黃惠妍， 周　力， 鄭洲云

(貴州醫(yī)科大學(xué)附院 消化內(nèi)科， 貴州 貴陽　550004)

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14 454例消化科門診患者的疾病譜及幽門螺桿菌感染情況*

黃惠妍， 周力， 鄭洲云*

(貴州醫(yī)科大學(xué)附院 消化內(nèi)科， 貴州 貴陽550004)

[摘要]目的： 了解消化門診患者的疾病譜及幽門螺桿菌感染情況。方法： 分析14 454例消化內(nèi)科門診患者的年齡構(gòu)成、疾病譜、幽門螺桿菌(Hp)感染及抗Hp治療效果。結(jié)果： 消化門診病人以40～69歲年齡段所占比例最高(62.33%)，消化系統(tǒng)前8位疾病譜分別是慢性胃炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、反流性食管炎、肝臟疾病、直腸結(jié)腸炎、膽囊疾病、胰腺疾病，其中功能性胃腸病女性患者多于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)； Hp陽性率為54.08%，Hp根除率為98.58%。結(jié)論： 消化門診患者中慢性胃炎、功能性胃腸病的患病率及Hp陽性率較高，經(jīng)治療大多數(shù)Hp可被根除。

[關(guān)鍵詞]貴州； 幽門螺桿菌； 消化系統(tǒng)； 胃炎； 疾病譜[中圖分類號(hào)] R57； R195.4； R273

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1000-2707(2016)05-0594-03

消化科是醫(yī)院門診量最大的科室之一，隨著人民生活水平的提高和膳食結(jié)構(gòu)的改變，消化系統(tǒng)疾病譜也發(fā)生了改變，故了解消化系統(tǒng)的疾病構(gòu)成及流行病學(xué)特點(diǎn)，可為衛(wèi)生資源合理運(yùn)用、臨床衛(wèi)生決策提供參考數(shù)據(jù)。本研究對(duì)2013年10月～2015年5月14 454例消化內(nèi)科門診就診病人的年齡、性別、疾病譜、幽門螺桿菌(Hp)感染情況等進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

就診患者共14 454人次，其中男6 929人次，女7 525人次，就診患者中，最小14歲，最大92歲，平均(47±13.21)歲。消化內(nèi)科門診患者年齡、性別分布見表1。

表1　14 454例消化內(nèi)科門診患者年齡、性別分布

1.2方法

以第一診斷為準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類統(tǒng)計(jì)，入選慢性胃炎患者內(nèi)鏡下均有明顯炎癥表現(xiàn)并伴有不同程度的糜爛；入選功能性胃腸病患者，均按羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷，包括功能性食管疾病、功能性胃十二指腸疾病、功能性腸病、功能性腹痛綜合征4大類。有9 466例患者行14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp感染情況，其中4 933例陽性患者接受抗Hp治療，給予質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑以及2種抗生素，治療7～14 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察前8位消化疾病譜構(gòu)成及Hp感染情況，比較男女Hp陽性患者所占比例的差異，觀察接受抗Hp治療患者的療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1疾病譜構(gòu)成

消化系統(tǒng)前8位疾病譜分別是慢性胃炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、反流性食管炎、肝臟疾病、直腸、結(jié)腸炎、膽囊疾病、胰腺疾??；其中功能性胃腸病女性患者多于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=49.6，P<0.01)，另7種疾病性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2　14 454例消化內(nèi)科門診患者的前8位疾病譜

2.2Hp感染情況

在行14C-尿素呼氣試驗(yàn)的9 466例患者中，5 119例檢出Hp陽性，其中男性2 623例，女性2 496例，男女所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4 933例陽性患者接受抗Hp治療， 4 860例患者治療后Hp根除，73例治療后Hp未根除，見表3。

3討論

通過對(duì)烏當(dāng)區(qū)居民消化門診疾病譜分析，可以對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦男l(wèi)生保健提供較好依據(jù)，從而更好地為當(dāng)?shù)鼐用竦慕】捣?wù)[1]。

本研究發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科門診以40～69歲就診病人所占比例最高，為62.33%，可能與這一階段中老年人的社會(huì)、家庭、工作壓力大，退休后環(huán)境及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變有關(guān)；≥70歲的老年患者達(dá)10.32%，亦占據(jù)了不小比例，這與我國(guó)步入老齡化社會(huì)、醫(yī)療保障制度的縱深開展等因素有關(guān)[2]。

