何益春

鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

何益春

目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿對小兒支氣管哮喘的治療效果。方法 選擇82例支氣管哮喘患兒，將患兒隨機分為觀察組和對照組，各41例。對照組在院內(nèi)常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上僅給予氨茶堿治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索進行治療，對比2組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組有效率為95.1%，顯著高于對照組的75.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后PEF、FEV1及FVC各指標分別為（79.2±6.1）L/ min、（89.6±7.3）L、（84.1±7.2）L明顯優(yōu)于對照組的（60.1±5.2）L/min、（68.6±6.5）L、（71.4±6.5）L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于小兒支氣管哮喘聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索及氨茶堿進行治療，可有效改善患兒肺功能，取得較為滿意臨床治療效果，值得臨床 應(yīng)用。

小兒支氣管哮喘；鹽酸氨溴索；氨茶堿；臨床療效

支氣管哮喘是臨床中常見的以咳嗽、氣促、喘息及胸悶為特征性臨床癥狀的一種慢性進展性氣道炎癥，發(fā)病無年齡特異性，始發(fā)時間多在小兒階段，隨著年齡呈現(xiàn)出進行性加重趨勢[1-2]；從小兒階段時期進行防治可較為有效的防止氣道隨著年齡增加發(fā)生不可逆性的狹窄和重塑，故小兒階段一旦發(fā)現(xiàn)支氣管哮喘，應(yīng)及時治療和干預(yù)[3]。現(xiàn)今對于小兒支氣管哮喘的治療主要以內(nèi)科藥物治療為主，為進一步探討最佳用藥方法，本研究選擇氨溴索聯(lián)合氨茶堿對小兒支氣管哮喘進行治療，取得一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2014年7月～2015年1月在重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院兒科治療的82例支氣管哮喘患兒，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各41例。觀察組：男23例，女18例，年齡3～8歲，平均（5.7±1.3）歲，家族史：10例母親有哮喘病史，13例父親有哮喘病史，18例無。對照組：男25例，女16例，年齡2.5～7歲，平均（5.3±1.1）歲，家族史：12例母親有哮喘病史，14例父親有哮喘病史，15例無。2組患兒在性別、年齡及家族史等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 2組患兒在接收治療初期即常規(guī)應(yīng)用藥物進行治療，對合并有感染的患兒進行抗感染治療，根據(jù)患兒實際臨床表現(xiàn)情況選擇應(yīng)用激素治療。對照組在上述基礎(chǔ)治療上給予氨茶堿注射液（10 mL，H23020949，哈藥集團三精制藥有效公司）進行靜脈注射治療，每次用量2～4 mg/kg，應(yīng)用時先用5%～25%葡萄糖注射液進行稀釋后再行應(yīng)用；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液（2 mL∶15 mg，J20080083，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）進行靜脈注射治療，每天治療3次，2～6歲兒童每次用量為1/2安瓿，6～12歲兒童每次1安瓿；2組均連續(xù)治療2個月。

1.3 檢測指標 對患兒肺功能及臨床治療效果進行檢測評定。其中肺功能的評定主要檢測呼氣峰流量（PEF）、第1秒末用力呼氣量（FEV1）及肺活量（FVC）；臨床治療效果評定標準[4]：若治療后患兒臨床癥狀完全消失且肺部哮鳴音消失為顯效；若治療后患兒臨床癥狀及肺部哮鳴音均有所緩解為有效；若治療后患兒臨床癥狀及肺部哮鳴音無改變甚加重為無效；有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組治療后顯效21例，有效

18例，無效2例，有效率為95.1%，顯著高于對照組的75.6%（顯效12例，有效19例，無效10例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.25，P＜0.05）。

2.2 2組肺功能比較 2組治療前肺功能各指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后較治療前各指標改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組各指標改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

小兒支氣管哮喘是兒科常見疾病之一，在臨床中發(fā)病率較高，若及時治療預(yù)后較好，且不會造成太大不良影響，故臨床中應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、及時治療[5-6]?，F(xiàn)今對本病的治療主要以內(nèi)科藥物治療為主，其中激素應(yīng)用較為廣泛但臨床療效不一，且易引起不良反應(yīng)；隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，解決呼吸道攣縮、降低呼吸道炎癥反應(yīng)的藥物逐漸受到醫(yī)者的重視[7-8]。

表1 2組肺功能比較（x±s）

氨茶堿在臨床應(yīng)用中的作用機理雖然較為復(fù)雜，但其能直接松弛呼吸道平滑肌，對支氣管黏膜出現(xiàn)的水腫、充血等情況亦有很好的緩解作用，故對于患者的呼吸功能的改善具有起效快的特點[9-10]，臨床中可用于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等疾病的治療中，但臨床實際應(yīng)用中，個體性差異對療效的影響較大[11-12]。鹽酸氨溴索為一種祛痰藥物，臨床應(yīng)用中對呼吸道能起到很好的潤滑和溶解黏痰的作用，同時其還能有效的促進肺表面分泌呼吸液及某些活性物質(zhì)，臨床中可用于各種急慢性呼吸道疾病 及支氣管類疾病的治療中[13-14]。在本研究中，觀察組治療后有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組治療后各肺功能指標改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），均說明聯(lián)合鹽酸氨溴索臨床應(yīng)用效果比氨茶堿為佳[15]。

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Objective To explore the clinical curative effect of infantile bronchial asthma treated by ambroxol hydrochloride combined with aminophylline. Methods 82 cases children with bronchial asthma were divided into observation group and the control group, 41 cases in each group, children in control group were given aminophylline on the base of conventional treatment, while children in observation group were given ambroxol hydrochloride combined with aminophylline, compared the clinical therapeutic effect between two groups. Results The effective rate in observation group was 95.1%, it was signif i cantly higher than that of control group, it was statistically signif i cant difference (P＜0.05); The lung function index (PEF,FEV1, FVC) in observation group after treatment were (79.2±6.1)L/min (89.6±7.3)L (84.1±7.2)L, which were significantly improved than control group (60.1±5.2)L/min、(68.6±6.5)L、(71.4±6.5)L, the differences between groups was statistically signif i cant (P＜0.05). Conclusion Infantile bronchial asthma treated by ambroxol hydrochloride combined with aminophylline can effectively improve the pulmonary function, achieve more satisfactory clinical therapeutic effect, it’s worthy of clinical application.

Infantile bronchial asthma; Ambroxol hydrochloride; Aminophylline; Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.004

重慶 401120 重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院兒科 （何益春）