李 麗 王玖紅

不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比分析

李 麗 王玖紅

目的 對不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果進行對比分析。方法 選取進行臨床標本微生物檢測樣本共1 000份，其中呼吸道標本487份，血液標本216份，糞便標本150份，分泌物標本147份，對不同臨床標本檢查結(jié)果進行分析比較。結(jié)果 對1 000份呼吸道標本、血培養(yǎng)標本、糞便標本以及尿液標本這幾種不同的臨床標本微生物檢驗，標本微生物檢驗的陽性率為22.2%。其中，呼吸道標本的陽性率為30.4%，血培養(yǎng)標本的陽性率為9.3%，糞便標本的陽性率為3.3%，尿液標本的陽性率為33.3%，其中，陽性率最高的為尿液標本，陽性率第2的為呼吸道標本，其次是血培養(yǎng)標本，陽性率最低的為糞便標本，不同標本之間的微生物檢驗陽性率之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對不同的微生物檢驗的陽性率比較，可以了解當前流行疾病的情況，為臨床疾病的診斷做出正確的判斷，為臨床治療提供科學合理的依據(jù)，值得推廣使用。

微生物檢驗；陽性率；微生物標本

針對一些感染性的疾病，在臨床時治療通常要依據(jù)臨床微生物檢查的結(jié)果來做出判斷，通過檢查的結(jié)果來制定治療方案，臨床微生物檢驗可以為感染性疾病的診斷提供可靠的病原學依據(jù)，從而對感染性疾病的科學、有效治療提供指導意見，因此臨床微生物檢驗的準確性是非常重要的，在臨床工作中，應該加強對病原微生物的檢測，從而有效的提高陽性檢出率對臨床微生物檢驗的作用。為了對感染性疾病更好地進行診斷治療，應該加強病原微生物的檢驗[1]。為了探討不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果，本研究以臨床標本微生物檢測樣本共1 000份為研究對象，對不同標本的陽性率進行對比，分析陽性檢出率存在差異的可能原因，從而提出臨床微生物檢驗工作中現(xiàn)階段可能存在的問題，更好的幫助臨床控制好感染性疾病，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市第二人民醫(yī)院 2013年 1月～2014年12月進行臨床標本微生物檢測樣本共1 000份，其中呼吸道標本487份，血液標本216份，糞便標本150份，分泌物標本147份。不同標本之間的臨床患者比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集方法 呼吸道標本須結(jié)合痰涂片結(jié)果判斷致病菌，樣本采取的是患者的晨痰，指導患者將痰液直接吐在干燥、無菌的帶蓋容器中，痰液的容量應該多余1 mL。血培養(yǎng)標本的采集在患者飲食之前采取，采集的量為8～10 mL。糞便標本的采集采用自然排便，從糞便的不同部位采集3 g左右的糞便放于無菌的容器中。尿液標本的采集取清潔中段的尿液。所有的標本在采集之后的2 h之內(nèi)進行微生物檢驗。

1.2.2 微生物檢驗方法 所有的微生物標本均運用全自動細菌鑒定藥敏分析儀進行檢驗，并且嚴格的按照標準操作規(guī)程操作，檢測微生物標本的陽性率。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對1 000份呼吸道標本、血培養(yǎng)標本、糞便標本以及尿液標本這幾種不同的臨床標本微生物檢驗，標本微生物檢驗的陽性率為22.2%。其中，呼吸道標本的陽性率為30.4%，血培養(yǎng)標本的陽性率為9.3%，糞便標本的陽性率為3.3%，尿液標本的陽性率為33.3%。陽性率最高的為尿液標本，陽性率第2的為呼吸道標本，其次是血培養(yǎng)標本，陽性率最低的為糞便標本，不同標本之間的微生物檢驗陽性率之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同標本微生物檢驗陽性率情況比較

