王灃睿 漆蕓婷 程宗凱

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

王灃睿 漆蕓婷 程宗凱

目的 探討對于消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用半托拉唑治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取100例由消化性潰瘍引起的上消化道出血患者，采取隨機(jī)分為試驗組和對照組，各50例，其中試驗組采用泮托拉唑注射，對照組采用奧美拉唑注射，進(jìn)行一段時間的注射治療后，觀察2組的情況。結(jié)果 試驗組中患者痊愈為28例，好轉(zhuǎn)為20例，無效為2例，總有效率為96%；對照組痊愈23例，好轉(zhuǎn)17例，無效為10例，總有效率為80%。試驗組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于消化性潰瘍合并上消化道出血患者，半托拉唑的臨床效果更佳，不良反應(yīng)少，使用方便，值得在臨床推廣使用。

泮托拉唑；消化性潰瘍合并上消化道出血；臨床分析

根據(jù)相關(guān)研究報告顯示，近年來，我國人民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，患有消化性潰瘍的患者越來越多，患病率逐漸上升[1]。消化性潰瘍也是上消化道出血的誘因之一[2]，對于這種疾病，目前常用的治療方法為奧美拉唑靜脈注射。本研究探討對于消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用半托拉唑治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者及患者家屬同意，并且患者知曉試驗的全過程，在進(jìn)行試驗前夕，進(jìn)行簽字同意。完成上述程序后，在宜豐縣人民醫(yī)院中選取100例由消化性潰瘍引起的上消化道出血患者，遵從隨機(jī)規(guī)則將100例病例隨機(jī)分試驗組和對照組，各50例。試驗組男37例，女13例，年齡27～51歲，平均年齡（43.2±1.9）歲，確診為消化性潰瘍合并上消化道出血。對照組男35例，女15例，年齡31～62歲，平均年齡（46.3±1.6）歲，確診為消化性潰瘍合并上消化道出血。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，符合隨機(jī)抽樣標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 2組患者進(jìn)行綜合治療，對照組采取靜脈注射奧美拉唑注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字

H20083922），1天1次；試驗組采取泮托拉唑靜脈注射（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073670），1天1次。2組療程均為5 d，對于患者治療前的各項指標(biāo)記錄在案，便于治療完成進(jìn)行各項對比。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者各項指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，同時消化道內(nèi)不再出血；好轉(zhuǎn)：患者各項指標(biāo)得到明顯改善，同時出血量降低，出血情況得到改善；無效:患者各項指標(biāo)檢查沒有變化，同時出血癥狀并未得到改善。總有效率=(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療，試驗組中痊愈28例，好轉(zhuǎn)為20例，無效者為2例，總有效率為96%；對照組痊愈為23例，好轉(zhuǎn)為17例，無效為10例，總有效率為80%。2組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組的臨床效果對比（n）

3 討論

人們生活水平的提升改變了飲食結(jié)構(gòu)，胃腸疾病患者逐漸增多，其中以消化性潰瘍患者最常見。當(dāng)前，消化性潰瘍已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一，對患者的身體健康及正常生活均造成較大影響[4]。由消化性潰瘍引起的上消化道出血主要由于患者胃部功能下降，導(dǎo)致胃部酸堿失衡，從而導(dǎo)致患者胃部出血。因此，對于胃部進(jìn)行無酸控制成為控制疾病的關(guān)鍵，從而降低胃內(nèi)消化酶的活性，促進(jìn)凝血、穩(wěn)定血痂，以利于控制出血。治療潰瘍應(yīng)該控制胃酸對于各種藥物的影響，也同樣對于已經(jīng)痊愈傷口的再次破壞[5]。

對于有消化性潰瘍合并上消化道出血而言，抑制體中的胃酸對患者病情有著十分重要的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了質(zhì)子泵抑制劑，其通過對于體內(nèi)元素的有效選擇，進(jìn)行非選擇性地抑制胃黏膜壁細(xì)胞分泌小管上的質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，從而使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運至胃腔，通過對于分泌的控制，控制胃酸的分泌，發(fā)揮強(qiáng)力的抑制胃酸分泌的作用[6]?，F(xiàn)階段質(zhì)子泵抑制劑已經(jīng)發(fā)展到第3代，第1代中的代表是奧美拉唑。奧美拉唑在對于整個消化性潰瘍引起的各種病癥具有較好的療效，近年來一直為臨床所使用，使用效果較為良好，在臨床之中奧美拉唑能有效縮短患者出血時間，顯著降低再出血率、外科手術(shù)率。泮托拉唑為新時代的產(chǎn)物，屬于新型的胃酸抑制劑，自身呈弱堿性，在低pH值時高度離子化，容易聚集在受刺激胃壁細(xì)胞的高酸性的溝腔中，在胃部出現(xiàn)酸性過大的情況下，半托拉唑可以快速轉(zhuǎn)換為活性狀態(tài)，抑制胃酸的分泌[7]。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，第3代中的泮托拉唑漸漸走上歷史舞臺，也開始被廣大醫(yī)學(xué)人員所認(rèn)可并得到廣泛使用，相比于傳統(tǒng)的奧美拉唑，泮托拉唑具有更強(qiáng)的抑制胃酸分泌的活性，對于由消化性潰瘍所引起的上消化道出血也有著更為顯著的療效。泮托拉唑用于預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激性潰瘍出血，具有與奧美拉唑同樣良好的效果，且泮托拉唑的總有效率高于奧美拉唑[8-9]。

本研究通過隨機(jī)取樣的辦法，隨機(jī)選取100例，將其分為試驗組與對照組，進(jìn)行不同藥物的注射，來進(jìn)行2種藥物的比較。其中試驗組的總有效率為96%，對照組的總有效率為80%，對比患者在進(jìn)行治療后的不良反應(yīng)，泮托拉唑的不良反應(yīng)明顯少于奧美拉唑，而且相比于奧美拉唑，泮托拉唑成本更為低廉，對于患者的經(jīng)濟(jì)壓力也更小。泮托拉唑?qū)τ谥委熀蟮牟涣挤磻?yīng)控制較好，患者進(jìn)行治療后，并無嘔血、黑便等情況，通常情況為頭痛、口干、嘔吐等，因此在治療過程中，患者不需要因為治療帶來的不良反應(yīng)從而停藥，患者在臨床中可以取得更為完整的治療過程。

綜上所述，針對消化性潰瘍引起的上消化道出血，在臨床中采用半托拉唑效果更為良好，患者在使用后取得較好的療效，對于患者的治療費用，半托拉唑明顯優(yōu)于奧美拉唑，值得在臨床推廣使用。

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[2] 陸艷.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(5):73.

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[5] 蘇楚霞,周磊.泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液在消化性潰瘍出血患者中綜合價值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):131-132.

[6] 陳樂平.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍有效性及安全性初評[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):122-123.

[7] 李興豐,陳亞萍.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):124-126.

[8] 羅金鍵.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(3):301-304.

[9] 梁彩平,劉俏敏,張璋，等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(3):80-81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.096

江西 336300 宜豐縣人民醫(yī)院 （王灃睿 漆蕓婷 程宗凱）