陳 巖

重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用急診治療的臨床分析

陳 巖

目的 分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用急診治療的臨床效果。方法 選取108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各54例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，試驗(yàn)組采用常規(guī)治療聯(lián)合機(jī)械通氣輔助急診治療，比較并分析2組的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者治療后的PaO2、PaCO2、pH分別為（60.8±8.7）mmHg、（47.5±4.3）mmHg、（7.25±0.14），試驗(yàn)組患者治療后的PaO2、PaCO2、pH分別為（73.9±9.4）mmHg、（55.7±6.0）mmHg、（7.40±0.15），對(duì)照組與試驗(yàn)組患者治療后的PaO2、pH均增大，PaCO2均降低，且試驗(yàn)組患者的變化幅度均大于對(duì)照組，對(duì)比2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合機(jī)械通氣輔助急診治療的臨床效果理想，臨床可行性較強(qiáng)，值得推廣。

重癥哮喘；呼吸衰竭；機(jī)械通氣；急診治療；臨床效果

重癥哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣道嚴(yán)重阻塞，通氣血流比例失調(diào)，進(jìn)而誘發(fā)呼吸衰竭[1]。重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要為三凹陷、呼吸困難，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)模糊，臨床治療上應(yīng)快速進(jìn)行癥狀緩解，以改善肺功能。為了有效提升重癥哮喘合并呼吸衰竭的治療效果，本研究選取108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合機(jī)械通氣輔助急診治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院的108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床資料作為研究對(duì)象，患者均符合世界衛(wèi)生組織提出的關(guān)于重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并通過(guò)臨床檢查證實(shí)，患者都有不同程度的氣喘、呼吸困難等臨床表現(xiàn)[3]。隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各54例。對(duì)照組男29例，女25例；年齡22～65歲，平均（38.3±7.1）歲；病程1～7年，平均（3.2±0.7）年。試驗(yàn)組男28例，女26例；年齡23～65歲，平均（39.0±7.3）歲；病程1～7年，平均（3.3±0.9）年。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性[4]。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療：視患者病情采用吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳止痰、補(bǔ)水補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持，電解質(zhì)失衡調(diào)節(jié)等對(duì)癥治療[5]。

試驗(yàn)組采用常規(guī)治療聯(lián)合機(jī)械通氣輔助急診治療：即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予機(jī)械通氣輔助急診救治。具體措施為：患者取舒適體位，通氣機(jī)工作模式設(shè)為S/T，呼吸頻率維持在14次/min，吸氣壓力視患者舒適度進(jìn)行調(diào)整，一般設(shè)為12～18 mmH2O，每天至少通氣6 h，病情嚴(yán)重者可全天通氣，待患者血?dú)廒吔硐霠顟B(tài)時(shí)視病情調(diào)整通氣時(shí)間[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄對(duì)照組與試驗(yàn)組患者治 療前后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH3項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

對(duì)照組與試驗(yàn)組患者治療前的PaO2、PaCO2、pH對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組與試驗(yàn)組患者治療后的PaO2、pH均增大，PaCO2均降低，且試驗(yàn)組患者的變化幅度均大于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與試驗(yàn)組患者治療后的血?dú)庵笜?biāo)比較(x±s)

3 討論

重癥哮喘合并呼吸衰竭是臨床上一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于慢性疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康都造成了較大的威脅[9]?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難等[10]。臨床治療實(shí)踐表明，機(jī)械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診救治中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本研究為了分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用急診治療的臨床效果，對(duì)2組患者分別采用常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合機(jī)械通氣輔助急診治療。結(jié)果顯示，治療后，常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組患者的PaO2、PaCO2、pH較治療前均有明顯改善，且聯(lián)合治療組的改善程度優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥哮喘合并呼吸衰竭應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合機(jī)械通氣輔助急診治療的臨床效果理想，能快速穩(wěn)定患者的生命體征，臨床可行性較強(qiáng)，值得推廣并應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.022

山東 271103 新礦集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 （陳巖）