陳衛(wèi)忠

拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果分析

陳衛(wèi)忠

目的 研究拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法 選取62例妊娠期高血壓患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各31例。觀察組給予拉貝洛爾+硫酸鎂，對照組給予硫酸鎂。比較2組治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率（93.55%）顯著優(yōu)于對照組患者（70.97%），治療后收縮壓（120±6）mmHg和舒張壓（84±5）mmHg均顯著低于對照組（131±5）mmHg、（91±4）mmHg，且并發(fā)癥發(fā)生率6.45%顯著低于對照組患者25.81%（P＜0.05）。結(jié)論 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者效果顯著，降低患者血壓。

妊娠期高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂；臨床效果

臨床上，妊娠期高血壓為一種常見的妊娠合并癥，其主要出現(xiàn)在妊娠20周后或是產(chǎn)后2周的孕產(chǎn)婦群體中，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。部分患者還會伴有水腫或是蛋白尿，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)昏迷和抽搐等癥狀，甚至母嬰出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。在對其治療時應(yīng)堅持改善微循環(huán)、解痙和擴(kuò)充血容量等原則，對患者重要臟器和子宮胎盤供血量具有一定提高作用[1]。本研究觀察拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省上饒市玉山縣人民醫(yī)院在

2010年3月～2012年12月收治的62例妊娠期高血壓患者，均符合樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，其中，觀察組31例，年齡23～34歲，平均（28.65±2.61）歲；21例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦；對照組31例，年齡

24～35歲，平均（29.68±3.05）歲；22例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦。2組年齡等基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均實施常規(guī)措施進(jìn)行治療，控制患者飲食，做適量運(yùn)動。同時指引患者每天口服1次阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，生產(chǎn)批號20080314），40 mg/次。

1.2.1 對照組 硫酸鎂，患者每天靜脈滴注1次硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號20101026），用法為10 mL 25%硫酸鎂注射液+100 mL葡萄糖注射液中，在30 min內(nèi)滴完。之后將60 mL 25%硫酸鎂注射液+1 000 mL葡萄糖注射液中，再次為患者靜脈滴注，每小時滴速控制在1～2 g，7 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 硫酸鎂+拉貝洛爾，硫酸鎂用法同對照組患者一致，同時，患者每天靜脈滴注1次拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司，生產(chǎn)批號20091104），用法為50 mg拉貝洛爾注射液+250 mL葡萄糖注射液中，每分鐘滴速為1～4 mg，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察不同組別患者臨床治療總有效率、治療前后血壓變化狀況和治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：收縮壓≤120 mmHg，舒張壓≤80 mmHg；有效：收縮壓≤130 mmHg，舒張壓≤90 mmHg；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率比較 觀察組患者臨床治療總

有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率比較（n）

2.2 2組患者治療前后血壓變化比較 觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓同對照組和治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后血壓變化比較（x±s，mmHg）

2.3 2組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%（2/32），1例產(chǎn)后出血，1例新生兒窒息；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%（8/31），3例產(chǎn)后出血，5例新生兒窒息。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.29，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，妊娠高血壓主要出現(xiàn)在妊娠20周之后，該病臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿、水腫等，病情較重的患者會伴有頭痛、頭暈、抽搐昏迷及視物模糊等現(xiàn)象，更為嚴(yán)重的出現(xiàn)患者死亡和胎兒死亡。研究證明，我國妊娠高血壓綜合征發(fā)病率高達(dá)

9.2 %[5]，其中，輕度妊娠高血壓綜合征發(fā)病率為4.7%，中度妊娠高血壓綜合征發(fā)病率為2.6%，先兆子癇發(fā)病率為1.7%，子癇發(fā)病率為0.2%[6]，目前沒有明確發(fā)病病因，其基本病例變化為患者全身小血管痙攣和各系統(tǒng)各臟器灌注量減少等，嚴(yán)重的威脅母嬰安全。應(yīng)通過相應(yīng)措施對患者進(jìn)行治療。產(chǎn)前檢測為發(fā)現(xiàn)該疾病的有效方法，在患者妊娠20～32周時應(yīng)加強(qiáng)血壓檢測，觀察患者是否出現(xiàn)水腫和蛋白尿，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)通過相應(yīng)措施進(jìn)行處理[7]。妊娠期高血壓患者可在家治療或是住院治療，根據(jù)患者臨床癥狀通過相應(yīng)措施進(jìn)行治療，及時有效評估輕度子癇患者前期，便于在第一時間對其實施院內(nèi)治療；診斷為子癇和中度子癇前期患者，應(yīng)及時住院治療，在住院治療期間告知患者保障充足休息，但不需要絕對臥床休息，休息時選取左側(cè)臥位。告知患者正常飲食，保障攝入充足熱量和蛋白質(zhì)，并在一定程度上限制攝入食鹽量。硫酸鎂對妊娠期高血壓具有一定作用，該藥劑中的鎂離子可直接作用在周圍神經(jīng)肌肉接頭上，釋放拮抗鈣離子和解除血管痙攣。醫(yī)護(hù)人員在采用該種藥劑治療過程中，有效降低患者血壓，預(yù)防或避免腦血管病、抽搐。但單獨(dú)采用硫酸鎂治療過程中，不易穩(wěn)定控制患者血壓，且下降沒有達(dá)到預(yù)期值，停藥后極易反復(fù)反跳，大量使用藥劑會出現(xiàn)酸中毒。拉貝洛爾為一種水楊酰胺衍生物，其對心肌和血管平滑肌收縮反應(yīng)具有抑制作用，同時，在降壓過程中具有減慢心率和緩解管狀動脈痙攣現(xiàn)象，增加心肌、腎臟和大腦血流量，降低臥位血壓和周圍血管阻力作用，但其不影響心輸血量，降低心力衰竭和子癇發(fā)生率，停藥后不會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[8]。兩種藥劑聯(lián)合使用顯著降低患者血壓，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，治療后血壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂降低妊娠期高血壓患者血壓，改善預(yù)后。

[1] 杜艷華.拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)用治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（9）：44-45.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:150-154.

[3] 周劍，葉小姣.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國醫(yī)刊，2013，48（9）：69-71.

[4] 宋海波.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（11）：140-141.

[5] 張美娟.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（12）：69-70.

[6] 周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（11）：840-841.

[7] 黃培華，喬渝.聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂和拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（6）：144-145.

[8] 于建敏，李秀葦，解淑瓊.硫酸鎂治療90例妊娠期高血壓疾病治療效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（4）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.087

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