于淑賢
循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的效果分析
于淑賢
目的 對(duì)比循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的效果,為今后的產(chǎn)程護(hù)理工作提供參考。方法 以100例分娩產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各50例,對(duì)照組給予單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式,觀察組在全程陪產(chǎn)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理,對(duì)比2組的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分(VAS)以及圍產(chǎn)期出血量。結(jié)果 (1)在觀察組中,有35例患者為陰道自然分娩,占患者總數(shù)的70%。在對(duì)照組中,有12例患者為陰道自然分娩,占患者總數(shù)的24%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)觀察組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間為(351.36±55.85)min,第二產(chǎn)程的時(shí)間為(41.65±7.65)min,第三產(chǎn)程的時(shí)間為(4.57±1.74)min。對(duì)照組患者的第一產(chǎn)程時(shí)間為(461.75±77.22)min,第二產(chǎn)程的時(shí)間為(54.76±10.23)min,第三產(chǎn)程的時(shí)間為(9.92±1.31)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)觀察組患者的VAS評(píng)分為(3.96±1.65),產(chǎn)時(shí)出血量為(112.57±21.18)mL,產(chǎn)后出血量為(242.18±31.75)mL。對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為(7.26±1.83),產(chǎn)時(shí)出血量為(127.49±25.47)mL,產(chǎn)后出血量為(269.13±33.22)mL,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)科陪產(chǎn)護(hù)理工作中開展循證護(hù)理可以明顯提高陰道自然分娩率,有效縮短產(chǎn)程,減少圍產(chǎn)期出血量與產(chǎn)婦疼痛,臨床效果理想。
循證護(hù)理;全程陪產(chǎn);產(chǎn)程;產(chǎn)后出血
世界衛(wèi)生組織(WHO)于1996年通過對(duì)各國臨床產(chǎn)時(shí)技術(shù)系統(tǒng)分析后制定了《正常分娩監(jiān)護(hù)實(shí)用守則》[1],其中明確指出要將傳統(tǒng)的“以醫(yī)生為中心”的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙援a(chǎn)婦為中心”全程陪產(chǎn)護(hù)理模式,以提高護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化自然分娩,為母嬰健康提供保障。全程陪產(chǎn)護(hù)理模式是指在產(chǎn)婦分娩全程(子宮頸口開2 cm開始,直至產(chǎn)后2 h為止)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、日常護(hù)理、產(chǎn)程觀察及助產(chǎn)、早接觸、早吸吮、產(chǎn)后觀察等全面的護(hù)理工作,是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床中最常用的助產(chǎn)模式之一[2]。近年來,有報(bào)道稱在全程陪產(chǎn)護(hù)理模式中開展循證護(hù)理可以有效提高自然分娩率,減少產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出血量,提高護(hù)理質(zhì)量。本文中將對(duì)比循證護(hù)理與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的效果,為今后的產(chǎn)程護(hù)理工作提供參考,具體報(bào)道如下。
1.1 一般資料 以北華大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科2014年1月~2014年12月收治的100例分娩產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各50例。觀察組年齡20~36歲,平均(26.57±3.16)歲;孕周35~41周,平均(38.63±4.74)周;其中初產(chǎn)婦38例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組年齡21~37歲,平均(27.25±4.26)歲;孕周36~42周,平均(39.15±4.32)周;其中初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。所有產(chǎn)婦均為自愿參與本組研究,研究前簽署相關(guān)知情同意書;排除多胎、合并有糖尿病、心臟病以及高血壓的患者;2組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 給予單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式。由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪產(chǎn),入院后向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹病房環(huán)境、分娩相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等;當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至2 cm時(shí),加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通,告知其此階段出現(xiàn)疼痛屬于正?,F(xiàn)象,介紹分娩的流程,以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,增加分娩的信心;密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,配合相應(yīng)心理護(hù)理,對(duì)于疼痛劇烈的孕婦可以給予腹部按摩,減輕疼痛感[3];分娩后將產(chǎn)婦送回病房,詳細(xì)登記分娩情況。
1.2.2 觀察組 在全程陪產(chǎn)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理。(1)遵循產(chǎn)婦要求:循證護(hù)理中要遵循產(chǎn)婦的身體情況與要求,如:自然分娩的產(chǎn)婦會(huì)要求保護(hù)會(huì)陰,剖宮產(chǎn)要求定時(shí)手術(shù),具備自然分娩指證產(chǎn)婦要求改行剖宮產(chǎn)等[4],都要盡量滿足,對(duì)于提出不利要求的產(chǎn)婦要耐心勸解,以免影響母嬰安全。(2)遵循經(jīng)濟(jì)要求:對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的產(chǎn)婦,要最大限度地為其選擇節(jié)約的分娩方式,減少不必要的浪費(fèi),如盡量選擇自然分娩,自然分娩產(chǎn)婦可以適當(dāng)減少輔助檢查次數(shù),使用免費(fèi)胎心監(jiān)護(hù)和國產(chǎn)藥物等[5]。(3)遵循醫(yī)護(hù)人員能力:根據(jù)科室醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人能力對(duì)其進(jìn)行分組,年輕醫(yī)生和護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪產(chǎn)及處理[6],經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估,并對(duì)可能行自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪產(chǎn)及相應(yīng)處理。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7]產(chǎn)婦的疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法(VAS法)進(jìn)行:0分為無痛;1~3分為輕度疼痛;4~7分為中度疼痛;8~10分為劇烈疼痛。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 分娩方式 觀察組中行陰道自然分娩35例(70%),對(duì)照組12例(24%),觀察組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組分娩方式對(duì)比[n(%)]
2.2 產(chǎn)程 觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(x±s,min)
2.3 VAS評(píng)分及圍產(chǎn)期出血量 觀察組的VAS評(píng)分、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 2組VAS評(píng)分及圍產(chǎn)期出血量坳(x±s)
循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)影響的新型護(hù)理模式,是指為患者提供科學(xué)的、有針對(duì)性的護(hù)理方案,通過開展循證護(hù)理措施可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性,而且有助于保護(hù)患者與醫(yī)護(hù)人員的自身合法權(quán)益。有報(bào)道稱[8],在陪產(chǎn)護(hù)理中開展循證護(hù)理,針對(duì)性地對(duì)孕婦進(jìn)行健康指導(dǎo),產(chǎn)婦與新生兒的健康指數(shù)較高,而且新生兒窒息的發(fā)生也明顯低于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦。
本組研究中,觀察組的陰道自然分娩率為70%,對(duì)照組陰道自然分娩率為24%,觀察組顯著高于對(duì)照組,而且觀察組的產(chǎn)程時(shí)間、VAS評(píng)分、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后出血量均顯著低于對(duì)照組(均P<0.05),說明在產(chǎn)科陪產(chǎn)護(hù)理工作中開展循證護(hù)理可以明顯提高陰道自然分娩率,有效縮短產(chǎn)程,減少圍產(chǎn)期出血量與產(chǎn)婦疼痛,臨床效果理想。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.064
吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 (于淑賢)