任璟燚

慢性男性精神分裂癥治療中喹硫平的應(yīng)用研究

任璟燚

目的 觀察慢性男性精神分裂癥患者時(shí)使用喹硫平的治療效果。方法 收集慢性男性精神分裂癥患者共101例，分為對(duì)照組49例和觀察組52例，對(duì)照組患者使用利培酮進(jìn)行治療，觀察組使用喹硫平進(jìn)行治療，將2組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為90.4%（47/52），而對(duì)照組的治療有效率為87.8%（43/49），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但觀察組患者的體質(zhì)量增加、興奮激越、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性男性精神分裂癥患者的治療過程中使用喹硫平進(jìn)行治療，能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上降低患者的不良反應(yīng)，用藥的安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

慢性精神分裂癥；男性；喹硫平；治療效果

精神分裂癥屬于重性精神病，目前病因未明，臨床表現(xiàn)涉及了思維、感覺、知覺、行為以及情感等障礙，通常在青壯年人群中緩慢起病或亞急性起病[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，全球精神分裂癥患者的自殺率大約為11.7%，因此必須加大力度對(duì)患者進(jìn)行積極的治療和干預(yù)[2]。而慢性精神分裂癥患者指的是病程在2年及2年以上的患者，其致殘率和復(fù)發(fā)率也會(huì)隨著患者病程的延長而越來越高[3]。在本次研究中，對(duì)慢性男性精神分裂癥患者采用喹硫平進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月吉林省腦科醫(yī)院收治的慢性男性精神分裂癥患者共101例，分為對(duì)照組49例和觀察組52例。其中，對(duì)照組男26例，女23例；年齡

21～57歲，平均年齡（34.2±10.8）歲；病程2～15年，平均病程（7.2±1.9）年；精神分裂量表的總評(píng)分60～92分，平均評(píng)分（81.3±6.3）分。觀察組男29例，女23例；年齡20～55歲，平均年齡（33.9±10.5）歲；病程2～14年，平均病程（7.1±2.1）年；精神分裂量表的總評(píng)分60～91分，平均評(píng)分（81.1±6.0）分。2組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。所有患者家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用利培酮（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010309）進(jìn)行治療，患者口服，最初的每天劑量為2 mg，根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情加減，但最高劑量不能超過6 mg。觀察組使用喹硫平（阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)

H20130039）進(jìn)行治療，患者口服，最初的每天劑量為200 mg，根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情加減，但最高劑量不能超過600 mg。2組患者的治療療程均為2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)照組和觀察組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。痊愈：患者精神分裂量表的總評(píng)分的降低程度高于75%；顯效：患者精神分裂量表的總評(píng)分的降低幅度為50%～74%；有效：患者精神分裂量表的總評(píng)分的降低幅度為25%～49%；無效：患者精神分裂量表的總評(píng)分的降低幅度低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療有效率為90.4%（47/52），而對(duì)照組的治療有效率為87.8%（43/49），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但觀察組患者的體質(zhì)量增加、興奮激越、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率為23.1%（12/52）,顯著低于對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率44.9%（22/49），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

慢性精神分裂癥具有高復(fù)發(fā)率和高致殘率，而且在治療中患者的病情會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的波動(dòng)，因此在一定程度上影響了患者的治療依從性[4]。部分抗精神病藥物會(huì)造成患者出現(xiàn)體質(zhì)量增加、錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生更大的影響[5]。因此，選擇抗精神病藥物對(duì)于慢性健身分裂癥患者來說具有至關(guān)重要的作用，不但會(huì)對(duì)患者的健康造成影響，而且對(duì)于患者情感功能和社會(huì)功能的恢復(fù)也會(huì)發(fā)揮出重要的作用[6]。

傳統(tǒng)的抗精神病藥物主要是通過阻斷患者中腦邊緣通路和腦皮質(zhì)中的多巴胺受體，改善患者的幻覺、妄想、行為紊亂等陽性癥狀，但是部分抑郁、退縮等陰性癥狀卻沒有得到有效干預(yù)和改善，甚至可能導(dǎo)致陰性癥狀的進(jìn)一步惡化，從而使患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)損傷[7]。喹硫平屬于新一代的抗精神病藥物，由于與5-HT2受體的親和力較高，能夠有效降低突觸后膜中的5-HT2受體活性，對(duì)5-HT2受體中的神經(jīng)傳遞造成影響，發(fā)揮出抗抑郁的作用，從而對(duì)患者的陰性癥狀進(jìn)行有效干預(yù)，而且不良反應(yīng)更低，因此保證了治療的效果。楊秀珍等[8]研究報(bào)道，喹硫平能夠有效改善患者的認(rèn)知功能和陰性癥狀，而且不會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，不但能夠有效提高患者的治療依從性，而有利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)。該結(jié)論與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，在慢性男性精神分裂癥患者的治療過程中使用喹硫平進(jìn)行治療，能夠在保證治療效果的基礎(chǔ)上降低患者的不良反應(yīng)，用藥的安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 于鳳玲,梁英,劉紅燕,等.四種非典型抗精神病藥長期治療老年慢性精神分裂癥對(duì)QTc間期的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(31): 61-63,68.

[2] 朱亮.常用抗精神病藥物治療慢性精神分裂癥療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,10(27):104-105.

[3] 陽紅,易正輝,劉傳軍,等.伴發(fā)脂代謝異常的男性精神分裂癥患者認(rèn)知功能研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2013,13(1):9-11.

[4] 閆少校,高冬芳,宋艷穎,等.八段錦鍛煉對(duì)男性住院精神分裂癥患者血糖及脂代謝影響的初步研究[A]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)精神疾病專業(yè)委員會(huì)第十一屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2012:304-306.

[5] 陳若虹,徐勇,王勇,等.精神分裂癥急性期與慢性期利培酮治療前后血清泌乳素的變化及影響因素[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(15): 103-105.

[6] 徐斐康,張毅,沈輝,等.奧氮平和喹硫平對(duì)慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的療效研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,22(4):282-285.

[7] 李國勝,孔艷芳.氯氮平和喹硫平對(duì)慢性精神分裂癥患者療效及認(rèn)知功能影響的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(3):217-218.

[8] 楊秀珍,楊元珍,朱萬明,等.喹硫平治療慢性精神分裂癥康復(fù)期患者47例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11):1661-1663.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.103

吉林 136000 吉林省腦科醫(yī)院 （任璟燚）