王 旸

護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察

王 旸

目的 探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選取88例呼吸內(nèi)科重癥患者，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并對患者增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)前后的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對比，主要比較患者增加系統(tǒng)護(hù)理前后的護(hù)理效果、血氧指標(biāo)以及心率。結(jié)果 在對患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理有效率為95.45%，而對比增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)前的護(hù)理有效率為84.09%，患者增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)前后的護(hù)理有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而患者在增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法后，患者的血氧指標(biāo)、心率都有明顯的改善，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的加用，能夠有效地改善患者的護(hù)理效果，緩解患者的臨床癥狀，對患者的病情治療有明顯的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

呼吸內(nèi)科重癥；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；療效比較

隨著我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，許多問題逐漸凸顯，最為明顯的是我國環(huán)境污染的日益加重和人口老齡化的進(jìn)程加快，這些都對人們的呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率有非常大的影響[1]。特別是呼吸內(nèi)科重癥患者的病情逐漸的加重，使得患者的治療和護(hù)理的困難越來越多?；颊咴谠褐委熎陂g，需要更為個性化的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的護(hù)理效果能夠有所提升。本文通過對88例呼吸內(nèi)科重癥患者接受護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍山市職業(yè)病防治院2013年1月～2015年1月收治的88例呼吸內(nèi)科重癥患者。其中男41例，女47例。年齡18～69歲，平均年齡（35.58±5.75）歲?；颊呔诒驹航邮軐嶒炇乙约坝跋駥W(xué)檢查確診為呼吸內(nèi)科患者，其中慢性阻塞性肺炎患者38例，支氣管炎患者26例，支氣管擴(kuò)張患者12例，支氣管哮喘患者8例，肺癌患者4例。所選患者均排除具有其他臟器器官重大疾病或精神類疾病。

1.2 方法 對患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容是心理護(hù)理、飲食護(hù)理、吸氧護(hù)理、排痰護(hù)理、病房護(hù)理和口腔護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 呼吸內(nèi)科重癥疾病的病情特點，均為病程長、治療見效慢。在患者治療過程中，會使患者逐漸的失去治療信心，而患者在患病期間會出現(xiàn)咳嗽、咳血以及呼吸困難等臨床癥狀，對患者的日常生活帶來非常大的負(fù)擔(dān)，容易使患者出現(xiàn)絕望、痛苦、焦慮等情緒，這些都會對患者的治療帶來阻礙。此時護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行及時的心理護(hù)理，并在日常治療期間對患者的精神狀態(tài)以及心態(tài)進(jìn)行觀察，確保患者能夠時刻保持治療信心。

1.2.2 飲食護(hù)理 呼吸內(nèi)科重癥患者 在呼吸過程中消耗更多的能量，對患者的身體能力要求較高，患者在日常治療過程中，要盡量的攝入高碳水化合物、高蛋白、高熱量的食物，但在進(jìn)食過程中忌暴飲暴食?；颊邞?yīng)少食多餐，用餐時盡量緩慢。護(hù)理人員應(yīng)對患者的飲食進(jìn)行管理，對患者日常攝入的食物進(jìn)行干預(yù)，并對患者的用餐時間、用餐方式等進(jìn)行護(hù)理。如患者在進(jìn)食過程中出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需要對患者進(jìn)行平順呼吸的護(hù)理，并在呼吸平順后繼續(xù)進(jìn)食。

1.2.3 吸氧護(hù)理 吸氧護(hù)理是呼吸內(nèi)科重癥患者常用的護(hù)理方法?；颊咴谥委熎陂g容易出現(xiàn)呼吸困難癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克。因此，在對患者進(jìn)行吸氧護(hù)理時，要確?；颊呶醯耐〞承裕o(hù)理人員應(yīng)檢查患者的面罩或鼻導(dǎo)管是否通暢，并在發(fā)現(xiàn)分泌物時及時的清理。

1.2.4 排痰護(hù)理 呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床癥狀中，咳血或痰阻也是能夠危急患者生命安全的突發(fā)情況，患者在進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行定期的排痰護(hù)理，使患者能夠保持呼吸通暢，患者在排痰時要選擇適合的體位，以保證患者的呼吸通暢，并叮囑患者多喝水，以便達(dá)到稀釋痰液減少痰阻的目的。

1.2.5 口腔護(hù)理 口腔護(hù)理在呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理中十分重要。因為患者在治療期間，需要服用大量的抗感染藥物，患者的口腔菌群受到影響，進(jìn)而造成患者口腔菌群失調(diào)，出現(xiàn)霉菌感染癥狀。此時，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，監(jiān)督患者按醫(yī)囑定時定量的服藥。

1.2.6 病房護(hù)理 由于呼吸內(nèi)科患者容易受到周圍環(huán)境的影響而加重病情，在患者治療期間，需要對患者的病房進(jìn)行定期的護(hù)理干預(yù)，在條件允許的情況下對患者的病房進(jìn)行通風(fēng)和光照，患者病房的溫度宜保持在25℃，濕度宜保持在50%～60%之間，對患者的被褥、床單以及衣物要定期消毒。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效和無效。顯效：患者的呼吸順暢、生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀得到明顯緩解；有效：患者的生命體征平穩(wěn)，呼吸基本通暢，臨床癥狀有一定額提高；無效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)一定的加重趨勢?；颊叩呐R床癥狀得到有效控制，患者的護(hù)理有效率=（護(hù)理顯效例數(shù)+護(hù)理有效例數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理有效率為95.45%，而增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)前護(hù)理有效率為84.09%，患者增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)前后的護(hù)理有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。而患者在增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法后，患者的血氧指標(biāo)為實驗組患者氧（85.72±3.58）mmHg，明顯高于增加系統(tǒng)護(hù)理前的（62.35±1.85）mmHg，患者的心率在增加護(hù)理干預(yù)前為（106.24±6.52）次/min，護(hù)理干預(yù)后的心率為（91.21±7.52）次/ min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者比較分析[n(%)]

3 討論

呼吸內(nèi)科重癥患者的病情較重、變化快且治療起效慢，在臨床治療期間對護(hù)理的要求較高[2]。常規(guī)的臨床護(hù)理在對患者心理、飲食等方面的護(hù)理力度不夠，通過對患者進(jìn)行增加護(hù)理干預(yù)，能夠從患者的心理、飲食、治療以及病房等各個方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者能夠在環(huán)境相對舒適的情況下接受治療，不單單能夠提高患者的治療體驗，增加患者的治療信心，還能從護(hù)理方面提升患者的治療效果[3-4]。在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理有效率為95.45%，而對比增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)前的護(hù)理有效率為84.09%，患者在增加系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方法后，患者的血氧指標(biāo)、心率都有明顯改善[5-6]。可見對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提升患者的護(hù)理效果，值得臨床推廣。

[1] 王孟.護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28（21）:2009-2010.

[2] 徐光輝,于冬.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,2（2）:23-24.

[3] 杜文輝.探討護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（8）:204-205.

[4] 國玲玲,張桂云.護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（67）:198.

[5] 余艷香,杜娜,陳梁.護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（27）:112-113.

[6] 李曉麗.關(guān)于護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（19）:244-245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.070

遼寧 114001 鞍山市職業(yè)病防治院 (王旸)