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        兩種機(jī)用根管預(yù)備器械對磨牙根管預(yù)備的效果比較

        2016-06-15 14:50:49
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年24期
        關(guān)鍵詞:機(jī)用牙根管錐度

        張 淼

        兩種機(jī)用根管預(yù)備器械對磨牙根管預(yù)備的效果比較

        張 淼

        目的 比較ProTaper和Mtwo 2組用根管預(yù)備器械對磨牙根管預(yù)備臨床效果。方法 選擇需根管治療患牙76顆,隨機(jī)分成2組,分別完成38顆患牙的根管預(yù)備。A組應(yīng)用ProTaper機(jī)用鎳鈦器械治療;B組應(yīng)用Mtwo機(jī)用鎳鈦器械治療;比較2組疼痛及效果。結(jié)果 兩種機(jī)用器械均能很好地維持根管的彎曲和走向,根管的錐度和流暢度好。B組疼痛發(fā)生率低于A組(P<0.05);在適充率方面,B組為95.49%,優(yōu)于A組的84.38%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 Mtwo機(jī)用根管預(yù)備器械預(yù)備磨牙根管快速有效,根管成形效果好,術(shù)后疼痛發(fā)生率低,值得臨床推廣應(yīng)用。

        磨牙;根管預(yù)備;鎳鈦器械

        牙髓疾病常常選擇根管充填治療[1],根管治療分別進(jìn)行預(yù)備、消毒、充填完成,根管預(yù)備環(huán)節(jié)是根管治療的至關(guān)重要的部分,通過機(jī)械去除炎性病變,將根管制成圓錐狀,保障根充便利、達(dá)到根尖封閉。根管預(yù)備直接關(guān)系到根管治療成功。鎳鈦根管預(yù)備器械彈性好,不易發(fā)生折斷,抗腐蝕性強(qiáng),可證根管原形態(tài)不變,減少穿孔、臺階等不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。本研究選用兩種機(jī)用鎳鈦器械(ProTaper和Mtwo)完成根管預(yù)備,探討兩種器械在根管預(yù)備過程中的效果和患者疼痛不適。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 全部實(shí)驗(yàn)病例均來自遼寧省沈陽第五人民醫(yī)院口腔科磨牙根管治療患者,共65例患者76顆患牙,男34顆,女42顆;年齡32~44歲,平均年齡(36.2±6.7)歲;彎曲根管261個。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)明確診斷疾病并確實(shí)需進(jìn)行根管治療的患牙;(2)根尖孔完全形成的恒牙;(3)患牙無牙隱裂存在,無牙根折斷或吸收的情況;(4)患者知情同意,配合治療。

        排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)糖尿病等全身影響治療效果的疾??;(2)牙周炎患者病情較為嚴(yán)重,直接影響患者牙齒健康程度者;(3)牙縱折;(4)牙齒并非首次根管治療者;(5)患者不合作。

        所有患牙隨機(jī)分為2組:A組應(yīng)用ProTaper機(jī)用鎳鈦器械治療;B組應(yīng)用Mtwo機(jī)用鎳鈦器械治療,2組分別完成38顆患牙的根管預(yù)備。2組常規(guī)資料(年齡、彎曲根管數(shù)量)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無差異。所有患者均告知參與實(shí)驗(yàn)研究,但具體應(yīng)用根管預(yù)備器械采用患者不知情的單盲法進(jìn)行,簽署同意書。

        1.2 器械與材料 ProTaper機(jī)用銼(Dentsply Maillefer公司,瑞士);Mtwo機(jī)用銼(VDW公司,德國);X-Smart馬達(dá)(NSK,日本);以上器械及渦輪機(jī)、手機(jī)、裂鉆、球鉆、拔髓針、根測儀、充填材料藥物、螺旋型糊劑輸送器、樟腦酚等器械藥物均由遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院口腔科提供。

        1.3 研究方法 全部患牙常規(guī)完成開放髓腔,揭除髓室頂,顯露根管口,探測所有根管的彎曲變異程度。X線片結(jié)合根管長度測量儀確定工作長度后行根管預(yù)備。

        ProTaper治療組(A組):(1)S1器械到達(dá)工作長度的2/3處;(3)SX器械到達(dá)工作長度的2/3處;(4)S1器械到達(dá)工作長度處;(5)S2器械到達(dá)工作長度處;(6)F1器械到達(dá)工作長度處;(7)F2器械到達(dá)工作長度處;完成根管預(yù)備。

        Mtwo治療組(B組):采用原設(shè)定好的根管預(yù)備進(jìn)行,測定工作長度后,根管銼分別應(yīng)用0.04、0.05、0.06錐度進(jìn)行,根管銼的型號順序?yàn)?0號、15號、20號、25號,全部到達(dá)根管工作長度要求,進(jìn)行患牙根管預(yù)備操作。

