李 麗 王玖紅

不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比分析

李 麗 王玖紅

目的 對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取進(jìn)行臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)樣本共1 000份，其中呼吸道標(biāo)本487份，血液標(biāo)本216份，糞便標(biāo)本150份，分泌物標(biāo)本147份，對(duì)不同臨床標(biāo)本檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 對(duì)1 000份呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本這幾種不同的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)，標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為22.2%。其中，呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為30.4%，血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性率為9.3%，糞便標(biāo)本的陽(yáng)性率為3.3%，尿液標(biāo)本的陽(yáng)性率為33.3%，其中，陽(yáng)性率最高的為尿液標(biāo)本，陽(yáng)性率第2的為呼吸道標(biāo)本，其次是血培養(yǎng)標(biāo)本，陽(yáng)性率最低的為糞便標(biāo)本，不同標(biāo)本之間的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)不同的微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較，可以了解當(dāng)前流行疾病的情況，為臨床疾病的診斷做出正確的判斷，為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù)，值得推廣使用。

微生物檢驗(yàn)；陽(yáng)性率；微生物標(biāo)本

針對(duì)一些感染性的疾病，在臨床時(shí)治療通常要依據(jù)臨床微生物檢查的結(jié)果來做出判斷，通過檢查的結(jié)果來制定治療方案，臨床微生物檢驗(yàn)可以為感染性疾病的診斷提供可靠的病原學(xué)依據(jù)，從而對(duì)感染性疾病的科學(xué)、有效治療提供指導(dǎo)意見，因此臨床微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性是非常重要的，在臨床工作中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病原微生物的檢測(cè)，從而有效的提高陽(yáng)性檢出率對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)的作用。為了對(duì)感染性疾病更好地進(jìn)行診斷治療，應(yīng)該加強(qiáng)病原微生物的檢驗(yàn)[1]。為了探討不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果，本研究以臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)樣本共1 000份為研究對(duì)象，對(duì)不同標(biāo)本的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，分析陽(yáng)性檢出率存在差異的可能原因，從而提出臨床微生物檢驗(yàn)工作中現(xiàn)階段可能存在的問題，更好的幫助臨床控制好感染性疾病，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取宜春市第二人民醫(yī)院 2013年 1月～2014年12月進(jìn)行臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)樣本共1 000份，其中呼吸道標(biāo)本487份，血液標(biāo)本216份，糞便標(biāo)本150份，分泌物標(biāo)本147份。不同標(biāo)本之間的臨床患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集方法 呼吸道標(biāo)本須結(jié)合痰涂片結(jié)果判斷致病菌，樣本采取的是患者的晨痰，指導(dǎo)患者將痰液直接吐在干燥、無菌的帶蓋容器中，痰液的容量應(yīng)該多余1 mL。血培養(yǎng)標(biāo)本的采集在患者飲食之前采取，采集的量為8～10 mL。糞便標(biāo)本的采集采用自然排便，從糞便的不同部位采集3 g左右的糞便放于無菌的容器中。尿液標(biāo)本的采集取清潔中段的尿液。所有的標(biāo)本在采集之后的2 h之內(nèi)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。

1.2.2 微生物檢驗(yàn)方法 所有的微生物標(biāo)本均運(yùn)用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，并且嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，檢測(cè)微生物標(biāo)本的陽(yáng)性率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)1 000份呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本這幾種不同的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)，標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為22.2%。其中，呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為30.4%，血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性率為9.3%，糞便標(biāo)本的陽(yáng)性率為3.3%，尿液標(biāo)本的陽(yáng)性率為33.3%。陽(yáng)性率最高的為尿液標(biāo)本，陽(yáng)性率第2的為呼吸道標(biāo)本，其次是血培養(yǎng)標(biāo)本，陽(yáng)性率最低的為糞便標(biāo)本，不同標(biāo)本之間的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率情況比較

