李 凱

[摘要] 目的 觀察及探討遼寧省昌圖縣麻疹疫苗及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗免疫成功率。方法 選取麻疹疫苗初免及麻疹復(fù)種的兒童60例，行麻疹免疫初免、麻腮風(fēng)疫苗復(fù)種，觀察免疫前、免疫后1個(gè)月時(shí)血清麻疹及風(fēng)疹、麻腮風(fēng)IgG抗體變化。結(jié)果 麻疹初免兒童麻疹I(lǐng)gG抗體初免后陽性率、定量水平為100.00%、（2842.84±485.66）mlU/mL高于初免前1.67%、（11.49±4.30）mlU/mL（P＜0.01）；麻疹復(fù)種兒童麻疹I(lǐng)gG抗體免疫前陽性率為98.33%、免疫后為100.00%，定量水平免疫后（15753.81±4415.60）mlU/mL高于免疫前為（4892.15±544.30）mlU/mL（P＜0.01），風(fēng)疹 IgG抗體免疫后陽性率為88.33%高于免疫前1.67%（P＜0.01），免疫后（459.75±134.77）/mL高于免疫前（4.23±1.42）IU/mL（P＜0.01），麻腮風(fēng)IgG抗體免疫后陽性率為92.67%高于免疫前5.00%（P＜0.01），定量水平免疫后為（1426.83±539.70）U/mL高于免疫前（6.86±1.44）U/mL（P＜0.01）。結(jié)論 遼寧省昌圖縣麻疹疫苗及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗免疫成功率均較高，效果滿意。

[關(guān)鍵詞] 麻疹疫苗；麻腮風(fēng)疫苗；免疫

遼寧省昌圖縣麻疹疫苗及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗免疫成功率觀察與探究

李 凱

[摘要] 目的 觀察及探討遼寧省昌圖縣麻疹疫苗及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗免疫成功率。方法 選取麻疹疫苗初免及麻疹復(fù)種的兒童60例，行麻疹免疫初免、麻腮風(fēng)疫苗復(fù)種，觀察免疫前、免疫后1個(gè)月時(shí)血清麻疹及風(fēng)疹、麻腮風(fēng)IgG抗體變化。結(jié)果 麻疹初免兒童麻疹I(lǐng)gG抗體初免后陽性率、定量水平為100.00%、（2842.84±485.66）mlU/mL高于初免前1.67%、（11.49±4.30）mlU/mL（P＜0.01）；麻疹復(fù)種兒童麻疹I(lǐng)gG抗體免疫前陽性率為98.33%、免疫后為100.00%，定量水平免疫后（15753.81±4415.60）mlU/mL高于免疫前為（4892.15±544.30）mlU/mL（P＜0.01），風(fēng)疹 IgG抗體免疫后陽性率為88.33%高于免疫前1.67%（P＜0.01），免疫后（459.75±134.77）/mL高于免疫前（4.23±1.42）IU/mL（P＜0.01），麻腮風(fēng)IgG抗體免疫后陽性率為92.67%高于免疫前5.00%（P＜0.01），定量水平免疫后為（1426.83±539.70）U/mL高于免疫前（6.86±1.44）U/mL（P＜0.01）。結(jié)論 遼寧省昌圖縣麻疹疫苗及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗免疫成功率均較高，效果滿意。

[關(guān)鍵詞] 麻疹疫苗；麻腮風(fēng)疫苗；免疫

8月齡兒童需要進(jìn)行麻醉初免，在18～24月齡時(shí)行加強(qiáng)復(fù)種，2008年我國實(shí)行擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃，將麻醉-腮腺炎-風(fēng)疹（麻腮風(fēng)）聯(lián)合疫苗作為常規(guī)免疫，因此18～24月齡兒童麻疹疫苗的加強(qiáng)疫苗開始采用麻腮風(fēng)進(jìn)行代替，為了解麻疹疫苗及麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗免疫效果在我地區(qū)有無不同，本研究對(duì)遼寧省昌圖縣2組疫苗免疫成功率進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年度遼寧省昌圖縣轄區(qū)內(nèi)1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及嚴(yán)格街道常住8月齡擬行麻疹疫苗初免的60例兒童、18～24月齡擬行麻疹復(fù)種的60例兒童為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均未患過麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹。（2）無麻疹及麻腮風(fēng)疫苗免疫禁忌證。麻疹初免兒童中男34例，女26例，平均月齡（8.21±0.39）個(gè)月；麻腮風(fēng)復(fù)種兒童中男37例，女23例，平均月齡（18.31±0.62）個(gè)月。

1.2 疫苗及方法

1.2.1 疫苗 所用疫麻疹疫苗為蘭州生物所生產(chǎn)，規(guī)格1 mL/支，凍干粉針劑型，批號(hào)為20131026；麻腮風(fēng)疫苗為上海生物制品研究所生產(chǎn)，規(guī)格0.5 mL/支，批號(hào)為2008100201和 2013121101。

