3參加活動頻率對實習(xí)護生護患溝通能力的影響單因素分析及多元回歸分析現(xiàn)實，參加活動情況不同的實習(xí)護生護患溝通能力水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義。護生參加活動越積極，其護患溝通能力就越高。在校及實習(xí)期間，很多高校組織了與護生專業(yè)相關(guān)的活動，如社團活動、社會實踐、養(yǎng)老院及社區(qū)志愿者服務(wù)等，參與活動可提供護生與社區(qū)機構(gòu)、養(yǎng)老院機構(gòu)、教師、學(xué)生等不同人群進行溝通交流的機會，提高護生的語言或非語言溝通能力，也鍛煉了護生利用溝通技巧的能力。因此，在護生培養(yǎng)期間，教師應(yīng)對不積極參加活動的護生予以關(guān)注和鼓勵，同時多組織活動，鼓勵其積極參與，使每個護生在融入集體的同時也使溝通能力得到鍛煉。

3.4專業(yè)態(tài)度對實習(xí)護生護患溝通能力的影響單因素分析及多元回歸分析顯實，不同專業(yè)態(tài)度的實習(xí)護生護患溝通能力水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義。專業(yè)態(tài)度越好的護生，其護患溝通能力就越高，與宮佩芬[12]調(diào)查結(jié)果一致。護生有積極良好的專業(yè)態(tài)度，才能發(fā)揮其主觀能動性，全身心地投入到護理知識的學(xué)習(xí)，并有耐心、愛心、同情心地面對患者，主動理解和掌握更多的語言溝通、非語言溝通的方法，并能在醫(yī)院實習(xí)期間積極主動地運用所學(xué)知識與患者進行溝通交流，進一步鍛煉溝通能力，處理好護患關(guān)系。對于專業(yè)態(tài)度較差的護生，在校教育以及臨床教育階段，教師應(yīng)當(dāng)注意引導(dǎo)和改變其專業(yè)態(tài)度，適當(dāng)運用心理學(xué)教育方法，鼓勵護生形成積極的專業(yè)態(tài)度，正確認(rèn)識護理行業(yè)和護患關(guān)系，角色互換設(shè)身處地地為患者著想。

3.5共情能力、情緒智力與護患溝通能力的相關(guān)性本研究結(jié)果顯示，護生的共情能力與護患溝通能力呈正相關(guān)關(guān)系，與何方敏等[13-14]研究結(jié)果一致。共情能力高的護生，能夠更好地體會患者的內(nèi)心感受，也擁有較高的換位思考能力，能夠較好地對患者給予情感護理，且較容易理解和掌握所學(xué)的語言溝通及非語言溝通知識，潛在地提高護生運用溝通技巧的能力，也提高了護生自我協(xié)調(diào)及與患者、醫(yī)護人員之間的協(xié)調(diào)溝通能力。同時，本研究結(jié)果顯示，實習(xí)護生的情緒智力能力與護患溝通能力呈正相關(guān)關(guān)系。情緒智力能力高的護生，能夠較好地感知患者情緒變化，同時善于理解患者情緒的變化，為護患關(guān)系構(gòu)建打下基礎(chǔ)，且在護患溝通過程中與患者出現(xiàn)矛盾時，情緒智力較高的護生，能夠較好地控制自身情緒，恰當(dāng)處理，避免護患糾紛，改善護患關(guān)系。因此，學(xué)校及醫(yī)院應(yīng)重視對護生共情能力及情緒智力的培養(yǎng)，為護生提供健康的情緒氛圍和環(huán)境，由教師進行定向的、有意識的良性心理誘導(dǎo)，如沙盤游戲、情緒繪圖、情緒診斷、情緒鑒定等一系列遞進環(huán)節(jié)[15-16]，以培養(yǎng)護生情緒智力能力，并提供更多的實踐活動機會，或通過共情訓(xùn)練[17-18]來提高護生的共情能力，進而提高實習(xí)護生的護患溝通能力。

綜上，本文調(diào)查了實習(xí)護生護患溝通能力的現(xiàn)狀，分析了影響護生的護患溝通能力的影響因素，學(xué)校及實習(xí)醫(yī)院應(yīng)關(guān)注家庭關(guān)系不和睦、不積極參加活動以及專業(yè)態(tài)度差的護生，同時也要注意培養(yǎng)護生的控制情緒、利用情緒、理解他人情緒的能力以及舍身處地為他人考慮的能力，從而提高護生的護患溝通能力。本研究也存在一些不足之處，調(diào)查僅針對某所高校本科實習(xí)護生護患溝通能力進行調(diào)查，研究對象具有一定的局限性，有待于擴大樣本量及來源區(qū)域和學(xué)歷層次，對實習(xí)護生的護患溝通能力進行更加全面的調(diào)查和分析。

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(本文編輯盧玉清)

The influencing factors of the nurse-patient communication ability in nursing undergraduates

ZHAI Chun-xiao,XIE Hui,JIANG Nan-nan

(DepartmentofNursing,BengbuMedicalCollege,BengbuAnhui233030,China)

[Abstract]Objective:To investigate the current status of nurse-patient communication ability in nursing intern undergraduates,and analyze its influencing factors.Methods:The emotional intelligence,empathy and nurse-patient communication abilities in 505 nursing intern undergraduates were investigated using emotional intelligence ability scale,empathy ability scale and nurse-patient communication ability scale.Results:The total scores of the emotional intelligence,empathy and nurse-patient communication abilities were(126.77±13.12),(112.35±12.96) and(52.55±7.45),respectively.The family relationship,professional attitude and frequency of participating activity in nursing intern undergraduates were the influencing factors of nurse-patient communication ability(P<0.05 to P<0.01).The nurse-patient communication abilities in nursing intern undergraduates were positive correlation with emotional intelligence and empathy abilities(P<0.01).Conclusions:The nurse-patient communication abilities in nursing intern undergraduates with good family relationship,active professional attitude and high frequency of participating activity are high.The higher the emotional intelligence and empathy abilities are,the higher the nurse-patient communication abilities of nursing intern undergraduates are.

[Key words]nursing undergraduate;emotional intelligence ability;empathy ability;nurse-patient communication ability

[文章編號]1000-2200(2016)03-0383-04·護理學(xué)·

[收稿日期]2014-06-28

[基金項目]蚌埠醫(yī)學(xué)院研究生科研創(chuàng)新計劃項目(Byycx1320)

[作者簡介]翟春曉(1987-),女,碩士研究生,護師.[通信作者] 謝暉,副教授.E-mail:hui2122@sina.com

[中圖法分類號]R 192

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

DOI:10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.03.034

[作者單位] 蚌埠醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)系,安徽 蚌埠 233000