吳云艷， 李　偉*， 羅振華， 成　榮， 吳立榮， 劉興德， 郎　勇， 陳　進

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 心血管科, 貴州 貴陽　550004; 2.貴州省人民醫(yī)院 中心實驗室, 貴州 貴陽　550001)

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貴陽市40～85歲人群體重指數(shù)與心血管危險因素的關(guān)系*

吳云艷1**， 李偉1***， 羅振華2， 成榮2， 吳立榮1， 劉興德1， 郎勇1， 陳進1

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附院 心血管科, 貴州 貴陽550004; 2.貴州省人民醫(yī)院 中心實驗室, 貴州 貴陽550001)

[摘要]目的： 探討貴陽市40～85歲人群體重指數(shù)(BMI)水平與心血管危險因素的關(guān)系。方法： 以分層隨機抽樣的方法抽取820名貴陽市40～85歲人群，調(diào)查其特征(性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況和文化程度)，同時進行體格檢查及甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、空腹血糖(FPG)檢查；統(tǒng)計受檢居民高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患病情況，分析不同特征人群的超重率及肥胖率,計算BMI，按BMI水平將人群分為低體重組(<18.5 kg/cm2)、正常體重組(18.5～23.9 kg/cm2)、超重組(24.0～27.9 kg/cm2)及肥胖組(≥28 kg/cm2)，分析BMI水平與心血管危險因素(吸煙、飲酒、缺乏運動、高血壓、糖尿病、高TC血癥及高TG血癥)間的關(guān)系。結(jié)果： 本次調(diào)查人群超重率38.8%，肥胖率15.4%，男性超重率(42.7%)高于女性(35.9%，P<0.05)；心血管危險因素中高血壓、糖尿病及高甘油三酯血癥檢出率隨BMI的增加而增加，肥胖組>超重組>正常組>低體重組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 本次調(diào)查人群的心血管危險因素中高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥的檢出率隨BMI增加而增加。

[關(guān)鍵詞]肥胖癥； 心血管系統(tǒng)； 危險因素； 貴陽； 體重指數(shù)

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，人們膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，超重和肥胖人群越來越多；肥胖可增加高血壓、血脂異常、2型糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦卒中、膽囊疾病、骨關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合征及某些癌癥的死亡風(fēng)險[1]。有研究表明，肥胖是發(fā)生心血管疾病(CVD)的重要危險因素，不僅可通過2型糖尿病、高血壓等其相關(guān)疾病構(gòu)成對心血管系統(tǒng)的不良影響，還可直接影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能[2]。美國對心血管健康研究顯示，CVD的發(fā)生率隨著年齡的增長而升高[3]。體重指數(shù)(BMI)是目前臨床上判斷超重和肥胖最常用的標(biāo)準(zhǔn)。本次流行病學(xué)調(diào)查以40～85歲人群為研究對象，探討貴陽市該人群BMI分布特點及其與心血管危險因素的關(guān)系，以期為肥胖癥及CVD的防治提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象

本次調(diào)查兼顧樣本代表性和可行性的原則，采用分層隨機抽樣方法選取調(diào)查對象。首先在通過隨機抽樣選取的貴陽市城區(qū)和農(nóng)村地區(qū)中，收集轄區(qū)內(nèi)全部街道和村落名稱，然后再按照隨機抽樣方法抽取足夠數(shù)量的街道和村落，對這些街道及村落40～85歲人群進行調(diào)查。本次完成全部調(diào)查項目人群共820例，本次調(diào)查中完成全部檢查項目820例，男性344例，女性476例，其他基本特征見表1。

