李曉霞

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者不良心理的影響分析

李曉霞

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性便秘患者不良心理的影響。方法 選擇60例功能性便秘患者（FC）患者作為研究對(duì)象。將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)4周后，比較2組患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化。結(jié)果 干預(yù)前2組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，2組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分相比干預(yù)前均有所下降，但觀察組患者下降幅度比對(duì)照組明顯，2組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善FC患者抑郁、焦慮等不良心理情緒，有助于FC治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；功能性便秘；不良心理；抑郁；焦慮

隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變，功能性便秘（functional constipation,FC）現(xiàn)已成為臨床上一種常見的功能性胃腸病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及日常心理情緒。其臨床癥狀明顯，主要為腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，F(xiàn)C的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為廣大上班族的常見問題。臨床研究學(xué)者已加強(qiáng)對(duì)FC疾病的研究，并表示主要的原因在于患者壓力大加上生活作息不規(guī)律。本研究針對(duì)我院接診的FC患者，開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者不良心理的影響探討。旨在為FC疾病的治療提供可靠的理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2015年9月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院接診的60例FC患者作為研究對(duì)象。將60例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男12例，女18例，年齡38～72歲，平均年齡（49.86±12.74）歲，初中及以上文化者12例，高中及以上文化者18例；觀察組男15例，女15例，年齡37～71歲，平均年齡（48.79±13.02）歲，初中及以上文化者14例，高中及以上文化者16例。本項(xiàng)研究患者知情并同意，我院委員會(huì)知情并審批通過。2組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要包括：心理干預(yù)、行為干預(yù)、飲食干預(yù)及按摩等。心理干預(yù)：盡量與患者建立良好的朋友關(guān)系，認(rèn)真傾聽患者的訴說，積極同患者進(jìn)行溝通，取得患者對(duì)自己的信任。向患者普及FC疾病常識(shí)，講解心理因素對(duì)排便生理過程的影響。使患者自己在日常生活中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致FC的根源。告知患者的情緒會(huì)嚴(yán)重影響

FC，積極幫助患者調(diào)整情緒，可以通過播放輕音樂等方式使患者在治療過程中放松并保持愉悅的心情。并提醒患者在日常生活中應(yīng)該時(shí)刻保持積極樂觀的心態(tài)。行為干預(yù)：FC發(fā)病的一個(gè)重要原因在于患者作息不規(guī)律。幫助患者調(diào)整作息，適當(dāng)增加戶外運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)成每天起床后空腹飲1杯白開水的習(xí)慣。并訓(xùn)練自己排便模擬動(dòng)作，即吸氣-縮肛-憋氣加壓排便-呼氣，動(dòng)作頻率大概5秒1次。同時(shí)注意排便時(shí)注意力應(yīng)集中，準(zhǔn)確把握排便機(jī)會(huì)。飲食干預(yù)：改善以前不佳的飲食結(jié)構(gòu)，保證每天飲充足的水，一般1500～3000mL。植物纖維能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，應(yīng)注意增肌植物纖維的攝入量，一般每天不應(yīng)少于

30g。按摩：幫助患者學(xué)習(xí)正確的晨起按摩結(jié)腸步驟，持續(xù)按摩時(shí)間至少3min，力度適當(dāng)。進(jìn)一步刺激胃腸道的蠕動(dòng)，幫助排便。

2組患者干預(yù)周期均為4周，4周之后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的焦慮及抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，即在一定程度上評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)FC患者不良心理的影響程度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮自評(píng)量表[2]（SAS） 含有20個(gè)條目，根據(jù)最終分值分為：輕度焦慮50～59分；中度焦慮60～69分；重度焦慮＞70分。

1.3.2 抑郁自評(píng)量表[3]（SDS） 含有20個(gè)項(xiàng)目，分為3級(jí)評(píng)分，分為輕度抑郁53～62分；中度抑郁63～72分；重度抑郁＞72。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分變化的比較 干預(yù)前2組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，2組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分變化的比較（x±s，分）

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明[4]，健康人群嚴(yán)重受到便秘的困擾，生活質(zhì)量得到嚴(yán)重下降。據(jù)統(tǒng)計(jì)有27%的患者出現(xiàn)便秘，但是大部分患者并不會(huì)到門診及醫(yī)院就醫(yī)，由此看來FC受重視程度并不高。但專家指出，F(xiàn)C存在極大的危害，例如會(huì)引起肛腸疾病，導(dǎo)致胃腸精神功能紊亂；誘發(fā)心、腦血管疾??；嚴(yán)重影響大腦功能。FC到目前為止，臨床上對(duì)FC的發(fā)病機(jī)制處于未知狀態(tài)。FC主要指的是患者長期出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀，但經(jīng)醫(yī)院常規(guī)檢查未見實(shí)質(zhì)性疾病的一類慢性胃腸道疾病。FC患者癥狀多且明顯，但臨床觀察指標(biāo)不足。嚴(yán)重影響了患者的心理、生理和生活質(zhì)量。有報(bào)道指出[5]，不良的生活作息，是其發(fā)病的主要因素。國外研究專家也提出[6]，精神狀態(tài)是導(dǎo)致胃腸道功能障礙，從而引起便秘的主要原因。因此應(yīng)從FC患者的護(hù)理上著手，才能完全解決患者便秘問題。近年來，隨著人們生活水平的提高，及醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出越來越高的要求。護(hù)理模式更新?lián)Q代加速，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是目前使用廣泛的人性化、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)模式。服務(wù)宗旨在于為患者提供舒適、滿意的護(hù)理服務(wù)。且優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在臨床疾病中的應(yīng)用效果顯著。本研究針對(duì)FC患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在研究此類護(hù)理模式對(duì)FC患者不良心理的影響。

有報(bào)道顯示[7]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善FC患者焦慮程度。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的FC患者，干預(yù)前SAS評(píng)分為（47.02±6.19）分，干預(yù)后SAS評(píng)分顯著下降至（35.48±5.47）分，焦慮程度明顯下降。常規(guī)護(hù)理干預(yù)的FC患者SAS評(píng)分也由干預(yù)前的（46.12±7.49）分，下降至（43.19±7.48）分，但是下降幅度不如優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下降幅度高。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著降低FC患者焦慮程度。同時(shí)本項(xiàng)研究比較了兩種護(hù)理干預(yù)的患者抑郁程度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的FC患者護(hù)理前的SDS評(píng)分為（47.34±6.41）分，護(hù)理干預(yù)后該值下降至（37.74±5.41）分。常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者雖然SDS評(píng)分也下降至（46.13±8.47）分。但通過比較可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的FC患者抑郁程度改善明顯。關(guān)于FC患者不良心理的兩項(xiàng)研究結(jié)果均符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著改善FC患者不良心理，降低了FC患者抑郁與焦慮程度。值得在臨床護(hù)理應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.085

江西 330006 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科（李曉霞）