吳岳

按摩療法聯(lián)合山莨菪堿預防新生兒腸套疊的臨床效果觀察

吳岳

目的 探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊的臨床療效。方法 選取160例腸套疊患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所選患兒分為研究組和對照組，各80例。對照組患兒行空氣灌腸復位聯(lián)合山莨菪堿注射液靜脈滴注治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)按摩療法，隨訪6個月，綜合比較2組患兒治療總有效率、住院時間及復發(fā)情況的差異。結(jié)果 研究組患兒治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組的86.3%；研究組住院時間為（2.11±0.27）d，短于對照組的（4.03±0.29）d；研究組治療后6個月復發(fā)率為2.5%，低于對照組的13.8%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊療效顯著，可明顯改善患兒的臨床癥狀，促進腸道功能正常發(fā)育，降低復發(fā)率，值得臨床推廣使用。

按摩療法；山莨菪堿；新生兒腸套疊；臨床效果

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導致腸內(nèi)容物通過障礙，發(fā)病率占嬰幼兒腸梗阻的首位，多為急性起病，以4～10個月嬰兒多見[1]。反復發(fā)作的腸套疊如不及時整復，可導致腸壞死、休克、死亡等嚴重后果，臨床常用的治療方法包括鋇劑灌腸、空氣灌腸復位、外科手術(shù)等[2]。本次研究探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年1月江西省九江市婦幼保健院收治的160例腸套疊患兒，入選標準：（1）均經(jīng)腹部超聲、X線檢查確診為腸套疊；（2）調(diào)查程序經(jīng)本院倫理委員會評審，符合倫理學要求，取得患兒家屬知情同意；（3）排除腸壞死、嚴重的肝腎功能障礙等。隨機將160例患兒均分為研究組和對照組。研究組患兒包括男52例、女28例，平均年齡（12.3±8.6）個月，發(fā)病時間（15.4±2.7）h；套頭位于乙狀結(jié)腸7例，脾曲5例，橫結(jié)腸38例，肝曲22例，升結(jié)腸8例。對照組男50例、女30例，平均年齡（12.1±8.7）個月，發(fā)病時間（15.6±2.9）h；套頭位于乙狀結(jié)腸4例，脾曲6例，橫結(jié)腸36例，肝曲24例，升結(jié)腸10例。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行空氣灌腸復位后，給予鹽酸消旋山莨菪堿注射液（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H41023403，規(guī)格為1mL：5mg）0.2mg/kg溶于生理鹽水100mL中靜脈滴注，1次/d，治療10d。

1.2.2 研究組 在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)按摩療法，以肚臍為中心，順時針與逆時針交替進行有規(guī)律的推拿、按摩，選擇恰當?shù)耐颇昧Χ龋?0～30min/次，2次/d，治療10d。

1.3 觀察指標 在治療后半年內(nèi)進行隨訪，綜合比較2組患兒治療總有效率、住院時間及復發(fā)情況。

1.4 療效評價標準[3]顯效：腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀完全消失，患兒情緒穩(wěn)定，3個月內(nèi)無復發(fā)；有效：腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1個月內(nèi)無復發(fā)；無效：腹痛、嘔吐、血便等臨床癥狀無改善甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療總有效率和住院時間比較 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。研究組住院時間為（2.11±0.27）d，對照組住院時間為（4.03±0.29）d，研究組住院時間短于對照組（t=43.3407，P=0.0007）。見表1。

表1 2組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患兒復發(fā)情況比較 研究組治療后6個月內(nèi)總復發(fā)率為2.5%低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒復發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

小兒腸套疊是臨床的常見病，是指一段腸管進入另一段腸管，主要臨床癥狀為腹痛、嘔吐、血便等，對患兒的身體健康造成嚴重影響，診治不及時可引起腸壞死、腸穿孔、繼發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥，病死率較高[4]。薛宗哲[5]研究指出，在空氣整復后給予山莨菪堿靜脈滴注治療，配合恰當?shù)氖址ò茨Γ擅黠@縮短整復時間，促進腸道功能恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率。山莨菪堿為拮抗M膽堿受體的抗膽堿藥，可明顯松弛平滑肌，迅速解除血管痙攣，防止血小板聚集，降低患兒腸炎的發(fā)生，增強腸道免疫功能，同時有鎮(zhèn)靜作用，但極少引起中樞興奮癥狀，注射治療后迅速從尿中排出。朱承剛[6]研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)按摩療法疏通人體經(jīng)絡(luò)，刺激腹腔神經(jīng)，對患兒腹部進行有規(guī)律的推拿，可有效增強山莨菪堿的作用，增強患兒腸道的蠕動能力，松弛痙攣的腸道平滑肌，改善胃腸循環(huán)狀況，也可防止腸套疊復發(fā)，確?；純簷C體正常發(fā)育[7]。本研究于空氣灌腸復位后分別采用山莨菪堿注射液靜脈滴注及按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療，旨在探討按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療該病的臨床療效，結(jié)果表明：研究組患兒治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組住院時間短于對照組（P＜0.05），治療6個月后總復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），同錢程等[8]研究結(jié)果一致，證明按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊效果滿意。

綜上所述，按摩療法聯(lián)合山莨菪堿治療新生兒腸套疊療效確切，可明顯增強患兒腸道蠕動能力，促進腸道功能恢復，降低復發(fā)率，值得臨床推廣使用。

[1] 張連鳳.超聲檢查在診斷小兒腸套疊中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)學，2014，11(20):95-96.

[2] 劉冬.腹部手法加壓按摩對小兒腸套疊灌腸復位的可行性分析[J].健康大視野：醫(yī)學版，2012，8(12):1435.

[3] 郝美玲.空氣灌腸輔助手法按摩在整復難復性腸套疊中的護理配合[J].泰山醫(yī)學院學報，2011，32(5):390-391.

[4] 姚勇，譚楊芳，黃愛軍，等.嬰幼兒腸套疊數(shù)字化攝片下空氣灌腸結(jié)合腹部按摩加壓治療102例分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2013，7(21):9785-9787.

[5] 薛宗哲，朱金奇，郭帆亞.空氣灌腸整復小兒腸套疊的臨床體會[J].當代醫(yī)學，2014，11(24):91-92.

[6] 朱承剛.654-2（山莨菪堿）＋手法推壓在治療原發(fā)性腸套疊中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(30):152.

[7] 李世林，隋小靜.簡易空氣灌腸器配合手法按摩診療復位小兒腸套疊20例分析[J].健康大視野：醫(yī)學版，2013，8(8):739.

[8] 錢程，姚海燕.山莨菪堿聯(lián)合中醫(yī)按摩預防小兒腸套疊復發(fā)280例[J].中國藥業(yè)，2015，24(8):98-99.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.107

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院兒外科（吳岳）