3 討論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展也推動(dòng)了微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，為感染性疾病的診斷和治療做出了巨大的貢獻(xiàn)[2]。微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率與醫(yī)生對(duì)患者的診斷和治療有著直接的關(guān)系，為了提供科學(xué)的依據(jù)，幫助醫(yī)生做出正確的診斷治療，需要不斷提高微生物檢驗(yàn)水平。影響微生物的陽(yáng)性率測(cè)定準(zhǔn)確性的因素有很多，貫穿在標(biāo)本檢測(cè)的整個(gè)過程[3]。臨床微生物檢驗(yàn)的步驟包括樣本的采集、細(xì)菌的培養(yǎng)、分離和鑒定，最后是對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。標(biāo)本采集是標(biāo)本檢測(cè)的第1個(gè)環(huán)節(jié)，在樣本采集的時(shí)候要嚴(yán)格地按照標(biāo)準(zhǔn)操作來進(jìn)行，避免由于操作不嚴(yán)格引起陽(yáng)性率檢測(cè)的不準(zhǔn)確性，出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性的結(jié)果[4]。在微生物樣本采集之后為了減少外界環(huán)境對(duì)標(biāo)本造成的污染，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，不僅可以避免標(biāo)本與外界空氣的接觸，還可以保持病原微生物的活力，避免病原微生物的過度繁殖[5]。另外，工作人員對(duì)標(biāo)本的運(yùn)輸和保存也要引起足夠的重視，要熟悉掌握相關(guān)的運(yùn)輸知識(shí)，提高防污染意識(shí)，正確保存微生物標(biāo)本[6]。在微生物的檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)人員要掌握足夠的微生物形態(tài)知識(shí)，并且對(duì)微生物的生理學(xué)要有足夠的判斷能力以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)規(guī)程來進(jìn)行操作[7]。在對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定的時(shí)候，檢驗(yàn)人員應(yīng)該避免結(jié)果受到主觀性因素的影響。在檢驗(yàn)結(jié)果出來之后，檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的審核，保證其準(zhǔn)確性，對(duì)于出現(xiàn)異?；蛘邫z驗(yàn)結(jié)果模糊的要重新檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果無誤之后要將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)發(fā)放下去。對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行充分利用，可以對(duì)疾病的分布進(jìn)行了解，為疾病的診斷治療提供依據(jù)[8]。

在本次研究中，不同臨床標(biāo)本維生素檢驗(yàn)的陽(yáng)性率不一樣，在3.3%～33.3%之間，陽(yáng)性率最高的為尿液標(biāo)本，為33.3%，陽(yáng)性率第2的為呼吸道標(biāo)本，其次是血培養(yǎng)標(biāo)本，陽(yáng)性率最低的為糞便標(biāo)本，不同標(biāo)本之間的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率可以了解當(dāng)前的流行病學(xué)分布情況，針對(duì)這種情況，檢驗(yàn)人員也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)人類解題正常菌群的認(rèn)識(shí)，在檢驗(yàn)之后，還應(yīng)該嚴(yán)格完成檢驗(yàn)結(jié)果的審核和發(fā)放。本次研究血培養(yǎng)等無菌部位標(biāo)本做微生物培養(yǎng)雖陽(yáng)性率較低，但更具有臨床參考價(jià)值。本研究結(jié)果與劉微關(guān)于針對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)照的探索和研究的報(bào)道的數(shù)據(jù)吻合[9]，說明針對(duì)不同的微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較，依據(jù)檢測(cè)的結(jié)果可以為臨床疾病的診斷做出正確的判斷，為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù)。

綜上所述，針對(duì)不同的微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較，可以了解目前流行疾病的情況，為臨床疾病的診斷做出正確的判斷，為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù)，值得推廣使用。

[1] 楊柳,郭清蓮，申及，等.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(14):1573-1574.

[2] 賈紅兵,李爽,盛愷,等.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，10(4):24-25.

[3] 趙建.不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013,25(34):165-166.

[4] 張永旭.對(duì)比不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果[J].臨床研究，2013,12(36):56-57.

[5] 景曉敏.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,13(63):46-47.

[6] 秦志洪.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[J].診斷與治療，2013,26(34):56-57.

[7] 李俐佳.臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(7):756-757.

[8] 郭文濤.如何做好微生物標(biāo)本分析前的規(guī)范操作[J].實(shí)用醫(yī)技雜志, 2009,16(10):796-797.

[9] 劉微.針對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)照的探索和研究[J].大家健康,2014，13（8）：132-133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.026

江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （李麗 王玖紅）