李 麗 王玖紅
不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比分析
李 麗 王玖紅
目的 對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取進(jìn)行臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)樣本共1 000份,其中呼吸道標(biāo)本487份,血液標(biāo)本216份,糞便標(biāo)本150份,分泌物標(biāo)本147份,對(duì)不同臨床標(biāo)本檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 對(duì)1 000份呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本這幾種不同的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn),標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為22.2%。其中,呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為30.4%,血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性率為9.3%,糞便標(biāo)本的陽(yáng)性率為3.3%,尿液標(biāo)本的陽(yáng)性率為33.3%,其中,陽(yáng)性率最高的為尿液標(biāo)本,陽(yáng)性率第2的為呼吸道標(biāo)本,其次是血培養(yǎng)標(biāo)本,陽(yáng)性率最低的為糞便標(biāo)本,不同標(biāo)本之間的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)不同的微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較,可以了解當(dāng)前流行疾病的情況,為臨床疾病的診斷做出正確的判斷,為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù),值得推廣使用。
微生物檢驗(yàn);陽(yáng)性率;微生物標(biāo)本
針對(duì)一些感染性的疾病,在臨床時(shí)治療通常要依據(jù)臨床微生物檢查的結(jié)果來做出判斷,通過檢查的結(jié)果來制定治療方案,臨床微生物檢驗(yàn)可以為感染性疾病的診斷提供可靠的病原學(xué)依據(jù),從而對(duì)感染性疾病的科學(xué)、有效治療提供指導(dǎo)意見,因此臨床微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性是非常重要的,在臨床工作中,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病原微生物的檢測(cè),從而有效的提高陽(yáng)性檢出率對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)的作用。為了對(duì)感染性疾病更好地進(jìn)行診斷治療,應(yīng)該加強(qiáng)病原微生物的檢驗(yàn)[1]。為了探討不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率結(jié)果,本研究以臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)樣本共1 000份為研究對(duì)象,對(duì)不同標(biāo)本的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比,分析陽(yáng)性檢出率存在差異的可能原因,從而提出臨床微生物檢驗(yàn)工作中現(xiàn)階段可能存在的問題,更好的幫助臨床控制好感染性疾病,取得了滿意的效果,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取宜春市第二人民醫(yī)院 2013年 1月~2014年12月進(jìn)行臨床標(biāo)本微生物檢測(cè)樣本共1 000份,其中呼吸道標(biāo)本487份,血液標(biāo)本216份,糞便標(biāo)本150份,分泌物標(biāo)本147份。不同標(biāo)本之間的臨床患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 標(biāo)本采集方法 呼吸道標(biāo)本須結(jié)合痰涂片結(jié)果判斷致病菌,樣本采取的是患者的晨痰,指導(dǎo)患者將痰液直接吐在干燥、無菌的帶蓋容器中,痰液的容量應(yīng)該多余1 mL。血培養(yǎng)標(biāo)本的采集在患者飲食之前采取,采集的量為8~10 mL。糞便標(biāo)本的采集采用自然排便,從糞便的不同部位采集3 g左右的糞便放于無菌的容器中。尿液標(biāo)本的采集取清潔中段的尿液。所有的標(biāo)本在采集之后的2 h之內(nèi)進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。
1.2.2 微生物檢驗(yàn)方法 所有的微生物標(biāo)本均運(yùn)用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏分析儀進(jìn)行檢驗(yàn),并且嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作,檢測(cè)微生物標(biāo)本的陽(yáng)性率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)1 000份呼吸道標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本、糞便標(biāo)本以及尿液標(biāo)本這幾種不同的臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn),標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率為22.2%。其中,呼吸道標(biāo)本的陽(yáng)性率為30.4%,血培養(yǎng)標(biāo)本的陽(yáng)性率為9.3%,糞便標(biāo)本的陽(yáng)性率為3.3%,尿液標(biāo)本的陽(yáng)性率為33.3%。陽(yáng)性率最高的為尿液標(biāo)本,陽(yáng)性率第2的為呼吸道標(biāo)本,其次是血培養(yǎng)標(biāo)本,陽(yáng)性率最低的為糞便標(biāo)本,不同標(biāo)本之間的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 不同標(biāo)本微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率情況比較
醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展也推動(dòng)了微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步,為感染性疾病的診斷和治療做出了巨大的貢獻(xiàn)[2]。微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率與醫(yī)生對(duì)患者的診斷和治療有著直接的關(guān)系,為了提供科學(xué)的依據(jù),幫助醫(yī)生做出正確的診斷治療,需要不斷提高微生物檢驗(yàn)水平。影響微生物的陽(yáng)性率測(cè)定準(zhǔn)確性的因素有很多,貫穿在標(biāo)本檢測(cè)的整個(gè)過程[3]。臨床微生物檢驗(yàn)的步驟包括樣本的采集、細(xì)菌的培養(yǎng)、分離和鑒定,最后是對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。標(biāo)本采集是標(biāo)本檢測(cè)的第1個(gè)環(huán)節(jié),在樣本采集的時(shí)候要嚴(yán)格地按照標(biāo)準(zhǔn)操作來進(jìn)行,避免由于操作不嚴(yán)格引起陽(yáng)性率檢測(cè)的不準(zhǔn)確性,出現(xiàn)假陽(yáng)性或者假陰性的結(jié)果[4]。在微生物樣本采集之后為了減少外界環(huán)境對(duì)標(biāo)本造成的污染,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn),不僅可以避免標(biāo)本與外界空氣的接觸,還可以保持病原微生物的活力,避免病原微生物的過度繁殖[5]。另外,工作人員對(duì)標(biāo)本的運(yùn)輸和保存也要引起足夠的重視,要熟悉掌握相關(guān)的運(yùn)輸知識(shí),提高防污染意識(shí),正確保存微生物標(biāo)本[6]。在微生物的檢驗(yàn)過程中,檢驗(yàn)人員要掌握足夠的微生物形態(tài)知識(shí),并且對(duì)微生物的生理學(xué)要有足夠的判斷能力以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),嚴(yán)格按照檢驗(yàn)規(guī)程來進(jìn)行操作[7]。在對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定的時(shí)候,檢驗(yàn)人員應(yīng)該避免結(jié)果受到主觀性因素的影響。在檢驗(yàn)結(jié)果出來之后,檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的審核,保證其準(zhǔn)確性,對(duì)于出現(xiàn)異?;蛘邫z驗(yàn)結(jié)果模糊的要重新檢驗(yàn),保證檢驗(yàn)結(jié)果無誤之后要將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)發(fā)放下去。對(duì)微生物標(biāo)本進(jìn)行充分利用,可以對(duì)疾病的分布進(jìn)行了解,為疾病的診斷治療提供依據(jù)[8]。
在本次研究中,不同臨床標(biāo)本維生素檢驗(yàn)的陽(yáng)性率不一樣,在3.3%~33.3%之間,陽(yáng)性率最高的為尿液標(biāo)本,為33.3%,陽(yáng)性率第2的為呼吸道標(biāo)本,其次是血培養(yǎng)標(biāo)本,陽(yáng)性率最低的為糞便標(biāo)本,不同標(biāo)本之間的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)陽(yáng)性率可以了解當(dāng)前的流行病學(xué)分布情況,針對(duì)這種情況,檢驗(yàn)人員也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)人類解題正常菌群的認(rèn)識(shí),在檢驗(yàn)之后,還應(yīng)該嚴(yán)格完成檢驗(yàn)結(jié)果的審核和發(fā)放。本次研究血培養(yǎng)等無菌部位標(biāo)本做微生物培養(yǎng)雖陽(yáng)性率較低,但更具有臨床參考價(jià)值。本研究結(jié)果與劉微關(guān)于針對(duì)不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)照的探索和研究的報(bào)道的數(shù)據(jù)吻合[9],說明針對(duì)不同的微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較,依據(jù)檢測(cè)的結(jié)果可以為臨床疾病的診斷做出正確的判斷,為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù)。
綜上所述,針對(duì)不同的微生物檢驗(yàn)的陽(yáng)性率比較,可以了解目前流行疾病的情況,為臨床疾病的診斷做出正確的判斷,為臨床治療提供科學(xué)合理的依據(jù),值得推廣使用。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.026
江西 336000 宜春市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 (李麗 王玖紅)