1.2方法

研究內(nèi)容包括面對面的詢問調(diào)查、體格檢查及實驗室檢查，收集人群性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況及文化程度等基本特征和高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病的患病情況。身高、體重、血壓的測量采用統(tǒng)一檢測儀器，測量前需進行校正。體重在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進行。測量血壓前被測者需休息至少5 min，使用水銀(汞)柱血壓計進行測量。實驗室檢查包括TG、TC、空腹血糖(FPG)等指標(biāo)測定，要求使用空腹靜脈血進行檢測。調(diào)查人員均接受統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格。按照文獻[4]，BMI=體重/身高2(kg/cm2)，體重過低BMI<18.5 kg/cm2，體重正常BMI 18.5～23.9 kg/cm2，超重BMI 24.0～27.9 kg/cm2，肥胖BMI ≥28 kg/cm2。高血壓按《中國高血壓防治指南2010》[5]標(biāo)準(zhǔn)，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥ 140 mmHg和(或)舒張壓≥ 90 mmHg；既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓。高脂血癥采用2007年《中國成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，即TC≥ 5.18 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.37 mmol/L或高密度脂蛋白(HDL-C)<1.04 mmol/L或TG≥ 1.70 mmol/L。糖尿病根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會診斷標(biāo)準(zhǔn)將糖尿病定義為FPG≥ 7.0 mmol/L和(或)再次FPG測定或行口服葡萄糖耐量試驗≥ 11.1 mmol/L。吸煙為每天至少吸香煙1支或煙葉1次，并且持續(xù)1年以上。飲酒為每周飲1次并持續(xù)1年以上者。

表1　調(diào)查對象的基本特征(n，%)

1.3觀察指標(biāo)

調(diào)查受檢居民性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況和文化程度等特征；統(tǒng)計高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病患病情況，分析不同特征人群的超重率及肥胖率；按BMI水平將人群分為低體重組(<18.5 kg/cm2)、正常體重組(18.5～23.9 kg/cm2)、超重組(24.0～27.9 kg/cm2)及肥胖組(≥28 kg/cm2)，分析BMI水平與心血管危險因素(吸煙、飲酒、缺乏運動、高血壓、糖尿病、高TC血癥及高TG血癥)間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1超重率

本次調(diào)查人群超重率38.8%，男性超重率42.7%，女性超重率35.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度人群超重率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　不同特征人群超重率比較

2.2肥胖率

本次調(diào)查人群肥胖率15.4%，不同性別、年齡、居住地、職業(yè)、婚姻狀況、文化程度人群肥胖率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

2.3BMI水平與心血管危險因素的關(guān)系

低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組高血壓檢出率分別為25.9%、30.4%、43.1%和64.3%，糖尿病檢出率分別為0、3.7%、8.5%和9.5%，高TG血癥檢出率分別為44.4%、47.9%、67.6%和77.8%。不同BMI人群高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表3　不同特征人群肥胖率比較

3討論

BMI是目前判斷肥胖程度及分類常用指標(biāo)，是一種身高別體重的指數(shù)又譯為體質(zhì)指數(shù)[4]。肥胖癥是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病，世界衛(wèi)生組織(WHO)則將肥胖定義為可能導(dǎo)致健康損害的異?；蜻^多的脂肪堆積[8]。早在1948年WHO已將它列為疾病名單，并認(rèn)為是2型糖尿病、CVD、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險因素[4]。英國一項納入6 082名研究對象的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)整已知的心血管病危險因素后，肥胖患者致死性冠心病發(fā)病危險增加了60%[9]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖者與正常體重者相比，住院費用增加46%，門診費用增加27%，藥物處方費用增加28%[10]。說明肥胖癥給社會造成了極大危害。

表4　不同BMI人群心血管危險因素比較 (n，%)

本次調(diào)查結(jié)果顯示貴陽市40～85歲人群超重率38.8%，肥胖率15.4%。超重率存在男女性別差異，男性高于女性，可能與不同性別人群飲食及生活習(xí)慣差異有關(guān)。有研究證實肥胖與高血壓密切相關(guān)，肥胖者易患高血壓，BMI超過24 kg/cm2者患高血壓的危險是正常BMI的3～4倍，同時超重的程度與高血壓的發(fā)生也有關(guān)系，體重越重，患高血壓的危險越大[11]。肥胖是糖尿病的獨立危險因素，缺乏身體活動以及肥胖與2型糖尿病有很強的關(guān)聯(lián)，尤其是對有家族史的人來說，當(dāng)這2個危險因素同時存在時更易患病[12]。肥胖者常存在胰島素抵抗，使血清胰島素水平升高，引起糖代謝紊亂，從而引發(fā)糖尿病，同時肥胖者胰島素抵抗也會使脂蛋白脂酶活性降低和低密度脂蛋白數(shù)量減少，二者可使血TG、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)清除障礙而引起一系列血脂異常變化[13]。本次調(diào)查中低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組高血壓檢出率分別為25.9%、30.4%、43.1%和64.3%，糖尿病檢出率分別為0、3.7%、8.5%和9.5%，高TG血癥檢出率分別為44.4%、47.9%、67.6%和77.8%，高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率均隨

