紀(jì)連英

硝苯地平緩釋片聯(lián)合小劑量酒石酸美托洛爾片治療中青年高血壓臨床療效觀察

紀(jì)連英

目的 探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合應(yīng)用小劑量酒石酸美托洛爾片治療中青年高血壓的臨床療效。方法 選取確診并進(jìn)行治療的高血壓的186例中青年患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各93例。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，觀察組給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合小劑量酒石酸美托洛爾片治療。12周后觀察2組的臨床療效。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者病情均較治療前有所好轉(zhuǎn)，其中觀察組的總有效率為98.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的89.2%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的舒張壓（76.2±7.4）mmHg、收縮壓（120.3±10.1）mmHg、心率（66.1±8.7）次/min，各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片聯(lián)合應(yīng)用小劑量酒石酸美托洛爾片治療中青年高血壓療效顯著，值得在臨床上推廣。

硝苯地平緩釋片；酒石酸美托洛爾片；聯(lián)合用藥；高血壓

近年來，隨著人們生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。高血壓早期發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療可以很好地控制病情并減少心臟病、腦卒中以及腎臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生[1]?，F(xiàn)就在筆者所在醫(yī)院確診并進(jìn)行治療的高血壓的186例中青年患者的臨床資料回顧性分析并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年12月在本院確診并進(jìn)行治療的186例高血壓患者，并隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，各93例。觀察組男62例，女31例；年齡31～57歲，平均年齡（46.2±3.1）歲；病程1～13年，平均病程（7.2±4.1）年。對(duì)照組男66例，女27例；年齡31～58歲，平均年齡（45.9±3.3）歲；病程1～14年，平均病程（6.8±4.2）年。2組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。所有患者均符合收入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）診斷為原發(fā)性高血壓，舒張壓90～110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），收縮壓140～180 mmHg。（2）心率≥65次/min。（3）年齡≤60歲。（4）有良好的依從性，無藥物過敏史且非妊娠期或哺乳期婦女。（5）排除患有心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、糖尿病且血糖控制較差、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病。本研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予硝苯地平緩釋片（Bayer Schering Pharma AG，商品名：拜新同，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080091）治療，1次/d，30 mg/次，吞服，12周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予小劑量酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，商品名：倍他樂克，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）聯(lián)合治療，2次/d，12.5 mg/次，口服，12周為1個(gè)療程[3]。觀察并對(duì)比2組患者12周后的總有效率、舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)。

1.3 療效評(píng)價(jià)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：舒張壓下降≥10 mmHg且降至正常水平或下降≥20 mmHg，臨床癥狀消失。有效：舒張壓下降＜10 mmHg且降至正常水平或下降10～19 mmHg，或收縮壓下降≥30 mmHg，臨床癥狀有所緩解。無效：舒張壓下降＜10 mmHg且未降至正常水平，臨床癥狀無緩解甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

12周后2組患者病情均較治療前有所好轉(zhuǎn)，其中觀察組中顯效54例、有效38例、無效1例，總有效率98.9%；對(duì)照組中顯效49例、有效34、無效10例，總有效率89.2%；2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率比較（x±s）

3 討論

高血壓是全球范圍內(nèi)的重要公共衛(wèi)生問題，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。其病因繁雜，發(fā)病進(jìn)程緩慢，是心腦血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高血壓患者常常并發(fā)心功能衰退、全身血粘度升高、全身血液纖溶指標(biāo)異常以及微循環(huán)障礙[5]。美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估及治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)以及2003年歐洲高血壓及心血管病學(xué)會(huì)關(guān)于高血壓治療指南共同指出目前常用的五大類降壓藥物：利尿劑、B受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑[6]。

硝苯地平緩釋片是一種臨床上常用的鈣離子拮抗劑。降壓作用主要通過阻滯電壓依賴L型鈣通道減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮-收縮偶聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)。硝苯地平緩釋片能夠在24小時(shí)內(nèi)勻速作用，具有半衰期長(zhǎng)、藥效持久、脂溶性高，長(zhǎng)期使用還可以改善心肌部分的供血功能等優(yōu)點(diǎn)[7]。酒石酸美托洛爾片，是一種有選擇性（β1）受體拮抗劑。降壓作用主要通過抑制中樞和周圍RAAS，抑制心肌收縮能力和減慢心率，進(jìn)而降低心肌耗氧量、增加心臟冠狀動(dòng)脈的血流量以及減少心臟的排出血量。酒石酸美托洛爾片尤其適用于心率較快的中、青年患者或合并心絞痛和慢性心力衰竭者，對(duì)老年高血壓療效相對(duì)較差[8]。

本研究中觀察組的93例患者在12周的治療后總有效率以及舒張壓、收縮壓、心率指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示在中、青年高血壓患者的治療中硝苯地平緩釋片聯(lián)合使用小劑量的酒石酸美托洛爾片的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用硝苯地平緩釋片，可以更好地控制患者的血壓水平，更好的提高患者的生活質(zhì)量，避免病情控制不佳導(dǎo)致的其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，硝苯地平緩釋片聯(lián)合應(yīng)用小劑量酒石酸美托洛爾片治療中青年高血壓療效顯著，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

[1] 尹駿,楊志,魏曉娟.拜新同治療不同程度高血壓臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2013,10(1):28-29.

[2] 王鵬.倍他樂克治療中青年高血壓病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(22):4972-4973.

[3] 王燕萍，吳彩娟.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量倍他樂克治療高血壓合并室性期前收縮的療效及安全性觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,36(3):81-82.

[4] 邢春杰.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(19):60.

[5] 張梅，李玉明.高血壓合理用藥指南解讀—高血壓特殊并發(fā)癥藥物治療原則[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2016,8(2):6-9.

[6] 吳輝，常靜，丁家望，等.從不同國(guó)際高血壓治療指南看老年及老年高血壓的治療策略[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(3): 334-335.

[7] 殷敏.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(4):92-93.

[8] 劉靜.拜新同聯(lián)合倍他樂克治療中青年高血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2833-2834.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.098

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