王英華

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病效果分析

王英華

目的 探究采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療效果以及臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取冠心病患者50例作為本次研究的對象，根據(jù)其入院時(shí)間的先后分為觀察組與對照組，每組25例。2組患者入院后，均接受常規(guī)治療，同時(shí)使用阿托伐他汀，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用曲美他嗪，對比2組患者的治療效果、不良反應(yīng)以及患者治療期間的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者在治療結(jié)果及臨床癥狀緩解情況上，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組治療后的全血低切粘度為（7.22±0.12）mPa/s，全血的高切粘度為（5.15±0.11）mPa/s，對照組的全血低切粘度為（9.22±0.52）mPa/s，全血高切粘度為（7.22±0.12）mPa/s。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率16%，觀察組12%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對冠心病患者施以治療的過程中，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，可以明顯提高患者的治療效果，同時(shí)可以有效的改善心功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，推薦臨床應(yīng)用。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

近些年來，由于冠心病的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)嚴(yán)重的影響到了人們的生活。該病在發(fā)病的過程中，會(huì)影響到患者的心功能，如果不及時(shí)采取有效的治療措施，很容易造成嚴(yán)重的后果[1]。對此本研究對冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，效果顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取遼寧省大連市中山區(qū)人民醫(yī)院

2012年3月～2014年12月收治的冠心病患者50例參與本次研究，根據(jù)其入院時(shí)間的先后平均分為觀察組與對照組，每組

25例。觀察組中，男15例，女10例，年齡47～77歲，平均年齡（60.23±4.47）歲；病程1～5年，平均病程（2.33±1.12）年；體質(zhì)量56～76 kg，平均體質(zhì)量（62.23±3.11）kg。對照組中，男15例，女10例，年齡48～78歲，平均年齡（61.05±4.74）歲；病程1～5年，平均病程（2.22±1.23）年；體質(zhì)量57～76 kg，平均體質(zhì)量（63.03±2.94）kg。2組患者入院后，均接受詳細(xì)的身體檢查，符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)沒有合并嚴(yán)重的心力衰竭、肝腎功能不全、感染、腫瘤等。對比2組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，均接受院方提供的常規(guī)治療，例如吸氧、利尿劑等。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用立普妥阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407），具體用法為每天1次，每次10 mg。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，再用曲美他嗪，（施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055465，）具體用法為每天給藥3次，每次20 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者的治療前后的心臟彩超檢查情況、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室的后壁厚度等心功能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀測；對患者的血清總膽固醇、甘油三酯等含量進(jìn)行觀測；對患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測；還需要對患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療中期與治療后的心電圖、血液進(jìn)行全面的監(jiān)測[3-4]。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者在接受治療后的1周內(nèi)，沒有心絞痛等癥狀發(fā)生，同時(shí)其ST段有了明顯的回升，其回升的程度在0.15 mV以上，其T波有了明顯的倒置變淺（50%以上），或者趨于平坦變直為顯效；患者接受治療后，其心絞痛的發(fā)生率明顯的減少，同時(shí)疼痛程度減輕，其心電圖顯示心臟情況有了一定的改善為有效；患者的心絞痛發(fā)生情況沒有發(fā)生變化，并且有一部分患者出現(xiàn)了加重的情況，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)了心肌梗死為無

效[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)指標(biāo)變化情況 2組患者在接受治療前，各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受治療后，2組患者的各項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后的常規(guī)指標(biāo)對比（x±s）

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)對比 2組患者接受治療后，其血液的流變學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)了明顯的變化。觀察組患者在接受治療后，其全血低切粘度為（7.22±0.12）mPa/s，全血的高切粘度為（5.15±0.11）mPa/s。對照組的全血低切粘度為（9.22±0.52）mPa/s，全血高切粘度為（7.22±0.12）mPa/s。對比2組患者臨床所反映的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床血液流變學(xué)改變效果顯著優(yōu)于對照組（t全血低切粘度=18.7352，t全血高切粘度=63.5795，P<0.05）。

2.3 臨床癥狀緩解情況 2組患者在治療前，其臨床癥狀沒有差異。在接受治療后，2組患者的臨床癥狀有了明顯的改善（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的臨床癥狀緩解情況對比(n)

2.4 2組患者的治療效果對比 2組患者接受不同的治療后，觀察組患者顯效23例，顯效率為92%；有效1例，有效率為4%；無效1例，無效率為4%；治療總有效率為96%。對照組患者顯效18例，顯效率為72%，有效1例，有效率為4%，無效6例，無效率為24%，治療總有效率為76%。對比2組患者治療后的臨床數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.153，P<0.05）。

2.5 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中，有1例患者出現(xiàn)了惡心、1例患者嘔吐、1例患者失眠，其不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；對照組中，1例患者嘔吐，3例患者失眠，其不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。對比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄和閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。本病多發(fā)生于40歲以上的成人，近年來發(fā)病呈年輕化趨勢，已經(jīng)成為威脅人類健康的主要疾病之一。在冠心病的常規(guī)治療過程中，阿托伐他汀能有效降低TC和LDL-C,還能延緩斑塊進(jìn)展，穩(wěn)定斑塊和抗炎等調(diào)脂以外的作用，但是單一使用該藥，其治療的效果并沒有達(dá)到預(yù)期的水平，所以在治療過程中，我們加用了曲美他嗪，該藥通過抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，明顯的改善了心肌細(xì)胞代謝，提高了氧的利用效率[7-8]。

對2組患者予以不同的方法進(jìn)行治療，予以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療的觀察組患者總有效率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病具有良好的治療效果，同時(shí)還能抑制心肌組織中的中性粒細(xì)胞浸潤等，有利于患者的心肌細(xì)胞獲得更多的ATP，進(jìn)而大大的改善心功能。

[1] 陳翀昊,王廣燕,蘇衡,等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志, 2013,29(2):126-128.

[2] 劉兵,楊春梅,張立，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23):5791-5792.

[3] 王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16):3956-3957.

[4] 冒益芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對患者血脂和血液流變學(xué)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(2):195-197.

[5] 劉芳芳.阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病臨床療效對比[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,40(6):444,446.

[6] 魏笑天.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):93-94.

[7] 劉楠,郭彩云,高兵，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1416-1417.

[8] 胡方方,徐書雯,謝靜芳,等.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響[J].廣東醫(yī)學(xué), 2013,34(16):2476-2477.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.081

遼寧 116013 遼寧省大連市中山區(qū)人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科 （王英華）