BMI增加而增加，肥胖組>超重組>正常體重組>低體重組，表明心血管危險因素高血壓、糖尿病、高TG血癥檢出率隨BMI增高和增高，與李劍虹等[10]研究結(jié)果一致。

總之，超重和肥胖已日益影響著人類健康，其演變是一個循序漸進的過程，與人們不健康的生活方式及膳食習(xí)慣休戚相關(guān)，如進食過量、缺乏活動以及食用過多脂肪含量高的食品等。從本次調(diào)查可以得出，本次調(diào)查人群的心血管危險因素中高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥的檢出率隨BMI增加而增加。因此，加強人群對BMI的認(rèn)識與控制，可有效預(yù)防肥胖癥和CVD的發(fā)生。

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(2016-01-03收稿，2016-04-25修回)

中文編輯： 吳昌學(xué)； 英文編輯： 劉華

Study on Relationship Between BMI and Cardiovascular Risk Factors among People Aged 40～85 Years in Guiyang

WU Yunyan1, LI Wei1, LUO Zhenhua2, CHENG Rong2, WU Lirong1, LIU Xingde1, LANG Yong1, CHEN Jin1

(1.DepartmentofCardiology,theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China;2.DepartmentofCentralLaboratory,GuizhouProvincialPeople'sHospital,Guiyang550001,Guizhou,China)

[Abstract]Objective: To investigate the relationship between body mass index (BMI) level and cardiovascular risk factors among people aged 40～85 years in Guiyang. Methods： The study was conducted among the people aged 40～85 years in Guiyang, who were selected through a stratified random sampling. Their characteristics including gender, age, residence, occupation, marital status and educational level were investigated. Meanwhile, physical examination and laboratory tests were conducted among the subjects, including body weight, height, triglycerides (TG), total cholesterol (TC), fasting plasma glucose (FPG). The prevalence of hypertension, diabetes and hyperlipidemia was collected statistically, the rates of overweight and obesity of subjects with different characteristic were analyzed, and BMI of subjects was calculated. According to the level of BMI, the people were divided into low weight group (<18.5 kg/cm2), normal weight group (18.5～23.9 kg/cm2), overweight group (24.0～27.9 kg/cm2) and obesity group (≥28 kg/cm2), then the relationship between different BMI values and cardiovascular risk factors(smoking, drinking, lack of exercise, hypertension, diabetes, hypercholesterolemia and hypertriglyceridemia) was analyzed. Results： The rate of overweight was 38.8% and the rate of obesity was 15.4% among all subjects. The male overweight rate (42.7%) was significantly higher than female overweight rate(35.9%) (P<0.05). The detection rate of hypertension, diabetes, hypertriglyceridemia increased with the increase of BMI, following the rule of obesity group>overweight group>normal weight group>low weight group, and the differences between each group was statistically significant (P<0.05). Conclusion： With the increase of BMI, the detection rate of hypertension, diabetes, hypertriglyceridemia in the subjects was increased.

[Key words]obesity; cardiovascular system; risk factors; Guiyang; body mass index

*[基金項目]貴州省科技廳基金[黔科合SY字(2012)3113]; 貴州省科技廳聯(lián)合基金[黔科合LG字(2011)031]; 貴州省優(yōu)秀科技教育人才省長基金(2011-27)

[中圖分類號]R543

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1000-2707(2016)05-0551-04

DOI:10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.05.014

**貴州醫(yī)科大學(xué)2013級碩士研究生，現(xiàn)在貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院工作

***通信作者 E-mail:liwei249188@sina.com

網(wǎng)絡(luò)出版時間：2016-05-13網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160513.2126.046.html