岳 麗

孟魯司特、酮替芬聯(lián)合治療上呼吸道感染后咳嗽的療效

岳 麗

目的 觀察孟魯司特、酮替芬聯(lián)合治療上呼吸道感染后咳嗽療效。方法 將148例上呼吸道感染后咳嗽患者按照不同治療方法分為2組，各74例；研究組給予孟魯司特聯(lián)合酮替芬、復(fù)方甘草口服溶液治療，對(duì)照組給予氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草口服溶液治療；觀察2組治療前后咳嗽癥狀評(píng)分以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組治療5 d后咳嗽評(píng)分（1.14±0.65）分，14 d（0.52±0.21）分，顯著低于對(duì)照組的（1.85±0.79）分及（1.30±0.42）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 上呼吸道感染后咳嗽行孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療癥狀改善情況理想，療效顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

上呼吸道感染后咳嗽；酮替芬；孟魯司特

上呼吸道感染后咳嗽屬于常見病毒性上呼吸道感染的臨床癥狀之一，具有自限性，少部分患者可發(fā)展為慢性咳嗽，經(jīng)臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽主要是由于上呼吸道感染自身急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈導(dǎo)致[1]。上呼吸道感染后咳嗽采用抗生素治療效果欠佳，目前臨床上多采用組胺藥物聯(lián)合化痰止咳藥物治療，本研究回顧性分析上呼吸道感染后咳嗽行孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月江蘇省沛縣中醫(yī)院收治的148例上呼吸道感染后咳嗽患者為研究對(duì)象，按照不同治療方法均分為研究組與對(duì)照組，各74例。研究組男女比39∶35，年齡18～75歲，平均（48.47±1.54）歲；咳嗽時(shí)間9～35 d，平均（26.12±7.44）d。對(duì)照組男女比40∶34，年齡19～76歲，平均（49.04±1.32）歲；咳嗽時(shí)間9～38 d，平均（26.38±2.31）d。2組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服10 mg氯雷他定片（成都永康制藥有限公司，H20051618，10mg）治療，1次/d；同時(shí)予以10 mL復(fù)方甘草口服溶液（江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司，H36022399，100 mL/瓶）治療，3次/d。研究組患者口服10 mg孟魯司特鈉片（山東魯南貝特制藥有限公司，H20083330，5 mg），晚服，1次/d；配合服用1 mg富馬酸酮替芬（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，H33021548，1 mg），晚服，1次/d，10 mL復(fù)方甘草口服溶液，3次/d。2組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 療效觀察指標(biāo) 按照國家衛(wèi)生部制定的《呼吸系統(tǒng)藥物研究指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估患者咳嗽癥狀，3分：晝夜咳嗽頻繁，并影響工作、生活；2分：晝夜咳嗽頻繁但未影響工作、生活；1分：間歇性咳嗽，未影響正常工作生活；0分：無咳嗽[2]。觀察并記錄2組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括口干、頭暈、嗜睡等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組咳嗽癥狀評(píng)分對(duì)比 治療前2組咳嗽癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療，2組咳嗽癥狀評(píng)分低于治療前，但研究組治療5 d、14 d后的咳嗽癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組咳嗽癥狀評(píng)分對(duì)比（x±s）

2.2 2組不良反應(yīng)情況 研究組出現(xiàn)2例（2.70%）不良反應(yīng)，口干2例；對(duì)照組出現(xiàn)7例（9.46%）不良反應(yīng)，其中口干4例，嗜睡2例，頭暈1例。2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.9576，P＞0.05）。

3 討論

呼吸道感染患者的臨床癥狀消失后，可能出現(xiàn)上呼吸道感染后咳嗽，而該病癥與細(xì)菌感染和病毒感染均無直接的關(guān)系，因而單純使用抗生素治療無法實(shí)現(xiàn)治療或者改善患者咳嗽癥狀的效果[4]。并且若患者長期使用廣譜抗菌藥物，可進(jìn)一步影響機(jī)體免疫功能，進(jìn)而形成二重感染，故采取及時(shí)有效治療方案是提高上呼吸道感染后咳嗽療效的關(guān)鍵[5]。由此，本研究針對(duì)148例上呼吸道感染后咳嗽患者行不同藥物治療方案的效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在口服復(fù)方甘草口服溶液基礎(chǔ)上，使用孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療的臨床效果顯著。

從本研究數(shù)據(jù)結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，2組患者治療前均存在咳嗽癥狀，經(jīng)5 d治療后，2組患者咳嗽癥狀評(píng)分均降低，且研究組咳嗽評(píng)分顯著低于對(duì)照組，可見，上呼吸道感染后咳嗽患者使用孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療的效果顯著。蘭亞紅在相關(guān)研究中指出，孟魯司特能夠顯著改善患者咳嗽癥狀[6]?？紤]其與孟魯司特在抑制白三烯受體敏感性方面的效果顯著有關(guān)。本研究經(jīng)過長期臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)研究組患者治療后14 d后的評(píng)分顯示為無咳嗽及偶爾的短暫性咳嗽癥狀，本研究結(jié)果與曹璐的研究結(jié)果一致[7]，驗(yàn)證采用孟魯司特聯(lián)合酮替芬在改善患者咳嗽癥狀方面具有良好效果。目前，孟魯司特主要被用于治療哮喘，其不僅能夠擴(kuò)張支氣管，還能夠改善肺功能、抗擊炎癥，可強(qiáng)效緩解氣道炎性作用。而酮替芬可在抗變態(tài)反應(yīng)方面發(fā)揮作用，其能夠松弛平滑肌，原因在于酮替芬可發(fā)揮阻斷組胺H1受體的作用；且兩藥均可與化痰、解痙藥物配合使用，故能夠強(qiáng)效治療上呼吸道感染后咳嗽[8]。本研究數(shù)據(jù)顯示，2組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療的安全性較高，可進(jìn)一步證實(shí)采用孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療上呼吸道感染后咳嗽具有可行性。提示在治療結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注重患者的護(hù)理，為患者及家屬進(jìn)行疾病的預(yù)防知識(shí)教育，改善患者的生活環(huán)境，降低感染率。受到樣本量等因素的影響，本研究結(jié)果有待進(jìn)一步研究論證。

綜上所述，上呼吸道感染后咳嗽給予孟魯司特聯(lián)合酮替芬治療臨床效果顯著，咳嗽癥狀改善情況理想，安全性較高，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.101

江蘇 221600 江蘇省沛縣中醫(yī)院內(nèi)科 （岳麗）