嚴(yán)志聰

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　廣東中山　510000）

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參附注射液對老年腦梗死患者血清IL-6及TNF-α的影響

嚴(yán)志聰

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科廣東中山510000）

摘要：目的：探討參附注射液治療老年腦梗死的療效及對血清IL-6、TNF-α的影響。方法：選取2011年10月～2015年8月我院86例老年腦梗死患者，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組43例。對照組給予常規(guī)內(nèi)科治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予參附注射液治療。比較兩組治療前后IL-6、TNF-α變化情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療后研究組IL-6為（17.71±4.01）ng/ml，TNF-α為（14.23±3.06）ng/ml，改善程度均較對照組優(yōu)（P＜0.05）；研究組SF-36各維度評分均較對照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加用參附注射液治療老年腦梗死效果突出，能有效降低血清IL-6及TNF-α水平，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗死；參附注射液；老年；炎癥介質(zhì)

腦梗死是臨床的常見疾病，中老年人多發(fā)，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。張保國等［2］研究指出，白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）介導(dǎo)的炎性反應(yīng)與腦梗死的病情惡化關(guān)系緊密。參附注射液具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，應(yīng)用效果顯著。本研究旨在探討參附注射液治療老年腦梗死的療效及對血清IL-6、TNF-α的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年10月～2015年8月我院86例老年腦梗死患者，患者年齡≥65歲，患者簽署知情同意書，排除精神疾病患者。隨機(jī)分為研究組和對照組各43例。研究組男23例，女20例；平均年齡（72.47±6.42）歲；病程（12.05±2.42）h；基底節(jié)區(qū)腦梗死21例，腦葉梗死13例，小腦梗死9例。對照組男25例，女18例；平均年齡（72.33± 6.51）歲；病程（12.26±2.32）h；基底節(jié)區(qū)腦梗死26例，腦葉梗死12例，小腦梗死5例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予維生素B12、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等常規(guī)內(nèi)科治療，嚴(yán)重患者給予20%甘露醇125 ml靜脈滴注脫水治療，治療2周。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用參附注射液（國藥準(zhǔn)字Z51020664， 10 ml/支）40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中滴注，1次/d，治療2周。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）兩組患者均抽取5 ml清晨空腹肘靜脈血，分離血清，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測定血清IL-6及TNF-α水平。（2）使用SF-36量表評價(jià)生活質(zhì)量，共分為生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）八個(gè)維度，每項(xiàng)滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后血清IL-6及TNF-α水平比較治療2周后，研究組的IL-6及TNF-α改善程度均較對照組優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后血清IL-6及TNF-α水平比較（ng/ml，±s）

表1　兩組治療前后血清IL-6及TNF-α水平比較（ng/ml，±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

TNF-α治療前　　治療后研究組對照組組別　n　IL-6治療前　　治療后43 43 29.39±5.46 28.97±5.31 17.71±4.01*22.16±4.28 36.61±7.25 37.24±7.17 14.23±3.06*17.86±3.75

2.2兩組生活質(zhì)量評分比較研究組SF-36各維度評分均較對照組優(yōu)（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2　兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

項(xiàng)目　　研究組（n=43）治療前　　治療后對照組（n=43）治療前　　治療后PF RP BP GH VT SF RE MH 22.74±6.15 14.25±4.35 13.43±4.25 18.34±6.53 21.67±6.23 25.47±6.55 19.68±6.77 24.44±6.57 41.73±11.24*35.71±8.28*47.38±8.08*39.34±9.53*43.78±7.23*43.23±8.16*42.89±9.96*49.64±9.76*22.69±6.24 15.34±4.26 13.38±4.13 19.62±5.10 21.01±5.12 25.25±6.32 19.02±6.14 24.76±6.65 32.64±10.46 25.35±6.57 34.07±8.32 27.21±8.78 31.78±6.13 33.43±8.54 30.22±8.38 33.46±9.57

3　討論

腦梗死是由于局限性腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致的腦組織壞死，致殘率、致死率均較高。腦梗死在中醫(yī)學(xué)中屬于氣血運(yùn)行受阻、陰陽失調(diào)，導(dǎo)致梗阻區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞受損，免疫炎癥反應(yīng)是重要的發(fā)病機(jī)制［3］。IL-6及TNF-α介導(dǎo)的免疫異常炎性反應(yīng)參與了腦梗死的發(fā)病過程。研究結(jié)果表明，IL-6由T-淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞分泌產(chǎn)生，可促進(jìn)機(jī)體炎癥反應(yīng)［4］。TNF-α由巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，可加速細(xì)胞的凋亡，誘導(dǎo)炎性因子的表達(dá)，促進(jìn)血管黏附因子的生成，增加內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，加速腦梗死病程的進(jìn)展。降低腦梗死患者的IL-6以及TNF-α水平可有效減輕免疫損傷，緩解病情進(jìn)展，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度。參附注射液由紅參、附子組成，可有效增加組織灌注量，改善微循環(huán)，其中人參補(bǔ)氣；附子強(qiáng)心、通經(jīng)活絡(luò)。薛建軍等［5］研究指出，參附注射液治療腦梗死療效確切，可明顯減輕腦缺血再灌注損傷，抑制TNF-α誘導(dǎo)的炎性表達(dá)。本研究結(jié)果表明：治療后，研究組的IL-6及TNF-α改善程度均較對照組顯著（P＜0.05），研究組患者在生理功能、軀體疼痛、生理職能、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康方面的生活質(zhì)量評分均較對照組顯著（P＜0.05），證明了參附注射液治療老年腦梗死有明確療效，安全可行。綜上所述，在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上加用參附注射液治療老年腦梗死效果突出，能有效降低血清IL-6及TNF-α水平，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］黃益洪，黃曉蕓，梅志忠，等.青年再發(fā)急性腦梗死的危險(xiǎn)因素回顧性調(diào)查［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（3）:249-250

［2］張保國，黃郁斌，楊小蘭.參附注射液治療腦梗死急性期（元?dú)馓撍プC）的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2015，24（8）:1438-1440

［3］李紅艷，張玉秀，郝正瑋，等.早期應(yīng)用參附注射液對老年重癥肺炎患者血漿腦鈉肽水平的影響［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23 （2）:112-114

［4］姚東陂，張錦麗，王紅欣.腦梗死的治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，24（12）:55-59

［5］薛建軍，呼薈茹，齊兵獻(xiàn)，等.參附注射液對心肌缺血再灌注老年大鼠NF-κB及IκB-α表達(dá)的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（2）:18-21

中圖分類號：R743.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.023

收稿日期：（2016-02-05）