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        第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析和合理應(yīng)用探析

        2016-06-15 14:50:49熊周芳
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年24期
        關(guān)鍵詞:頭孢他啶頭孢曲松藥理

        熊周芳

        第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析和合理應(yīng)用探析

        熊周芳

        目的 探討第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理分析和臨床合理應(yīng)用情況。方法 回顧性分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物的應(yīng)用情況。結(jié)果 臨床常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物主要包括頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松和頭孢他啶:(1)頭孢噻肟。肌內(nèi)注射:成人2~6 g/d,2~4次;兒童50~100 mg/(kg?d),3~4次;靜脈滴注或者肌內(nèi)注射:成人2~10 g/d,2~4次;兒童50~200 mg/(kg?d),2~4次;(2)頭孢哌酮。肌內(nèi)注射:成人2~4 g/d,2次;兒童50~100 mg/(kg?d),2次;靜脈滴注或者肌內(nèi)注射:成人2~8 g/d,2次;兒童50~200 mg/(kg?d),2次;(3)頭孢曲松。肌內(nèi)注射:成人0.5~2 g/d,1~2次;兒童25~50 mg/(kg?d),1~2次;靜脈滴注或者肌內(nèi)注射:成人0.5~4 g/d,1~2次;兒童20~80 mg/(kg?d),1~2次;(4)頭孢他啶。肌內(nèi)注射:成人2~4 g/d,2~3次;兒童50~100 mg/(kg?d),2~3次;靜脈滴注或者肌內(nèi)注射:成人2~6 g/d,2~4次;兒童50~100 mg/(kg?d),2~4次。結(jié)論 第三代頭孢菌素類抗菌藥物的應(yīng)用基本合理,臨床醫(yī)師要把握其藥理知識(shí)及其應(yīng)用方法,結(jié)合治療對(duì)象具體病情,合理使用第三代頭孢菌素類抗菌藥物,以確保藥物治療效果。

        第三代頭孢菌素類抗菌藥物;藥理分析;合理應(yīng)用

        近幾年來(lái),伴隨我國(guó)醫(yī)療水平的不斷上升,使頭孢類抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用效果日漸令人矚目,特別是第三代頭孢菌素類抗菌藥物,因其不良反應(yīng)率的顯著降低、耐受性不斷增大和對(duì)于革蘭陰性菌作用效果日益加強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),不僅深得廣大應(yīng)用第三代頭孢菌素類抗菌藥物治療的患者的青睞與認(rèn)同,還受到許多臨床專家的重視。本研究通過(guò)整理分析對(duì)于第三代頭孢菌素類抗菌藥物的應(yīng)用情況,探討第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理常識(shí),為合理應(yīng)用第三代頭孢菌素類抗菌藥物提供理論依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月新建區(qū)中醫(yī)院藥房數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)資料,對(duì)于第三代頭孢菌素類抗菌藥物出庫(kù)發(fā)放記錄、藥物名稱以及應(yīng)用方法等進(jìn)行綜合性統(tǒng)計(jì)。

        1.2 研究方法 參照楊世杰所著的《藥理學(xué)》[1]以及陳新謙所著《新編藥物學(xué)》[2],分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理,根據(jù)藥物限定日劑量計(jì)算法計(jì)算并統(tǒng)計(jì)分析藥物用藥頻度,用藥頻度越大,則代表此種藥物在醫(yī)院的應(yīng)用頻率越大。

        2 結(jié)果

        頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松和頭孢他啶是第三代頭孢菌素類中應(yīng)用頻度相對(duì)較高的藥物,其主要應(yīng)用方法為肌內(nèi)注射和靜脈滴注。見(jiàn)表1。

        表1 臨床最常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物的合理應(yīng)用情況

        3 討論

        目前,第三代頭孢菌素類抗菌藥物在抗菌藥物的臨床應(yīng)用中已經(jīng)占據(jù)較大比例,且其品種也日益繁多,相較于第一代和第二代的頭孢菌素類抗菌藥物,其具有更為廣泛的抗菌譜和更高抗菌性[3]。但因第三代頭孢菌素類抗菌藥物市場(chǎng)價(jià)格相對(duì)昂貴,因此對(duì)于大部分醫(yī)院而言,其尚未成為首選用藥[4]。然需注意對(duì)第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理分析以及合理用藥方法,以此為臨床抗菌治療的療效以及安全性提供更多保障[5]。

