張 振

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響

張 振

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)選擇產(chǎn)婦240例，按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為2組，各120例。對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦則行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比2組產(chǎn)婦產(chǎn)程的所用時(shí)間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分、胎兒并發(fā)癥等指標(biāo)。對(duì)2組產(chǎn)婦做滿意度調(diào)查并對(duì)比總結(jié)。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時(shí)間分別為（5.2±0.2）h、（0.8±0.1）h、（0.2±0.1）h，相比對(duì)照組時(shí)間大大縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（178.46±55.68）mL，胎兒總并發(fā)癥發(fā)生率為9.17%，均顯著少于對(duì)照組的（265.71±45.32）mL、18.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分為（9.48±0.19）分，較對(duì)照組的（9.08±0.38）分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為（90.89±1.71）分，對(duì)照組僅為（72.13±1.68）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理相比較，產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，使產(chǎn)婦滿意度提高，臨床價(jià)值顯著，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)婦分娩；產(chǎn)程；妊娠結(jié)局

孕婦自然分娩會(huì)給孕婦帶來極度的疼痛，一般產(chǎn)婦很難忍受[1]。選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，容易引起產(chǎn)婦大量出血以及導(dǎo)致胎兒并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，有效的綜合護(hù)理干預(yù)在減輕產(chǎn)婦疼痛、改善妊娠結(jié)局中十分必要[3]。為研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響，隨機(jī)選擇240例產(chǎn)婦分組護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科收洽并進(jìn)行分娩的240例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為2組，各120例。研究組中年齡18～44歲，平均年齡（36.5±6.9）歲。對(duì)照組中年齡18～42歲，平均年齡（36.3±7.1）歲。2組產(chǎn)婦年齡等一般資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理。研究組產(chǎn)婦則行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）全程護(hù)理應(yīng)由同一護(hù)理人員完成護(hù)理。（2）產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間向產(chǎn)婦介紹病房及周邊環(huán)境，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)新環(huán)境，消除產(chǎn)婦的陌生感以及緊張感。（3）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)分娩知識(shí)的培訓(xùn)，讓產(chǎn)婦了解分娩時(shí)正確的呼吸動(dòng)作等信息，配合醫(yī)生完成分娩。（4）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，給予正能量，增強(qiáng)其信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及其家屬。（5）在飲食方面，給予產(chǎn)婦高鈣質(zhì)高蛋白高維生素的健康綠色食物，保證機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收。（6）病房?jī)?nèi)應(yīng)保證溫濕度適宜，給予產(chǎn)婦溫馨的休息空間。（7）產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)干預(yù)，詳細(xì)步驟包括初步、加速、轉(zhuǎn)變、閉氣及哈氣，協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位或仰臥位，使產(chǎn)婦全身放松，并指導(dǎo)其正確呼吸方式，以降低疼痛感。（8）于產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦關(guān)元穴進(jìn)行順時(shí)針輕揉，并對(duì)足部昆侖穴及手部合谷穴進(jìn)行按壓，按摩產(chǎn)婦腰骶部及背部。（9）囑咐產(chǎn)婦適量飲水，并多休息，鼓勵(lì)其多進(jìn)食易消化及高熱量的食物，以補(bǔ)充體能。（10）產(chǎn)后應(yīng)保證產(chǎn)婦的睡眠，監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)，清洗陰部，避免感染。全心照料產(chǎn)婦健康。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較2組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時(shí)間，產(chǎn)后出血量，并對(duì)胎兒并發(fā)癥、新生兒Apgar評(píng)分[4]進(jìn)行對(duì)比。本院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，由產(chǎn)婦出院時(shí)填寫，分值越高，則代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時(shí)間對(duì)比 研究組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時(shí)間分別為（5.2±0.2）h、（0.8±0.1）h、（0.2±0.1）h，相比對(duì)照組時(shí)間大大縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時(shí)間對(duì)比（x±s，h）

2.2 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 研究組產(chǎn)婦于產(chǎn)后出血量、新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦在新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比上較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 2組產(chǎn)婦分娩結(jié)局相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（x±s）

表3 新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 2組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比 研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為（90.89±1.71）分，對(duì)照組僅為（72.13±1.68）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比（x±s，分）

3 討論

產(chǎn)婦分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，由于產(chǎn)婦的過分緊張乃至焦慮，加上對(duì)相關(guān)分娩知識(shí)的缺乏等原因，分娩過程中往往難以配合醫(yī)生進(jìn)行分娩，引起更大痛苦[5-6]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全新的護(hù)理模式，針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后進(jìn)行全方位的護(hù)理行為[7]。護(hù)理干預(yù)能夠消除產(chǎn)婦緊張感，教導(dǎo)產(chǎn)婦正確的分娩呼吸方式，加強(qiáng)產(chǎn)婦的信心以及減輕產(chǎn)婦的痛苦并順利的完成分娩[8]。本院為研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程及結(jié)局的影響，隨機(jī)選取婦產(chǎn)科產(chǎn)婦240例進(jìn)行分組護(hù)理對(duì)比。

根據(jù)本次研究，研究組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時(shí)間分別為（5.2±0.2）h、（0.8±0.1）h、（0.2±0.1）h，相比對(duì)照組時(shí)間大大縮短，差異明顯（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程。研究組產(chǎn)婦于產(chǎn)后出血量、胎兒并發(fā)癥等指標(biāo)上均顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組產(chǎn)婦在新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比上較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠降低產(chǎn)婦分娩出血量及新生兒并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局。分析原因在于通過多種方式給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，以緩解其恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，并對(duì)其及家屬進(jìn)行健康宣教，有助于增強(qiáng)其對(duì)分娩知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而以積極的態(tài)度面對(duì)分娩的疼痛，提高其分娩自信心；在宮縮時(shí)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸及分散注意力的方式，并于宮縮期間進(jìn)行體力的補(bǔ)充，有助于減輕產(chǎn)婦分娩疼痛；通過對(duì)產(chǎn)婦不同穴位進(jìn)行按摩，有助于充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主動(dòng)性，進(jìn)而有效促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，并在一定程度上縮短產(chǎn)程。研究組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度為（90.89±1.71）分，高于對(duì)照組的（72.13±1.68）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比較，產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，使產(chǎn)婦滿意度提高，臨床價(jià)值顯著，值得本院在臨床上推廣并應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.062

河南 473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科 （張振）