        2組根管制備時,依據(jù)根管情況選擇EDTA,全部根管預(yù)備過程中應(yīng)用雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替沖洗。

        1.4 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者進(jìn)行磨牙根管預(yù)備過程中及完成后,患者疼痛反應(yīng)程度及根充效果。

        1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

        1.5.1 根管預(yù)備后疼痛的評價[4]按照Negm標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄評分,1級:無疼痛;2級:輕微疼痛,不影響咬合與進(jìn)食;3級:中度疼痛,影響咬合;4級:疼痛嚴(yán)重,不能咬合甚至腫脹。3級、4級評定為有疼痛。

        1.5.2 治療后的效果評價[5]根管充填的標(biāo)準(zhǔn)定為:恰當(dāng)充填(1級):根充材料充填嚴(yán)密,距離根尖孔小于2 mm;欠充填(2級):根充材料充填不嚴(yán)密,距離根尖孔超過2 mm;超充填(3級):根充材料達(dá)到根尖孔以外。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對實(shí)驗(yàn)結(jié)果完成統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用“n,%”表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,A組比B組治療易發(fā)生疼痛、恰當(dāng)充填率低等,2組結(jié)果之間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 ProTaper預(yù)備與Mtwo預(yù)備結(jié)果比較

        3 討論

        根管治療是口內(nèi)治療牙髓病常用方法,隨著技術(shù)的發(fā)展,鎳鈦根管預(yù)備器械得以問世,并大大提高根管預(yù)備的效率,可以減少疼痛的發(fā)生率,可以縮減患者就診的時間和頻率、可以降低醫(yī)務(wù)工作者的勞動。目前,鎳鈦器械已逐步廣泛運(yùn)用于臨床,主要為機(jī)用ProFile、ProTaper、LihtSpeed、Mtwo等[6]。本文將ProTaper和Mtwo機(jī)用器械對磨牙根管預(yù)備效果進(jìn)行比較,結(jié)果顯示應(yīng)用Mtwo對磨牙根管預(yù)備較ProTaper疼痛發(fā)生率低、適充率高。

        機(jī)用ProTaper鎳鈦器械是目前臨床應(yīng)用較多的根管預(yù)備器械,由Dentsply公司于1996年生產(chǎn)推出,其組成包括3只成形銼(Sx、S1、S2)和3只完成銼(F1、F2、F3)。ProTaper器械設(shè)計上有切削力強(qiáng)、彈性良好、避免過度切割牙體組織、減少切割碎屑阻塞的可能等特點(diǎn)[7]。

        Mtwo是新研發(fā)投入使用的機(jī)用鎳鈦器械之一,有4個型號:10號(0.04錐度)、15號(0.05錐度)、20號(0.06錐度)和25號(0.06錐度)。對根尖粗大患者還另有大號器械。Mtwo器械設(shè)計上與ProTaper器械相比有安全導(dǎo)向尖、根管預(yù)備過程中碎屑的排出順暢、器械折斷和疼痛的發(fā)生低、特別對彎曲根管預(yù)備中效果更理想等特點(diǎn)[8]。

        綜上所述,機(jī)用Mtwo器械在預(yù)備磨牙根管時與機(jī)用ProTaper器械相比更具有明顯的優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 汪軼,朱亞琴,王海寧.3種機(jī)動鎳鈦器械預(yù)備磨牙根管的效果評價[J].上??谇会t(yī)學(xué),2010,19(2):118-123.

        [2] 樊明文,周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:254-265.

        [3] 顧遠(yuǎn)平,龍世明.根尖孔開放預(yù)防擴(kuò)管后突發(fā)疼痛臨床效果分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2010,23(6):756-758.

        [4] 伍小臻,邱艷梅,王茵.兩種方法根管預(yù)備術(shù)后疼痛反應(yīng)的對比研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(1):162-164.

        [5] 段艷艷,蘇勤.根管預(yù)備中鎳鈦器械的應(yīng)力分布及牙根的抗力性改變[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,40(2):199-201.

        [6] 申琳,劉文佳,楊振華,等.靜態(tài)壓力對人牙周膜干細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(12):2213-2218.

        [7] 周斌.正畸聯(lián)合修復(fù)治療成人牙齒錯頜的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(27):101.

        [8] 張健,葛久禹,孫衛(wèi)斌.Mtwo鎳鈦器械的研究進(jìn)展[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,35(5):607-609.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.017

        遼寧 110023 沈陽市第五人民醫(yī)院 (張淼)

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