1.2.2 免疫方法 按照疫苗免疫說明書進(jìn)行免疫：在被免疫者上臂外側(cè)三角肌附著處皮膚用75%乙醇消毒，待干后皮下注射0.5 mL麻疹（麻疹組）或麻腮風(fēng)疫苗（麻腮風(fēng)組）。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察免疫前、免疫后1個(gè)月時(shí)血清麻疹及風(fēng)疹、麻腮風(fēng)IgG抗體，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測，所用試劑為德國維潤賽潤研發(fā)公司提供，判定結(jié)果依據(jù)試劑盒說明書判定，麻疹I(lǐng)gG抗體≥200 mlU/mL者為陽性，風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體≥20 IU/ mL者為陽性，腮腺炎IgG抗體≥100 U/mL者為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻疹初免兒童免疫前后麻疹I(lǐng)gG抗體變化 初免兒童麻疹I(lǐng)gG抗體初免后陽性率及抗體定量水平均高于初免前（P＜0.01）。見表1。

表1 麻疹初免兒童免疫前后麻疹I(lǐng)gG抗體變化比較

2.2 麻腮風(fēng)復(fù)種兒童免疫前后麻疹、風(fēng)疹、麻腮風(fēng)IgG抗體變化 麻疹復(fù)種兒童麻疹I(lǐng)gG抗體免疫前陽性率為98.33%、免疫后為100.00%，定量水平免疫后高于免疫前（P＜0.01），風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體、麻腮風(fēng)IgG抗體免疫后陽性率及抗體定量水平高于免疫前（P＜0.01）。見表2。

表2 麻腮風(fēng)復(fù)種兒童免疫前后麻疹、風(fēng)疹、麻腮風(fēng)IgG抗體變化比較

3 討論

兒童在出生后可從母乳中獲得一定免疫能力，但是隨著時(shí)間推移IgG等抗體會(huì)逐漸消失[1]，兒童容易感染麻疹。麻疹疫苗及麻腮風(fēng)疫苗均是常規(guī)免疫規(guī)劃中的疫苗，可用于預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎病毒感染，臨床報(bào)道顯示免疫效果滿意[2-7]。麻疹疫苗在8月齡時(shí)進(jìn)行常規(guī)免疫，但是隨著時(shí)間的推移體內(nèi)抗體效價(jià)會(huì)有所下降，部分兒童失去免疫力，因此后期需要在18～24月齡時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)復(fù)種，2008年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃將18～24月齡時(shí)麻疹免疫改為麻腮風(fēng)疫苗免疫，同時(shí)可起到對(duì)風(fēng)疹及麻腮風(fēng)的免疫目的，如無麻腮風(fēng)疫苗也可采用麻風(fēng)疫苗、麻疹疫苗免疫。

本研究對(duì)遼寧省昌圖縣麻疹及麻腮風(fēng)疫苗免疫成功率進(jìn)行了研究，觀察到8月齡的兒童麻疹I(lǐng)gG抗體陽性率僅為1.67%，表明此時(shí)兒童極容易受到麻疹病毒感染，在初免后的1個(gè)月后血清IgG抗體陽性率高達(dá)100.00%，抗體定量水平也較免疫前大幅度升高（P＜0.01），但是在進(jìn)行麻腮風(fēng)復(fù)種前再次進(jìn)行血清麻疹I(lǐng)gG抗體檢測，此時(shí)陽性率仍然可達(dá)98.33%，定量水平此時(shí)仍然高于初免后的水平，但是在復(fù)種免疫后（15753.81±4415.60）mlU/mL高于免疫前為（4892.15±544.30）mlU/mL（P＜0.01），兒童體內(nèi)麻疹I(lǐng)gG抗體得到進(jìn)一步提高，表明復(fù)種后對(duì)麻疹形成更強(qiáng)的免疫能力，復(fù)種是有意義的。同時(shí)觀察風(fēng)疹及麻腮風(fēng)IgG抗體水平，由于此前并無風(fēng)疹及麻腮風(fēng)疫苗免疫，因此免疫前風(fēng)疹和麻腮風(fēng)IgG抗體陽性率較低，這主要是自然感染刺激機(jī)體所形成，免疫后風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽性率為88.33%，麻腮風(fēng)IgG抗體陽性率為91.67%，同時(shí)定量水平也明顯升高，可以看出麻腮風(fēng)疫苗免疫后兒童感染風(fēng)疹和麻腮風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)性也明顯降低，起到滿意免疫療效。

[1] 王曉麗，柏佳寧，劉維華，等.石家莊地區(qū)8月齡內(nèi)嬰兒麻疹發(fā)病控制對(duì)策[J].河北醫(yī)藥，2013，35(3):449-451.

[2] 儲(chǔ)艷，陸玉忠，陶紅，等.國產(chǎn)麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗的安全性及免疫原性[J].中國生物制品學(xué)雜志，2011，24(6):707-710.

[3] 李志群，許建雄，蔡衍珊，等.廣州市擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施情況和效果評(píng)價(jià)[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，40(1):59-62．

[4] 陳錦榮.麻腮風(fēng)和水痘聯(lián)合疫苗2劑接種的免疫原性和安全性[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，2012，40(5):62-62.

[5] 陳國翠，王廷哲，劉衛(wèi)民.國產(chǎn)與進(jìn)口流行性腮腺炎聯(lián)合疫苗(MMR)免疫原性與安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21(11):1336-1339.

[6] 洪發(fā)明.麻疹減毒活疫苗強(qiáng)化免疫的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(9):155-156.

[7] 呂明生.兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種5082例體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(28):158.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.107

遼寧 112500 遼寧省昌圖縣疾病預(yù)防控制中心 （李凱）