呂艷紅

神經外科患者隱私保護需求及倫理要求分析

呂艷紅

目的 分析神經外科患者的隱私保護需求及倫理要求，并進行倫理干預。方法 通過調查神經外科患者對個人隱私的認知和隱私泄露后的心理反應，得出對患者隱私進行保護和倫理干預的措施。結果 大部分患者對病種、床頭卡信息、隱秘私處認為是屬于個人隱私，并且對隱私泄露后產生了不同的心理反應。結論 為了給患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務人員必須按照倫理學要求，保護患者隱私，這樣不僅能夠減少醫(yī)療糾紛，還能增強患者對醫(yī)護人員的信任感。

神經外科患者；隱私保護需求；倫理要求

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，患者對自身隱私的認知也在提高。其中患者的隱私主要包括個人疾病、年齡、職業(yè)、家庭條件、家庭生活、財產等方面。雖然神經外科患者在住院期間自身角色發(fā)生了變化，但患者的自身價值觀和倫理觀卻沒有發(fā)生改變?；颊叩碾[私保護、倫理需求是影響醫(yī)患關系重要部分，因此保護患者隱私、滿足患者倫理需求，直接影響醫(yī)患關系，同時對患者身體的康復起著重要作用。本文通過神經外科患者對隱私保護的需求及倫理要求的調查，分析總結出保護患者隱私的方法，促進患者身體的康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取北華大學附屬醫(yī)院神經外科的60例患者進行調查，其中女27例，男33例；30歲以下20例，30歲以上40例；高中以上學歷25例，高中以下學歷35例；已婚患者45例，未婚患者15例。

1.2 方法 通過對60例神經外科患者對個人隱私認知、隱私泄露后對患者的心理影響進行調查，得出神經外科患者對隱私保護的需求及倫理要求。

2 結果

2.1 60例神經外科患者對個人隱私的認知情況主要包括病種、病情程度、化驗報告、床頭卡信息、婚姻狀況、隱秘私處。見表1。

表1 神經外科60例患者對個人隱私的認知[n(%)]

2.2 60例神經外科患者對個人隱私泄露后的心理反應，主要包括對門診檢查私密處不能被保護，病房侵入性操作無遮擋，床頭卡寫明患者病情，了解病情時被別人聽見，病例隨時被看見等調查，分析患者的心理反應。見表2。

3 患者就診過程中隱私被泄露的原因

3.1 設施配備不齊全 我國目前人口老齡化嚴重，患者數越來越多，醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均勻，醫(yī)療條件的改善已不能滿足患者的需要，使得保護患者隱私方面的人性化設計不能被合理利用。因此，在泄露患者隱私的細節(jié)方面，門診和病房還不能夠完全避免。在門診神經外科診室做體格檢查時，難免被其他患者聽見或看見。在病房給患者做肌肉注射或灌腸時，在沒有圍簾遮擋的情況下，也會被其他患者看見。所以將硬件設施配備完善，才能從根本上避免患者隱私的泄露[1-3]。

3.2 醫(yī)護人員對保護患者隱私方面缺乏專業(yè)培訓 在保護患者隱私方面涉及了很多法律問題，醫(yī)護人員稍不注意就會被患者針對這些問題起訴，嚴重的還會引發(fā)不良醫(yī)療事故和糾紛，影響醫(yī)患關系和醫(yī)院形象。因此，為了避免這一狀況的發(fā)生，醫(yī)院應加強對醫(yī)護人員相關法律方面的培訓，引起醫(yī)務人員的重視。醫(yī)務人員要從自身的職業(yè)道德和素養(yǎng)出發(fā)保護患者病情、病史、身體缺陷、身體私密處的隱私，不得將患者的隱私透露給他人或成為私下聊天的話題，強化醫(yī)務人員保護患者隱私的意識[4]。

表2 60例患者個人隱私泄露后的心理反應[n(%)]

3.3 詢問患者病情時沒有注意場合 醫(yī)務人員在詢問患者病情時，大多沒有注意到說話場合對保護患者隱私的影響。這就造成了患者對醫(yī)務人員的回答有所保留，隱瞞了比較隱私的病情，不利于醫(yī)療診斷和治療的順利進行。但是，醫(yī)務人員只要注意尋找合適的場合，以適當的方式對患者進行診療，就能從根本上消除患者的顧慮[5]。對患者盡量實行責任制的一對一的治療和護理，加強患者對醫(yī)護人員的信任，也減少了泄露患者隱私的機會。

3.4 各種治療護理標識沒有合理利用 醫(yī)院的神經外科病房、床位比較多，為了患者的治療能夠順利進行，而且不出現(xiàn)差錯，設計了很多標識便于區(qū)分患者。床頭卡、住院卡、隔離卡等放在比較明顯的位置，很容易暴露患者的隱私，許多患者其實是不愿意讓這些東西被其他患者看見的。為了解決這一問題，醫(yī)護人員可以根據患者對隱私保護和倫理的需求，在不違反醫(yī)院管理的前提下，將這些標識進行適當的調整，對患者的隱私進行保護[6-7]。

3.5 醫(yī)院臨床教學中沒有注意加強保護患者隱私 醫(yī)務人員保護患者隱私應在臨床教學從學生抓起。通常，在臨床教學和試驗中，患者成了試驗品，學生和帶教老師注重的是教學任務，大多數情況下忽略了患者的隱私保護和倫理需求。只有潛移默化的影響學生注意保護患者的隱私部位、個人秘密，尊重患者的人格，不傷害患者的自尊，就能在未來的醫(yī)療中做到不泄露患者隱私。學生在給每位患者做治療之前都應詢問患者是否方便，及時與患者進行溝通，取得患者的同意，保護患者的隱私和滿足患者的倫理需求。

3.6 沒有妥善保管患者病歷 患者的病歷是患者所有的個人信息，有時患者家屬會要求復印病歷或查看病歷，這就要征得患者同意方可。同時，醫(yī)護人員將病歷使用完后，要將病歷放到固定位置安放，以免造成病歷的流失或他人隨意查看，泄露患者的隱私。

4 討論

保護患者隱私是每位醫(yī)務人員的責任和醫(yī)務，也是職業(yè)道德的要求。本研究從神經外科60例患者對個人隱私的認知調查中可以看出，患者對個人的病情程度、化驗報告、婚姻狀況等信息，認為是隱私的低于50%；對病種、床頭卡信息、隱秘私處的調查中，認為是隱私的都遠大于50%，可見患者對內在倫理學需求才是患者隱私保護的需要，對外在個人信息不認為是個人隱私。本研究患者個人隱私泄露后的心理反應中，只有門診檢查私密處不能被保護、病房侵入性操作無遮擋兩項是患者比較敏感的隱私問題，這兩項也是基于患者對倫理上的需要。所以醫(yī)護人員在保護患者的隱私時，要從患者的個人倫理角度出發(fā)，尊重患者的人格，體現(xiàn)人文關懷，以人為中心的理念，遵守職業(yè)道德操守。對神經外科圍手術期患者，要加強保護身體隱私部位，不隨意泄露患者的個人基本信息、病歷信息?；颊咧委煹哪康模粌H僅是身體上的疾病得到控制，更重要的是治療期間心理方面受到的傷害盡量最小化[8]。

綜上所述，對于神經外科患者來說，保護他們的隱私最主要就是保護他們的私密敏感部位不被暴露，從倫理學角度上說，就是在尊重患者人權的基礎上，以醫(yī)務人員的職業(yè)道德為準繩，保護患者隱私不被暴露，使患者擁有一個安全良好的就醫(yī)環(huán)境。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.110

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院神經外科（呂艷紅）