3 討論

醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展也推動了微生物檢驗技術(shù)的不斷進步，為感染性疾病的診斷和治療做出了巨大的貢獻[2]。微生物檢驗的陽性率與醫(yī)生對患者的診斷和治療有著直接的關(guān)系，為了提供科學的依據(jù)，幫助醫(yī)生做出正確的診斷治療，需要不斷提高微生物檢驗水平。影響微生物的陽性率測定準確性的因素有很多，貫穿在標本檢測的整個過程[3]。臨床微生物檢驗的步驟包括樣本的采集、細菌的培養(yǎng)、分離和鑒定，最后是對結(jié)果進行分析。標本采集是標本檢測的第1個環(huán)節(jié)，在樣本采集的時候要嚴格地按照標準操作來進行，避免由于操作不嚴格引起陽性率檢測的不準確性，出現(xiàn)假陽性或者假陰性的結(jié)果[4]。在微生物樣本采集之后為了減少外界環(huán)境對標本造成的污染，應該及時進行檢驗，不僅可以避免標本與外界空氣的接觸，還可以保持病原微生物的活力，避免病原微生物的過度繁殖[5]。另外，工作人員對標本的運輸和保存也要引起足夠的重視，要熟悉掌握相關(guān)的運輸知識，提高防污染意識，正確保存微生物標本[6]。在微生物的檢驗過程中，檢驗人員要掌握足夠的微生物形態(tài)知識，并且對微生物的生理學要有足夠的判斷能力以及豐富的臨床經(jīng)驗，嚴格按照檢驗規(guī)程來進行操作[7]。在對結(jié)果進行判定的時候，檢驗人員應該避免結(jié)果受到主觀性因素的影響。在檢驗結(jié)果出來之后，檢驗人員應該對檢驗結(jié)果進行嚴格的審核，保證其準確性，對于出現(xiàn)異?；蛘邫z驗結(jié)果模糊的要重新檢驗，保證檢驗結(jié)果無誤之后要將檢驗結(jié)果及時發(fā)放下去。對微生物標本進行充分利用，可以對疾病的分布進行了解，為疾病的診斷治療提供依據(jù)[8]。

在本次研究中，不同臨床標本維生素檢驗的陽性率不一樣，在3.3%～33.3%之間，陽性率最高的為尿液標本，為33.3%，陽性率第2的為呼吸道標本，其次是血培養(yǎng)標本，陽性率最低的為糞便標本，不同標本之間的微生物檢驗陽性率之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)臨床標本的微生物檢驗陽性率可以了解當前的流行病學分布情況，針對這種情況，檢驗人員也應該加強對人類解題正常菌群的認識，在檢驗之后，還應該嚴格完成檢驗結(jié)果的審核和發(fā)放。本次研究血培養(yǎng)等無菌部位標本做微生物培養(yǎng)雖陽性率較低，但更具有臨床參考價值。本研究結(jié)果與劉微關(guān)于針對不同臨床標本微生物檢驗的陽性率進行對照的探索和研究的報道的數(shù)據(jù)吻合[9]，說明針對不同的微生物檢驗的陽性率比較，依據(jù)檢測的結(jié)果可以為臨床疾病的診斷做出正確的判斷，為臨床治療提供科學合理的依據(jù)。

綜上所述，針對不同的微生物檢驗的陽性率比較，可以了解目前流行疾病的情況，為臨床疾病的診斷做出正確的判斷，為臨床治療提供科學合理的依據(jù)，值得推廣使用。

[1] 楊柳,郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,32(14):1573-1574.

[2] 賈紅兵,李爽,盛愷,等.醫(yī)學實驗室認可在臨床微生物學檢驗領域的實踐[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2011，10(4):24-25.

[3] 趙建.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013,25(34):165-166.

[4] 張永旭.對比不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果[J].臨床研究，2013,12(36):56-57.

[5] 景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013,13(63):46-47.

[6] 秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J].診斷與治療，2013,26(34):56-57.

[7] 李俐佳.臨床糞尿常規(guī)檢驗標本不合格因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(7):756-757.

[8] 郭文濤.如何做好微生物標本分析前的規(guī)范操作[J].實用醫(yī)技雜志, 2009,16(10):796-797.

[9] 劉微.針對不同臨床標本微生物檢驗的陽性率進行對照的探索和研究[J].大家健康,2014，13（8）：132-133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.026

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院檢驗科 （李麗 王玖紅）