張夢霞

LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的療效分析

張夢霞

目的 探討利普刀（LEEP）聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的療效。方法 本次研究選取95例宮頸糜爛患者，根據(jù)治療方式的不同將其分為觀察組48例和對照組47例，觀察組采取LEEP術(shù)聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療，對照組患者只應(yīng)用LEEP術(shù)治療，對比2組患者的治療效果、出血時間以及創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果 觀察組治愈率為85.4%，平均出血時間為（8.1±3.2）d，平均創(chuàng)面愈合時間為（5.7±2.4）d；對照組治愈率為63.8%，平均出血時間為（12.3±4.1）d，平均創(chuàng)面愈合時間為（8.9±3.1）d；以上數(shù)據(jù)2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的療效確切，患者治愈率較高，止血快，且創(chuàng)面愈合時間較短，可作為宮頸糜爛的首選治療方案。

LEEP術(shù)；干擾素栓；保婦康栓；宮頸糜爛

目前，利普刀（LEEP）技術(shù)是宮頸糜爛的主要治療術(shù)式，其具有根治、愈合快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，需給予有效輔助治療[1]。本研究采取分組對照實(shí)驗(yàn)法，分析LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省瑞昌市人民醫(yī)院2014年5月～2015年7月收入的宮頸糜爛患者95例作為研究對象，95例患者均通過宮頸薄層液基細(xì)胞檢查、陰道鏡檢查以及宮頸活檢等確診為宮頸糜爛。其中，患者年齡21～52歲，平均年齡（39.2±4.9）歲；病程1～5年，平均病程（3.4±0.7）年；排除合并藥物、手術(shù)禁忌癥者、宮頸癌患者、高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病者、妊娠期患者以及精神病患者，95例患者凝血功能以及血常規(guī)檢查均顯示正常，且均簽署了知情同意書。根據(jù)不同治療方法將

95例患者分為觀察組48例、對照組47例，2組患者年齡和病程等資料的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法 2組患者術(shù)前均禁止性生活和陰道操作，在月經(jīng)干凈后7 d后進(jìn)行手術(shù)。其中，觀察組患者采取LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療，其具體步驟如下：囑咐患者術(shù)前排空膀胱，并沖洗干凈陰道，保持膀胱截石位，充分暴露其宮頸后，給予常規(guī)消毒，采用碘劑標(biāo)記患者宮頸表面的移行區(qū)域，并依據(jù)碘著色標(biāo)志的移行區(qū)域和病變程度選取適宜的LEEP刀，將宮頸上病變組織以及移行區(qū)域外的2 mm處環(huán)形切除，深度保持在3～6 mm左右，切割組織時注意由外至內(nèi)，沿著宮頸環(huán)繞1圈，將病變區(qū)域和轉(zhuǎn)化區(qū)域切除。對手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，再使用附著有云南白藥的明膠海綿貼緊患者宮頸口，使用紗布條止血，切除組織后送至病理檢驗(yàn)。術(shù)后應(yīng)用保婦康栓和干擾素栓各1粒置入陰道，3 d后換藥，連續(xù)用藥1個月。對照組單純采取

LEEP刀術(shù)治療，其治療方法、手術(shù)步驟等均與觀察組相同，其術(shù)后僅接受常規(guī)的婦科護(hù)理，保持宮頸清潔，不適用任何栓劑行輔助治療。

1.3 療效評價[2]（1）治愈：患者宮頸光滑，且糜爛面以及臨床癥狀均全部消失；（2）顯效：患者宮頸光滑度顯著好轉(zhuǎn)，且糜爛面積縮小一半以上，臨床癥狀明顯緩解；（3）有效：患者宮頸光滑度有所好轉(zhuǎn)，且糜爛面積縮減不足50%，臨床癥狀有所減輕；（4）無效：患者宮頸糜爛程度以及臨床癥狀均毫無變化。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%，治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄并評估2組患者的出血時間、創(chuàng)面愈合時間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對全部數(shù)據(jù)資料都采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 2組患者的治療總有效率均為100.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治愈率為85.4%，對照組治愈率為63.8%，2組患者的治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 治愈率( % )總有效率( % )對照組 4 7 3 0 9 8 0 6 3 . 8 1 0 0 . 0觀察組 4 8 4 1 5 2 0 8 5 . 4a 1 0 0 . 0

2.2 對比2組患者出血時間、創(chuàng)面愈合時間 觀察組患者行LEEP術(shù)治療后的平均出血時間為（8.1±3.2）d，平均創(chuàng)面愈合時間為（5.7±2.4）d；對照組患者行LEEP術(shù)治療后的平均出血時間為（12.3±4.1）d，平均創(chuàng)面愈合時間為（8.9±3.1）d；2組患者平均出血時間與創(chuàng)面愈合時間的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.57、5.63，P＜0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎屬于婦科常見病、多發(fā)病，而宮頸糜爛為慢性宮頸炎的最常見病理表現(xiàn)之一，又可稱為“宮頸柱狀上皮異位”[3]。宮頸糜爛患者的癌變率明顯高于宮頸正常者，據(jù)相關(guān)研究指出，宮頸糜爛以及人乳頭瘤病毒等已經(jīng)成為誘發(fā)宮頸癌的高危因素[4]。因此，積極治療宮頸糜爛，對于預(yù)防宮頸癌有重要的臨床意義。傳統(tǒng)臨床上主要采用藥物、激光錐切、微波治療以及冷凍等方法進(jìn)行治療，但其療效欠佳，且對患者帶來的手術(shù)創(chuàng)傷較大，不利于其術(shù)后康復(fù)[5]。

當(dāng)前階段，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，LEEP術(shù)逐漸成為宮頸糜爛首選療法。相較于傳統(tǒng)電刀，LEEP刀對患者機(jī)體的損傷程度較輕，且術(shù)后沒有明顯疤痕，并能完整保存正常組織，因此在臨床上的使用范圍越來越廣[6]。LEEP術(shù)屬于電外科熱透療法，可通過不同電切環(huán)，并使用高頻電波發(fā)生器所產(chǎn)生的高頻電波，發(fā)揮感性脫水效應(yīng)、電弧切割效應(yīng)以及噴射凝結(jié)效應(yīng)等[7]。其中，切割效應(yīng)可完整切除病變組織，凝固效應(yīng)可使得病變組織喪失活性，同時還可在切割時產(chǎn)生高溫，以此凝固組織蛋白，實(shí)現(xiàn)理想止血目的[8]。術(shù)后采取α-干擾素栓以及保婦康栓進(jìn)行治療，可有效縮短患者的創(chuàng)面愈合時間，并降低創(chuàng)面感染以及陰道感染等感染發(fā)生率。其中，α-干擾素栓屬于廣譜抗菌藥物，能有效緩解患者局部炎性反應(yīng)，促使其創(chuàng)面早日愈合。而保婦康栓具有活血化瘀功效，可直接作用于患處，從而縮短患者的出血時間。據(jù)本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與單純采取LEEP術(shù)治療的對照組相比較，應(yīng)用LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療的觀察組患者治愈率較高，且出血時間與創(chuàng)面愈合時間均短于對照組（P＜0.05），印證了LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓療法在提升患者治愈率、縮短其出血時間和創(chuàng)面愈合時間方面的積極作用。

綜上所述，LEEP聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療宮頸糜爛的療效顯著，值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.047

江西 332200 江西省瑞昌市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （張夢霞）