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頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素與頭孢唑肟聯(lián)合左氧氟沙星治療老年性支氣管炎的臨床療效

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目的 對(duì)比頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素與聯(lián)合左氧氟沙星治療老年性支氣管炎的臨床療效及安全性。方法 選取70例老年性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組2組，各35例。對(duì)照組接受頭孢唑肟聯(lián)合左氧氟沙星治療方案，觀察組給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素方案治療，觀察2組患者的臨床治療效果，記錄治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組顯效18例（51.43%），有效15例（42.86%），臨床治療總有效率高達(dá)94.26%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療期間發(fā)生頭暈1例（2.86%），胃腸道反應(yīng)2例（5.71%），整體不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，明顯低于對(duì)照組的31.42%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年性支氣管炎患者的臨床治療中，采用頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素方案，細(xì)菌效果好，療效顯著，安全性高，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

老年性支氣管炎；頭孢唑肟；左氧氟沙星；阿奇霉素

支氣管炎癥是臨床常見(jiàn)多發(fā)疾病之一，常見(jiàn)于中老年群體，其體質(zhì)較弱，免疫水平低，呼吸道存在生理性改變，更易感染呼吸道炎癥[1]。臨床多表現(xiàn)為氣喘、咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀。若未及時(shí)采取治療及處理措施，其可能進(jìn)展為慢性阻塞性肺炎或肺氣腫，對(duì)患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]?；诖?，為探討治療老年性支氣管炎的有效方案，本研究選取70例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省興城市核工業(yè)總醫(yī)院自2012年12月～2014年12月收治的70例老年性支氣管炎患者作為研究對(duì)象。本組納入所有患者均符合我國(guó)老年性支氣管炎癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。且納入前1周內(nèi)，咳痰量增多、咳嗽及呼吸困難加重，排除合并心肝腎及造血系統(tǒng)疾病患者，排除嚴(yán)重精神疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組2組，每組35例。對(duì)照組中男20例，女15例；年齡55～82歲，平均年齡（68.2±2.1）歲；病程1～13年，平均病程（3.1±0.3）年。觀察組中男21例，女14例；年齡54～83歲，平均年齡（69.1±2.0）歲；病程1～12年，平均病程（3.3±0.1）年。2組患者性別、年齡、病程等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受頭孢唑肟聯(lián)合左氧氟沙星方案治療?？诜^孢唑肟，2 g/次，2次/d，口服左氧氟沙星，0.4 g/次，2次/d，高齡患者酌情減量，持續(xù)服用5 d。觀察組給予頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素方案治療，頭孢唑肟劑量及服藥方法同對(duì)照組?？诜⑵婷顾?，0.5 g/次，2次/d，高齡患者酌情減量，連續(xù)服用5 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、氣喘等癥狀基本消失，肺部聽(tīng)診正常，X線片檢查支氣管炎癥消失；有效：患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部聽(tīng)診趨向正常，X線片檢查提示支氣管炎癥基本消失；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，肺部聽(tīng)診異常，X線片檢查提示存在支氣管炎癥。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，總結(jié)藥物治療的安全性及療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組顯效18例（51.43%），有效15例（42.86%），臨床治療總有效率高達(dá)

94.26 %，明顯高于對(duì)照組的71.43%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組治療期間發(fā)生頭暈1例（2.86%），胃腸道反應(yīng)2例（5.71%），整體不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，明顯高于對(duì)照組的31.42%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢性支氣管炎是指人體氣管、支氣管黏膜及其附近組織出現(xiàn)的非特異性炎癥反應(yīng)。一般感染慢性支氣管炎的患者病情均比較長(zhǎng)，其支氣管黏膜及附近組織受到炎性細(xì)胞侵襲時(shí)間同樣比較長(zhǎng)，且伴隨侵襲時(shí)間的延長(zhǎng)，人體支氣管黏膜受損程度也在不斷加深，長(zhǎng)久累積則可能導(dǎo)致氣道阻塞，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)出血表現(xiàn)，進(jìn)而誘發(fā)慢性阻塞性肺炎、肺氣腫及支氣管擴(kuò)張等嚴(yán)重并發(fā)癥[4-5]。

最近幾年來(lái)，伴隨著空氣質(zhì)量的下降，老年慢性支氣管炎的發(fā)病率也在不斷上升，研究老年慢性支氣管炎的有效治療方案，對(duì)改善老年患者生活質(zhì)量有積極的作用。早期有學(xué)者提出，在老年支氣管炎患者的治療中，采用頭孢唑肟聯(lián)合左氧氟沙星治療，整體治療有效率可達(dá)70.0%以上[6]。但也有觀點(diǎn)表示，兩者聯(lián)合治療，患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高，安全性有限。本組對(duì)照組患者采用頭孢唑肟聯(lián)合左氧氟沙星治療，結(jié)果提示其治療總有效率為71.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.42%，相對(duì)比較高，與早期研究報(bào)道一致，提示其治療安全性低。一般老年支氣管炎患者多表現(xiàn)為感染陽(yáng)性菌，而左氧氟沙星屬于第三代喹若酮藥物，主要作用于革蘭陰性菌，可抑制細(xì)菌DNA的合成，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，殺菌作用好[7]。而阿奇霉素則主要作用于革蘭陽(yáng)性菌，通過(guò)發(fā)揮轉(zhuǎn)肽作用，阻斷mRNA位移，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，殺菌效果顯著[8]。

本組研究結(jié)果證實(shí)，采取頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素方案治療的觀察組患者，其整體治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且其治療不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示，在老年性支氣管炎患者的臨床治療中，采用頭孢唑肟聯(lián)合阿奇霉素方案，細(xì)菌效果好，療效顯著，安全性高，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[1] 張友婷，朱光輝，吳成云，等.3種抗菌藥物治療急性支氣管炎的成本-效果分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31(7):935-938.

[2] 李漱.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎100例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(18):4585-4586.

[3] 戴錦云.阿奇霉素、溴己新霧化吸入聯(lián)合干擾素α-2 b治療兒童肺炎支原體肺炎臨療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(5):740-741.

[4] 馮艷，丁輝，陳如華，等.阿奇霉素治療11例彌漫性泛細(xì)支氣管炎患者的分析[J].臨床肺科雜志，2013，18(6):999-1001.

[5] 王金華.兩種不同抗生素在慢性支氣管炎急性發(fā)作中的療效差異分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(12):96-97.

[6] 徐梯.鹽酸氨溴索聯(lián)合莫西沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作80例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31(8):1035-1037.

[7] 艾華，張文梅，萬(wàn)煜，等.阿奇霉素與左氧氟沙星門(mén)診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對(duì)照研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(18):18-20.

[8] 曹銀軍.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎輕中度急性發(fā)作的療效和安全性觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(31):57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.089

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