王東旺 唐 斌

泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血86例臨床研究

王東旺 唐 斌

目的 探討泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床效果。方法 選取171例消化道出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)尾號(hào)的奇偶進(jìn)行分組，觀察組（86例）應(yīng)用泮托拉唑鈉和木糖醇注射液聯(lián)合治療，對(duì)照組（85例）采取泮托拉唑鈉和氯化鈉注射液聯(lián)合治療，比較2組治療效果。結(jié)果 觀察組治療顯效率為94.19%，治療總有效率為98.84%，患者消化道出血停止時(shí)間為（1.84±0.72）d；對(duì)照組治療顯效率為31.76%，治療總有效率為81.18%，患者消化道出血停止時(shí)間為（2.25±0.71）d。2組患者治療顯效率、治療總有效率和消化道出血停止時(shí)間的組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床效果顯著，患者出血停止時(shí)間較短，可作為上消化道出血癥狀的首選治療方法，值得在臨床上推廣使用。

泮托拉唑鈉；木糖醇注射液；消化道出血；臨床療效

消化道出血屬于臨床常見(jiàn)急癥，病死率高達(dá)10%。當(dāng)前，消化道出血的主要療法為藥物治療，泮托拉唑鈉是消化道出血常用藥物，對(duì)胃酸有抑制性作用，而木糖醇屬于新型營(yíng)養(yǎng)型載體輸液劑[1]，本次研究為泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床效果，選取消化道出血患者171例作為研究對(duì)象，并對(duì)其采取分組對(duì)照試驗(yàn)法予以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省人民醫(yī)院急診科2014年1月～2015年1月171例消化道出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)住院號(hào)尾號(hào)的奇偶進(jìn)行分組，其中觀察組86例，對(duì)照組85例；171例患者均通過(guò)相應(yīng)臨床檢驗(yàn)確診為消化道出血。其中，觀察組男43例，女43例，年齡19～70歲，平均年齡（47.71±9.18）歲；對(duì)照組男44例，女41例，年齡20～71歲，平均年齡（48.36±8.28）歲。排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎、肺等器質(zhì)性病變患者、血常規(guī)異常者、哺乳期或妊娠期女性和精神障礙者，全部患者均對(duì)本次研究表示知情同意。2組患者年齡、性別等資料的對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者應(yīng)用泮托拉唑鈉和木糖醇注射液聯(lián)合治療，即取80 mg泮托拉唑鈉（山東綠葉制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990168）與250 mL木糖醇（邯鄲市趙都制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023358）注射液配伍后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注治療，每天1次；對(duì)照組患者采取泮托拉唑鈉和氯化鈉注射液聯(lián)合治療，即取泮托拉唑鈉80 mg溶于250 mL的0.9%氯化鈉注射液中實(shí)施靜脈滴注治療，每天1次。2組患者均堅(jiān)持治療3 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]記錄2組患者消化道出血停止時(shí)間，并評(píng)估其治療效果。（1）顯效：患者經(jīng)過(guò)24～48 h治療后，其臨床癥狀全部消失，消化道出血停止；（2）有效：患者經(jīng)49～72 h治療后，其臨床癥狀在一定程度上有所緩解，消化道出血停止；（3）無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)72 h治療后，其臨床癥狀仍舊毫無(wú)變化，消化道持續(xù)出血；治療顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100%，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療顯效率、治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為98.84%，顯效率是94.19%；對(duì)照組治療總有效率為81.18%，顯效率是31.76%；2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 顯效率( % ) 總有效率( % )對(duì)照組 8 5 2 7 4 2 1 6 3 1 . 7 6 8 1 . 1 8觀察組 8 6 8 1 4 1 9 4 . 1 9a 9 8 . 8 4b

2.2 2組患者消化道出血停止時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的消化道出血停止時(shí)間是（1.84±0.72）d；對(duì)照組消化道出血停止時(shí)間為（2.25±0.71）d；2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