表3　14 454例消化內(nèi)科門診患者Hp感染情況

消化內(nèi)科門診前8位疾病譜分別是慢性胃炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、反流性食管炎、肝臟疾病、直腸結(jié)腸炎、膽囊疾病、胰腺疾病。本研究顯示，功能性胃腸病患者占23.97%，僅次于慢性胃炎，且女性患者多于男性，這類患者主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀反復(fù)發(fā)作而缺乏相應(yīng)的生化指標(biāo)異常和器質(zhì)性病變證據(jù), 常伴有失眠、焦慮或其他精神癥狀，精神因素和應(yīng)激因素一直被認(rèn)為與其發(fā)病有密切關(guān)系[3]。功能性胃腸病在消化內(nèi)科門診很常見，在西方國(guó)家約占消化科門診病人的40%～60%[4]；該數(shù)據(jù)高于本研究數(shù)據(jù)。

Hp是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因子，是胃黏膜相關(guān)淋巴瘤(MALT)的病因，于1994年被世界衛(wèi)生組織列為人類胃癌的一級(jí)致癌源[5]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)于2001-2004年在全國(guó)進(jìn)行了一項(xiàng)涉及全國(guó)19個(gè)省市39個(gè)中心的大規(guī)模Hp流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)Hp感染率為40%～90%，平均為59%[6]；貴州省貴陽市Hp感染率約63.5%，遵義地區(qū)約61.2%，羅甸縣約68.7%[7-9]。本研究9 466例行14C-尿素呼氣試驗(yàn)的患者中，Hp陽性5 119例，占54.08%，與醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查相符，略低于平均水平，亦略低于貴陽市、羅甸、遵義等地區(qū)，可能與近幾年消化科醫(yī)生提高了對(duì)Hp感染診治、預(yù)防的重視程度，從而降低了Hp感染率有關(guān)。Hp陽性的感染者中，男女比例相當(dāng)，提示Hp人群普遍易感，無明顯性別差異。四聯(lián)抗Hp治療一個(gè)療程失敗率16.76%，提示本地區(qū)的Hp對(duì)常用的幾種抗生素有一定的耐藥性，不同藥物的耐藥性有待下一步研究統(tǒng)計(jì)。

綜上所述，本研究對(duì)14 454例消化門診疾病患者的情況作了較為詳細(xì)的研究，對(duì)患者年齡分布、男女比例、發(fā)病種類、幽門螺桿菌感染情況等進(jìn)行了分析，結(jié)論具有一定的臨床意義，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦男l(wèi)生保健、消化?？漆t(yī)生的臨床治療有一定的啟示作用。

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(2016-01-03收稿，2016-04-13修回)

中文編輯： 周凌； 英文編輯： 趙毅

The Study on Disease Spectrum HP Infection of Digestive Disease Patients

HUANG Huiyan， ZHOU Li， ZHENG Zhouyun

(DepartmentofGastroenterology，theAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity，Guiyang550004，Guizhou，China)

[Abstract]Objective: To investigate the disease spectrum and Helicobacter pylori (Hp) infection of gastroenterology department outpatients. Methods： To analyze the age group, disease spectrum, Helicobacter pylori infection and anti-HP treatment efficacy of 14 454 gastroenterology department outpatients. Results： Patients ranging from 40 to 69 years old account for the highest proportion in all patients of this department, which was 62.33%. The preceding 8 disease spectrums were Chronic Gastritis，F(xiàn)unctional Gastrointestinal Disorders(FGID), Peptic Ulcer，Reflux Esophagitis，Hepatic disease，Proctocolitis，Cholecyst disease and Pancreas disease respectively. The number of FGID female patients was more than the male ones， difference was statistical significant(P<0.01). The Hp infection rate was 54.08% in all patients, with the eradication rate of 98.58%. Conclusions： Chronic Gastritis and FGID prevalence rate as well as the Hp infection rate are the highest, while the majority of Hp could be eradicated with proper treatment.

[Key words]Guizhou； Helicobacter pylori; digestive system; gastritis; disease spectrum

*通信作者E-mail:15519050905@163.com

DOI:10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.05.026

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間：2016-05-13網(wǎng)絡(luò)出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160513.2207.066.html