黃美善

健康信念護(hù)理模式對(duì)老年冠心病生活質(zhì)量與焦慮情緒的影響

黃美善

目的 探討健康信念護(hù)理模式對(duì)老年冠心病生活質(zhì)量與焦慮情緒的影響。方法 選取老年冠心病患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采取冠心病常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用健康信念護(hù)理模式。結(jié)果 （1）觀察組的冠心病知識(shí)知曉度為96.67%，高于對(duì)照組40.00%；（2）觀察組健康知識(shí)掌握程度為93.33%，高于對(duì)照組26.67%；（3）觀察組焦慮分值為（32.14±1.34）分，低于對(duì)照組的（44.81±1.52）分。2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 采用健康信念護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者實(shí)施護(hù)理，有助于提高老年冠心病患者的生活質(zhì)量，緩解其焦慮情緒，值得在臨床上推廣使用。

老年冠心病；焦慮；健康信念護(hù)理模式；生活質(zhì)量

健康信念模式指的是個(gè)體通過提升自身對(duì)疾病知識(shí)的知曉度和健康知識(shí)的掌握程度等，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)身體健康和自我滿足目的的一種行為方式[1]。而健康信念護(hù)理模式就是幫助患者通過掌握并采用健康信念模式來保持自身健康。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌供血不足而引發(fā)的心臟病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分老年冠心病患者因缺乏健康信念模式的護(hù)理，而出現(xiàn)焦慮甚至自暴自棄的不良情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]，本研究基于此現(xiàn)狀實(shí)施健康信念護(hù)理模式應(yīng)用于老年冠心病患者的研究，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上饒市第三人民醫(yī)院2013年7月～2014年7月所收治的老年冠心病患者120例作為研究對(duì)象，所有患者均符合國際心臟病學(xué)會(huì)或者世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者對(duì)此次研究均簽訂了知情同意書，并排除其他語言交流障礙、精神障礙和嚴(yán)重肝腎疾病等患者。患者中男69例，女51例；年齡42～85歲，平均年齡（67.1±5.4）歲，病程6～24年，平均（11.2±3.7）年；冠心病心絞痛患者84例，無癥狀心急缺血型患者21例，心肌病患者15例。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例，2組患者年齡、性別、病情和病程等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 方法 2組患者均采用心血管內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取健康信念模式干預(yù)。健康信念護(hù)理模式干預(yù)主要內(nèi)容包括：（1）幫助患者感知冠心病的易感性和嚴(yán)重性。護(hù)理人員通過向患者闡述冠心病從產(chǎn)生到轉(zhuǎn)歸過程，使得患者意識(shí)到自身健康問題，增加對(duì)醫(yī)生的信任度，認(rèn)識(shí)到自己再度患病的可能性；同時(shí)為患者重點(diǎn)闡述冠心病的嚴(yán)重性[3]。比如不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)、抽煙、肥胖、飲酒、高強(qiáng)度工作、高血脂、焦躁情緒等都是導(dǎo)致冠心病產(chǎn)生的重要因素，告知患者冠心病會(huì)為自身帶來嚴(yán)重危害，如心肌梗死和心臟猝死等[4]。（2）改善生活方式的好處。重點(diǎn)講解改善不良生活方式和行為習(xí)慣能夠從根本上解決冠心病，讓患者相信遵醫(yī)囑能夠降低冠心病發(fā)生率和危害程度，從而自覺改善不良生活習(xí)慣。（3）增強(qiáng)患者自我效能。護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)施某一項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，患者在密切配合下，短時(shí)間內(nèi)能夠獲得滿意效果，從而使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，比如以逆時(shí)針方式為患者按揉百會(huì)穴與甜美穴10 min，其局部出現(xiàn)酸脹感。

1.3 觀察指標(biāo) 本院設(shè)定《老年冠心病患者健康信念護(hù)理模式干預(yù)效果調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容包括患者臨床資料與生活質(zhì)量調(diào)查問卷，其中生活質(zhì)量調(diào)查問卷包括冠心病知識(shí)知曉程度、健康知識(shí)掌握程度與不良生活行為改善三方面，同時(shí)采用焦慮自評(píng)量表對(duì)2組患者進(jìn)行護(hù)理前后的焦慮評(píng)分分值比較，其總分越高，表示患者焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者生活質(zhì)量情況 調(diào)查結(jié)果顯示，2組患者生活質(zhì)量情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比2組患者焦慮情況 2組患者在護(hù)理前焦慮評(píng) 分是（48.54±2.63）、（48.55±2.69）分，其對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.021，P＞0.05）經(jīng)過護(hù)理，觀察組焦慮分值為（32.14±1.34）分，對(duì)照組為（44.81±1.52）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=48.433，P＜0.01）。

3 討論

冠心病屬于慢性病和多發(fā)病，也可歸為生活方式疾病類，僅僅依賴藥物、醫(yī)生與護(hù)理而不改變不良生活方式與行為習(xí)慣是無法解決根本問題的[5]。而健康教育則能促使患者改善生活方式，提高自身健康行為效能，從而控制冠心病的發(fā)生和發(fā)展[6]。健康信念護(hù)理模式是以醫(yī)護(hù)人員以社會(huì)心理學(xué)為基礎(chǔ)，遵照認(rèn)知理論原則為患者解釋健康相關(guān)行為，使患者建立健康信念，改變不良生活習(xí)慣[7-8]。

本院在此次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員通過健康信念護(hù)理干預(yù)，激發(fā)了老年冠心病患者內(nèi)動(dòng)力，表現(xiàn)出自我保健、自覺康復(fù)和自我管理的積極態(tài)度與行為，在社會(huì)功能、生理和心理等方面實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)到主動(dòng)的狀態(tài)變化。因此，對(duì)老年冠心病患者采用健康信念護(hù)理干預(yù)后，其有助于患者了解冠心病的易感性和嚴(yán)重性，改善生活方式的好處，增強(qiáng)其自我效能。從而提升其生活質(zhì)量得到了明顯提高，并降低其焦慮程度。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用健康信念護(hù)理模式的觀察組的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組經(jīng)過健康信念護(hù)理干預(yù)后焦慮程度與對(duì)照組相比有了大幅度下降，2組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）?？梢娊】敌拍钭o(hù)理模式應(yīng)用于老年冠心病患者能提高患者生活質(zhì)量，緩解期焦慮程度，值得在臨床中推廣使用。

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[2] 彭曉梅，盧佩蘭，鄧麗，等.冠心病患者實(shí)施健康信念模式干預(yù)效果評(píng)價(jià)研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（16）：2623-2625.

[3] 劉丹丹.健康信念教育模式對(duì)冠心病患者健康促進(jìn)生活方式與自覺健康行為自我效能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（21）：5-7.

[4] 熊秀芳.“健康信念”教育模式對(duì)增強(qiáng)冠心病介入治療患者健康促進(jìn)生活方式影響[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，5（5）：828.

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[7] 張玲.216例中青年冠心病患者應(yīng)用健康信念模式的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（3）：1322-1323.

[8] 彭維.110例老年冠心病患者應(yīng)用健康信念護(hù)理模式的分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（25）：96-97.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.079

江西 334000 江西省上饒市第三人民醫(yī)院 （黃美善）