上消化道出血，指的是屈氏韌帶以上部分消化道臟器，如胃、胰膽、食管何十二指腸等器官發(fā)生病變所誘發(fā)的出血。上消化道出血屬于臨床危急重癥，其發(fā)病率比較高，病死率高達(dá)8%～13.7%。消化性潰瘍、消化道腫瘤、食管胃底靜脈曲張破裂出血以及出血糜爛性胃炎等均可導(dǎo)致消化道出血，其致病原因比較多。上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為黑糞和嘔血，并伴隨血容量下降所誘發(fā)的急性周?chē)h(huán)衰竭。消化道出血臨床治療關(guān)鍵，是有效而及時(shí)的控制消化道出血。質(zhì)子泵抑制劑為消化道出血臨床治療的常用藥物，包括半托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等。其中，泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，其在進(jìn)入患者機(jī)體內(nèi)后，可在胃部酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化成為亞磺酰胺，并能選擇性的作用在患者胃粘膜壁細(xì)胞中，從而有效抑制H+-K+-ATP酶活性，最終阻礙胃酸分泌，促使其胃部中pH值上升[3]。目前，臨床上通常采取5%葡萄糖溶液或者0.9%的氯化鈉注射液作為稀釋劑，并以靜脈滴注方式給藥[4]。然而，泮托拉唑合并氯化鈉或者葡萄糖溶液的臨床療效一般，止血速度較慢，不能滿足上消化道出血患者快速止血的臨床需求，因此不能作為上消化道出血的首選治療方法。

木糖醇屬于五碳糖醇之一，是一種繼氯化鈉注射液、葡萄糖溶液之后新一代的營(yíng)養(yǎng)型載體配液[5]。經(jīng)藥理分析發(fā)現(xiàn)，木糖醇的藥理作用為補(bǔ)充熱量，并改善機(jī)體糖代謝。木糖醇能夠直接參與機(jī)體糖代謝過(guò)程中，并在不依賴胰島素協(xié)助下，直接通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞中。其中，少量個(gè)體能夠促進(jìn)胰島素分泌，且不會(huì)增加患者的血糖濃度，適合與合并腎功能損害和糖尿病患者應(yīng)用。同時(shí)，木糖醇的產(chǎn)熱功能與葡萄糖相類(lèi)似，可作為糖尿病患者供能替代品之一[6]。另外，木糖醇本身結(jié)構(gòu)沒(méi)有酮基以及醛基，因而其化學(xué)性能相對(duì)穩(wěn)定，能夠與多種藥物配伍，且無(wú)沉淀、渾濁等不良反應(yīng)[7-8]。根據(jù)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與應(yīng)用泮托拉唑鈉聯(lián)合氯化鈉注射液治療的對(duì)照組相比，應(yīng)用泮托拉唑鈉與木糖醇注射液聯(lián)合治療的觀察組的治療顯效率和治療總有效率分別為94.19%和98.84%，顯著高于對(duì)照組的31.76%和81.18%（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者的消化道出血停止時(shí)間為（1.84±0.72）d，短于對(duì)照組的（2.25±0.71）d（P＜0.05）。據(jù)此可知，泮托拉唑鈉與木糖醇注射液配伍后，應(yīng)用于消化道出血的臨床治療中，有利于增強(qiáng)消化道充血患者的臨床治療效果，從而促使其消化道快速止血。

綜上所述，泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍治療消化道出血的臨床效果確切，在縮短消化道出血時(shí)間、增強(qiáng)其治療效果方面有突出療效，且適宜腎病綜合征以及糖尿病患者應(yīng)用，值得推廣。

[1] 張安吉，李凱，劉東武，等．靜滴泮托拉唑鈉預(yù)防急性心肌梗死急診PCI術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性上消化道出血的療效[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，42（5）：414-416.

[2] 梁茂本，葛東明，梁素娥，等．木糖醇注射液稀釋泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（16）：1928-1929.

[3] 張麗新，樊蓉，任天舒.泮托拉唑鈉與雷貝拉唑鈉預(yù)防經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后消化道出血的療效和安全性比較[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2015，17（1）：11-14.

[4] 李少玉，王錦文.國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍與上消化道出血的成本-效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（5）：110-111.

[5] Michal,Levy-Sakin Or,Berger Nir,et al.The influence of chemical chaperones on enzymatic activity under thermal and chemical stresses: common features and variation among diverse chemical families[J].PloS One，2014，9（2）：e88541.

[6] 董淑萍.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床療效研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015,25（15）：244.

[7] 潘霞.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血療效分析[J].大家健康（下旬版），2013,7（5）:91-92.

[8] 徐莉.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012,22（11）：4625-4626.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.089

江西 330006 江西省人民醫(yī)院急診科 （王東旺 唐斌）

唐斌 E-mail：tangb1983@163.com