        本研究通過(guò)回顧性分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用情況等,結(jié)果顯示頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松和頭孢他啶為臨床上最常用的第三代頭孢菌素類抗菌藥物,其主要應(yīng)用方法主要是肌內(nèi)注射、靜脈滴注與靜脈注射等,且每一種藥物均有其相應(yīng)特征性,并均有程度不等的抗菌性,但均存在抗菌譜廣、抗菌活性較強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),其藥理分析如下,(1)頭孢噻肟:頭孢噻肟對(duì)于奇異變形桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬和克雷伯菌屬等腸桿菌科類細(xì)菌存在強(qiáng)大活性,對(duì)于枸櫞酸桿菌以及普通變形桿菌也有較好作用。而產(chǎn)氣腸桿菌和陰溝腸桿菌對(duì)于頭孢噻肟則比較耐藥。同時(shí),頭孢噻肟對(duì)于淋病奈瑟菌、流感桿菌、卡他莫拉菌好腦膜炎奈瑟菌等都有較強(qiáng)作用,但對(duì)于金黃色葡萄球菌的的活性相對(duì)較活性較差,對(duì)于肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌 活性較強(qiáng)。(2)頭孢哌酮:頭孢哌酮是各種抗菌類藥物中生物利用能力水平相對(duì)較強(qiáng)的藥物之一,其不但抗菌能力同頭孢氨噻肟極為接近,且就對(duì)于綠膿桿菌和沙雷氏菌等的抵抗方面分析,頭孢哌酮抵抗性能力明顯更甚一籌,其在皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、尿道感染、關(guān)節(jié)和骨骼感染、腦膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎和其他生殖系統(tǒng)感染等臨床治療中應(yīng)用廣泛,其臨床療效理想[6]。(3)頭孢曲松:頭孢曲松屬于抗菌譜相對(duì)較廣的頭孢菌素類抗菌藥物,其可通過(guò)與機(jī)體中細(xì)胞壁的合成發(fā)揮其抑制作用,最終實(shí)現(xiàn)滅活細(xì)菌的目的。同時(shí),頭孢曲松對(duì)于β-內(nèi)酞胺酶有極為明顯的降解性作用,對(duì)于革蘭陰性菌作用也比較強(qiáng)。此外,相較于頭孢噻肟,頭孢曲松在抵抗綠膿桿菌和沙雷氏菌方面的臨床療效更佳。因此,頭孢曲松主要應(yīng)用于綠膿桿菌感染的臨床治療中,其對(duì)于膽道感染、腹膜炎、骨骼與關(guān)節(jié)感染、皮膚感染以及敗血癥等疾病治療中有極佳作用[7]。(4)頭孢他啶:頭孢他啶是第三代頭孢菌素類新型抗菌藥物之一,其和其他常用的第三代頭孢菌素類相同,有著抗菌譜逛的優(yōu)勢(shì),且對(duì)于腸桿菌科細(xì)菌和綠農(nóng)安軍等均有較強(qiáng)作用。頭孢他啶的血藥濃度比較高,同患者機(jī)體中的血漿蛋白成分的結(jié)合效果低至10%~17%,不良反應(yīng)較小[8]。同時(shí),頭孢他啶對(duì)于肺炎桿菌、大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌等也具有較高的抗菌活性,對(duì)于產(chǎn)堿桿菌和硝酸鹽陰性桿菌等也有極強(qiáng)的抗菌作用。由于細(xì)菌所產(chǎn)生的大部分β內(nèi)酰胺酶均有高度穩(wěn)定性,因而頭孢他啶對(duì)于格蘭陰性桿菌中的多重耐藥菌株仍然有良好抗菌活性。

        綜上所述,第三代頭孢菌素類抗菌藥物在本院的使用基本合理,而臨床醫(yī)師要切實(shí)把握其藥理,同時(shí)參照患者具體病情,合理應(yīng)用第三代頭孢菌素類抗菌藥物,以保障第三代頭孢菌素類抗菌藥物的臨床療效和用藥安全。

        [1] 楊世杰.藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:265-267.

        [2] 陳新謙.新編藥物學(xué)[M].第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:177-179.

        [3] 李艷林,廖蘊(yùn)華,鄒龍濤,等.克拉霉素和頭孢他啶對(duì)體外腹膜透析管大腸桿菌生物被膜的干預(yù)作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(10):1477-1480.

        [4] 李遠(yuǎn)航.抗菌藥治療門診急性上呼吸道感染患者的應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(17):2687-2688.

        [5] 梁健,韋祎.第三代頭孢菌素類的使用量與鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)其耐藥率的相關(guān)性研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(10):1173-1176.

        [6] 徐曉明.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及合理應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(31):173-174.

        [7] 肖瑩,王晶晶,于華.頭孢菌素類抗生素的藥理特性及臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):267.

        [8] 陳國(guó)仕,王紅勝.某醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物使用調(diào)查分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(17):2719-2721.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.099

        江西 330100 新建區(qū)中醫(yī)院藥劑科 (熊周芳)

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