揭平良

急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎采用雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液治療的臨床價值探析

揭平良

目的 探討應(yīng)用雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液對患有急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎疾病的患者實施治療的臨床效果。方法 選擇獲得明確診斷的急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者82例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組和治療組，每組41例。采用依米斯汀滴眼液對對照組患者實施治療；采用依米斯汀滴眼液與雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組臨床癥狀消失時間（7.11±0.68）d、藥物治療總時間（10.95±2.03）d均顯著短于對照組[（9.64±1.43）d，（13.86±2.58d）]（P＜0.05）；急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎疾病藥物治療總有效率90.3%顯著優(yōu)于對照組總有效率68.3%（P＜0.05）；在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)（1例）顯著少于對照組（9例）（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液對患有急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液；急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎；治療

變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎屬于常見眼表免疫性疾病的一種類型，臨床的實際發(fā)病率非常高，約占眼科患者總?cè)藬?shù)的20%左右[1]。變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎在臨床上主要被分為5個亞型，以急性發(fā)作的季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎與常年性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎2大類在臨床實際工作中最為常見，均屬于IgE介導(dǎo)的一種I型變態(tài)反應(yīng)[2]。本次研究為探討應(yīng)用雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液治療急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎的效果，對急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者的治療資料展開回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均來源于2012年9月～2014年 9月上饒縣人民醫(yī)院收治的獲得明確診斷的急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎患者，選擇其中的82例作為研究對象，將其采取隨機數(shù)字表法分成對照組和治療組，每組41例。對照組患者結(jié)膜炎疾病發(fā)病時間1～12 d，平均發(fā)病時間（4.3±0.5）d；左眼疾病患者17例，右眼疾病患者19例，雙眼疾病患者5例；男24例，女17例；患者年齡18～74歲，平均年齡（42.7±1.5）歲。治療組患者結(jié)膜炎疾病發(fā)病時間1～13 d，平均發(fā)病時間（4.1±0.6）d；左眼疾病患者15例，右眼疾病患者19例，雙眼疾病患者7例；男25例，女16例；患者年齡19～72歲，平均年齡（42.6±1.4）歲。治療組與對照組患者的年齡、性別、發(fā)病時間等各項指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組采用依米斯汀滴眼液（S.A.Alcon Couvreur N.V.，批號：H20130956）滴眼，每天3次，計劃治療2周；治療組采用依米斯汀滴眼液滴眼，每天3次，雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液（湖北康正藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20083683），每天3次，計劃治療2周[3]。

1.3 觀察指標 選擇2組患者的結(jié)膜炎癥狀消失時間和藥物治療計劃實施總時間、急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎疾病藥物治療效果、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況等作為觀察指標。

1.4 療效評價標準 臨床治愈：治療后患者結(jié)膜炎癥狀徹底消失，術(shù)后檢查顯示眼部功能恢復(fù)正?；蜻_到患病前狀態(tài)；有效：治療后患者結(jié)膜炎癥狀明顯減輕，術(shù)后眼部功能檢查結(jié)果與治療前比較有顯著性改善；無效：治療后患者結(jié)膜炎癥狀沒有減輕，術(shù)后檢查顯示眼部功能與治療前比較沒有任何改善，或進一步加重[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析均采取SPSS 18.0軟件進行，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎疾病的藥物治療效果 對照組患者治療總有效率為68.3%；治療組患者治療總有效率為90.3%。治療組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 臨床治愈 有效 無效 總有效率對照組 4 1 1 1 ( 2 6 . 8 ) 1 7 ( 4 1 . 5 ) 1 3 ( 3 1 . 7 ) 2 8 ( 6 8 . 3 )治療組 4 1 1 5 ( 3 6 . 6 ) 2 2 ( 5 3 . 7 ) 4 ( 9 . 7 ) 3 7 ( 9 0 . 3 )a

