吳遠(yuǎn)金

電視腹腔鏡下保守治療輸卵管妊娠效果探討

吳遠(yuǎn)金

目的 觀察和分析電視腹腔鏡下保守治療方法在輸卵管妊娠患者中的臨床醫(yī)療效果。方法 選擇76例輸卵管妊娠患者為研究對象，將其隨機(jī)分為2組，各38例。實(shí)驗(yàn)組患者采用電視腹腔鏡下保守治療的方法進(jìn)行康復(fù)治療，對照組患者采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療。分析與研究試驗(yàn)對象的臨床醫(yī)療情況，并且進(jìn)行綜合療效評定。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.4%，而對照組僅為78.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 電視腹腔鏡下保守治療對于輸卵管妊娠患者具有很好的臨床醫(yī)療效果，可以有效緩解患者的病情，在今后的輸卵管妊娠患者中值得參考。

輸卵管妊娠患者；腹腔鏡下治療；臨床治療

在我國傳統(tǒng)的輸卵管妊娠臨床治療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要采用開腹手術(shù)與輸卵管切除術(shù)等方式進(jìn)行手術(shù)治療，由于輸卵管妊娠在病理上具有一定的特殊性，在傳統(tǒng)手術(shù)的過程中往往難以對病癥進(jìn)行一次性治愈，在治愈過程中更可能給患者帶來進(jìn)一步的傷害，具有一定的手術(shù)風(fēng)險[1]。本文主要探討了電視腹腔鏡下保守治療方法在輸卵管妊娠患者中的臨床醫(yī)療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院2014年1月～2014年11月收治的76例輸卵管妊娠患者為研究對象，患者年齡19～40歲，平均年齡（25.5±2.5）歲，所有患者均符合輸卵管妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有較為典型的輸卵管妊娠病癥體征況。經(jīng)過Gd-enhanced MRI掃描，所有輸卵管妊娠患者都呈現(xiàn)出不穩(wěn)定的胎心搏動信號，患者的血清濃度逐漸增強(qiáng)。經(jīng)過儀器檢查，76例輸卵管妊娠患者當(dāng)中，輸卵管左側(cè)破裂的患者有39例，輸卵管右側(cè)破裂的患者有32例，未出現(xiàn)輸卵管破裂的患者有5例；將76例輸卵管妊娠患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各38例。分析與研究試驗(yàn)對象的臨床醫(yī)療情況，并且進(jìn)行綜合療效評定。2組患者在性別、病程、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均接受常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，在手術(shù)結(jié)束以后對患者進(jìn)行病垢部位的沖洗，通過腹腔鏡對患者治愈情況進(jìn)行檢驗(yàn)，手術(shù)結(jié)束以后，觀察患者的妊娠情況。

實(shí)驗(yàn)組患者通過電視腹腔鏡下保守治療的方法進(jìn)行康復(fù)治療。采用德國進(jìn)口的Wolf電視腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)實(shí)驗(yàn)觀測，對患者進(jìn)行靜脈麻醉，在患者臍部作1cm切口放入腹腔鏡，通過電視腹腔鏡對患者腹腔內(nèi)部進(jìn)行觀察，通過輸卵管開窗術(shù)、臍胎清除術(shù)對患者破損的輸卵管進(jìn)行清除，然后對患者注射氨甲喋呤注射液，在患者腹腔鏡確診后在臀部位置進(jìn)行肌肉注射，選擇MTX75mg型肌肉注射劑進(jìn)行注射。手術(shù)結(jié)束以前，需要對患者的盆腔積血情況進(jìn)行清洗，徹底吸凈患者盆腔內(nèi)沾粘的積血。手術(shù)結(jié)束以后應(yīng)對患者進(jìn)行補(bǔ)充治療，觀察患者的身體恢復(fù)情況，囑咐患者注意飲食與日常起居情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：癥狀基本消失，療效指數(shù)≥95%；有效：癥狀體征有所減輕，療效指數(shù)≥60%；無效：癥狀體征無減輕，療效指數(shù)＜30。總有效率=（痊愈+有效）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過

SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)患者病情的實(shí)際情況進(jìn)行判定，2組患者經(jīng)過實(shí)際護(hù)理治療后，病情都得到了不同程度的好轉(zhuǎn)，均無不良反應(yīng)，其中實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.4%，而對照組僅為78.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（n）