2.2 結(jié)膜炎癥狀消失時間和藥物治療計劃實施總時間采用依米斯汀滴眼液治療后（9.64±1.43）d，對照組患者急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎癥狀消失，該組共接受藥物治療（13.86±2.58）d；采用依米斯汀滴眼液與雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液聯(lián)合治療后（7.11±0.68）d，治療組患者急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎癥狀消失，該組共接受藥物治療（10.95±2.03）d。治療組癥狀消失時間、藥物治療時間均較對照組發(fā)生明顯縮短（P＜0.05）。

2.3 在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù) 治療期間對照組中發(fā)生不良反應(yīng)患者共計9例，發(fā)生率為22.0%；治療期間治療組中發(fā)生不良反應(yīng)患者僅1例，發(fā)生率為2.4%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉可在眼用制劑類藥物中發(fā)揮積極的輔助治療作用。雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉的性狀與人體的淚液較為相似，其黏滯性和伸縮性與人體正常分泌的淚液基本相同，不但具有良好的耐受性，而且還能夠發(fā)揮一定的保濕作用[5]。另外，雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉可與角膜發(fā)生損傷的局部位置的內(nèi)源性纖維連接蛋白進行牢固的結(jié)合，對上皮的伸展過程產(chǎn)生積極的促進作用，使角膜傷口的愈合速度明顯加快，從而對創(chuàng)面的愈合質(zhì)量進行顯著性改善[6]。在用藥治療后，雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉在患者的眼表面位置可以形成一層具有一定透氣作用的網(wǎng)狀膜，并與患者的淚膜有效融合，可使藥物對眼部所產(chǎn)生的刺激性明顯減輕。臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)滴眼液類藥物多數(shù)情況下都會由于眨眼、淚液沖洗和鼻淚道系統(tǒng)的損失等因素，使得藥物在患者角膜表面的位置滯留的時間相對較短，同時藥物也會被不斷地稀釋，因此，實施轉(zhuǎn)運過程中能夠進入到房水位置的藥物濃度水平相對較低，藥物的消除速度較快[7]。然而，當藥物與雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉結(jié)合成鹽之后，就能夠隨著雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉對角膜產(chǎn)生的藥效作用而在相對較長的時間內(nèi)在患者的眼表面發(fā)生滯留，通過雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉所產(chǎn)生的物理增黏、膜親和力及與藥物結(jié)合的作用，使生物利用度提高[8]。總之，應(yīng)用雙氯芬酸鈉透明質(zhì)酸鈉滴眼液對患有急性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

[1] 王輝，劉馳.兩種劑型鹽酸左氧氟沙星治療急性細菌性結(jié)膜炎的療效比較[J]．臨床經(jīng)驗薈萃，2010，14(15)：134-135．

[2] 郭智一,胡雪籬,李麗紅.氧氟沙星眼液治療新生兒淋菌性結(jié)膜炎[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2010,12(16):128-129.

[3] 萬修化．羊膜移植在重建健康眼球表層的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)?眼科學(xué)分冊，2011，23(2):109-110．

[4] 李素霞，史偉云，劉明娜,等．結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療難治性角膜潰瘍[J].眼科新進展，2012，27(3)：206-207．

[5] 王文麗,王雪峰,閆雨娟,等．銀翹散主要藥物體外抑制流感病毒作用比較研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，27(12)：1654-1655．

[6] 田蕊蕊.阿昔洛韋全身和局部應(yīng)用治療頑固性流行性角結(jié)膜炎[J].山西臨床醫(yī)藥雜志,2013,11(13)：187-188．

[7] 徐巖，宋潔貞，龐廣仁，等.毛果蕓香堿透明質(zhì)酸鈉緩釋滴眼劑在兔跟房水中的藥代動力學(xué)研究[J].中華眼科雜志，2011，40(2)：87-89．

[8] 趙家良，黎曉新，董冬生，等.普拉洛芬滴眼液治療自內(nèi)障術(shù)后炎癥和非感染性眼前段炎癥的臨床評價[J].眼科研究，2010，18(6)：564-565．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.094

江西 334100 上饒縣人民醫(yī)院 （揭平良）