3 討論

3.1 電視腹腔鏡下輸卵管妊娠患者的保守性治療方式選擇 電視腹腔鏡下輸卵管妊娠患者的保守性治療方式具有較高的科學(xué)性與實(shí)用性，輸卵管妊娠患者在臨床治療的過程中應(yīng)根據(jù)自身輸卵管的狀態(tài)，正確選擇適合的手術(shù)方式，以此提高疾病治愈的幾率，避免出現(xiàn)并發(fā)癥與危險情況[4]。在手術(shù)方法選擇的過程中，開窗手術(shù)適合于輸卵管增粗且橫徑＜4cm的輸卵管妊娠患者；電凝止血法適用于手術(shù)時妊娠物已經(jīng)基本排除的患者，以此避免手術(shù)治療對患者的輸卵管造成二次傷害；通過選擇正確的保守性治療方式，輸卵管妊娠患者在臨床治療中可以獲得更高的治愈幾率[5]。醫(yī)護(hù)工作者在手術(shù)實(shí)施過程中更需要根據(jù)患者的疾病癥狀與輸卵管狀態(tài)，選擇恰當(dāng)?shù)谋Ｊ匦椭委煼绞?，以此提高治愈率[6]。

3.2 在電視腹腔鏡下提高輸卵管妊娠患者保守性治愈率的措施 為切實(shí)有效的提高電視腹腔鏡下保守治療輸卵管妊娠患者的幾率，醫(yī)護(hù)工作者在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：首先，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)在開窗手術(shù)的實(shí)施過程中，輕柔的取出患者腹腔內(nèi)的妊娠物，以擠壓上、下段的方式順利排出妊娠物，避免患者在開窗治療過程中受到傷害；手術(shù)進(jìn)行過程中，應(yīng)對患者輸卵管外側(cè)進(jìn)行檢查，避免輸卵管妊娠患者的盆腔粘連，在手術(shù)完成以后需要采用生理鹽水對輸卵管妊娠患者的腹腔進(jìn)行沖洗；在手術(shù)后的連續(xù)2個月以內(nèi)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)定時對患者進(jìn)行輸卵管通液治療，對輸卵管不暢通的患者進(jìn)行避孕處理，并且在宮腔鏡下對患者的輸卵管進(jìn)行插管抗菌治療，避免患者輸卵管以及盆腔出現(xiàn)炎癥，極大的避免輸卵管妊娠患者在手術(shù)后出現(xiàn)重復(fù)異位妊娠的情況[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，電視腹腔鏡下保守治療對于輸卵管妊娠患者有著極為顯著的效果。本研究通過將傳統(tǒng)手術(shù)治療與電視腹腔鏡下保守治療進(jìn)行分析與比較，說明了電視腹腔鏡下保守治療在實(shí)際應(yīng)用過程中的優(yōu)越性，為我國今后的輸卵管妊娠患者提供了更好的治療模式。在本次的臨床治療過程中，所有入選患者均無手術(shù)死亡或者嚴(yán)重并發(fā)癥情況，經(jīng)過電視腹腔鏡下保守治療的38例輸卵管妊娠患者當(dāng)中，電視腹腔鏡下病情完全得到治愈的患者有22例，病情得到有效治療的患者有15例，術(shù)后有2例患者出現(xiàn)盆腔發(fā)炎的情況，在后續(xù)的治療過程中病癥得到了有效的治療；以上數(shù)據(jù)切實(shí)有效的說明了電視腹腔鏡下保守治療的優(yōu)勢所在。

綜上所述，電視腹腔鏡下保守治療，作為當(dāng)下理想化的一種治療手段，在實(shí)踐應(yīng)用過程中具有全面性、實(shí)用性的醫(yī)療效果，能切實(shí)有效的幫助患者早日擺脫疾病的困擾，在我國今后的輸卵管妊娠臨床治療過程中，這種治療方式值得廣泛的應(yīng)用與參考。

[1] 夏昌華，陳鴻梅．輸卵管妊娠患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(2):269-270．

[2] 周建國，吳曉華.輸卵管妊娠患者病理方法選擇[J].中國實(shí)用兒科雜志，2010，28(10)：832.

[3] 鄧芳.50例輸卵管妊娠患者治療方法選擇[J].中醫(yī)科學(xué)院雜志，2010，10(3)：11-13.

[4] 熊莉．健康教育實(shí)際應(yīng)用于輸卵管妊娠患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(2):269-270．

[5] 孫俊杰.100例輸卵管妊娠患者護(hù)理方法選擇[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，28(10)：832.

[6] 趙淑娟，趙興娥，李慶梗.輸卵管妊娠患者治療方法選擇與案例分析[J].中國實(shí)婦科疾病雜志，2010，10(3)：11-13.

[7] 孫俊杰.100例輸卵管妊娠患者護(hù)理方法選擇[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，28(10)：832.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.049

江西 343009 吉安市青原區(qū)人民醫(yī)院 （吳遠(yuǎn)金）