袁 梁

綜合性護(hù)理干預(yù)在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果研究

袁 梁

目的 研究綜合性護(hù)理干預(yù)措施在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇89例同步放化療的宮頸癌患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和試驗(yàn)組（n=44）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)宮頸癌護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。比較分析2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及抑郁、焦慮狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率9.1%(4/44)低于對(duì)照組的17.8%(8/45)，試驗(yàn)組放射性皮炎反應(yīng)發(fā)生率2.3%（1/44）明顯低于對(duì)照組的26.7%(12/45)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分（43.8±8.7）明顯低于對(duì)照組（51.4±8.5），試驗(yàn)組SDS評(píng)分（41.2±10.1）明顯低于對(duì)照組（51.8±10.6），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)措施在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；同步放化療

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，在婦科惡性腫瘤中，其發(fā)病率僅次于乳腺癌[1]。近年來，隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境等發(fā)生變化，宮頸癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)。多項(xiàng)臨床研究顯示，同步放化療可將放療與化療結(jié)合起來，二者具有協(xié)同性，治療效果良好[2]。但患者長(zhǎng)期受到疾病的困擾，會(huì)產(chǎn)生各種不良心理狀態(tài)，且同步放化療會(huì)產(chǎn)生消化道不良反應(yīng)、放射性皮炎反應(yīng)等，從而影響患者生活質(zhì)量以及疾病的治療效果[3]。因此，對(duì)同步放化療宮頸癌患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，改善患者心理狀態(tài)、預(yù)防和減輕不良反應(yīng)發(fā)生率有重要意義。本研究選取89例同步放化療的宮頸癌患者，對(duì)其中的44例采取了綜合性護(hù)理干預(yù)措施后取得了較為理想的效果?，F(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月江西省腫瘤醫(yī)院接診的89例同步放化療的宮頸癌患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和試驗(yàn)組（n=44）。整個(gè)研究均獲得了患者知情同意及本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均明確宮頸癌診斷且排除嚴(yán)重的心、腦、腎等疾病。對(duì)照組年齡32～67歲，平均（45.3±12.1）歲，放化療前SAS評(píng)分（58.5±9.1）分，SDS評(píng)分（54.2±9.8）分。試驗(yàn)組年齡33～67歲，平均（45.6±11.6）歲，放化療前SAS評(píng)分（58.1±9.3）分，SDS評(píng)分（53.8±9.5）分。2組患者從年齡、SAS評(píng)分等一般資料分析，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)宮頸癌護(hù)理干預(yù)措施。包括：（1）患者入科時(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者盡快適應(yīng)并配合本科治療和護(hù)理。（2）參考相關(guān)文獻(xiàn)，使用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理干預(yù)：護(hù)士對(duì)患者宣教以放化療知識(shí)及治療注意事項(xiàng)，使患者積極配合治療。對(duì)患者的焦慮等不良心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)。（2）胃腸道護(hù)理：同步放化療會(huì)引起腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，對(duì)此采取如下護(hù)理干預(yù)措施：將放療照射野較大的患者放療前禁食時(shí)間延長(zhǎng)到2～4 h。密切注意患者放化療期間的飲食，為患者制定合理的飲食方案。（3）皮膚護(hù)理：放射治療能殺死腫瘤細(xì)胞，但也會(huì)損傷正常組織細(xì)胞，從而引起放射性皮炎。針對(duì)此反應(yīng)采取如下護(hù)理干預(yù)措施：定期評(píng)估患者照射部位的皮膚健康情況，當(dāng)出現(xiàn)紅斑、脫毛、脫皮等癥狀時(shí)敷以適量亞芬乳膏。指導(dǎo)患者進(jìn)行陰道沖洗，囑咐患者特別注意肛周及骶尾部等易發(fā)放射性皮炎的部位。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用國(guó)際焦慮自評(píng)量表（SAS）[4]及抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，同時(shí)觀察記錄2組患者胃腸道反應(yīng)及放射性皮炎的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以“s”表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率9.1%(4/44)低于對(duì)照組的17.8% (8/45)，試驗(yàn)組放射性皮炎反應(yīng)發(fā)生率2.3%（1/44）明顯低于對(duì)照組的26.7%(12/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況比較分析（s）

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況比較分析（s）

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3 討論

近年來，人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境發(fā)生變化，多種婦科惡性腫瘤的發(fā)病率上升，宮頸癌發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。多位學(xué)者發(fā)現(xiàn)，同步放化療治療宮頸癌效果良好，可以很大程度程度上提高患者的生存率，但同步放化療也會(huì)產(chǎn)生消化道不良反應(yīng)、放射性皮炎等，從而影響患者生活質(zhì)量以及疾病預(yù)后[5]。且患者長(zhǎng)期受到疾病的困擾，會(huì)產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響治療效果，因此常規(guī)護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足要求。多項(xiàng)臨床研究顯示，對(duì)同步放化療患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于改善患者心理狀態(tài)、及預(yù)防和減輕不良反應(yīng)有重要意義[6-7]。

本次研究也發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)后，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯降低，分別為（43.8±8.7）、（41.2±10.1）；胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率（9.1%）及放射性皮炎反應(yīng)發(fā)生率（2.3%）均較低。得到了與多項(xiàng)臨床研究相類似的結(jié)果。

本次研究采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)宮頸癌同步放化療患者進(jìn)行干預(yù)，可顯著改善患者的心理狀態(tài)，降低胃腸道反應(yīng)及放射皮炎發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)?？傊C合性護(hù)理干預(yù)措施在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果研究良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 葉倩,饒金,郜紅藝,林雋宇,等.754例宮頸癌流行病學(xué)分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(19):3068-3070.

[2] 張珺,楊金香,王峻峰,等.宮頸癌同步放化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(26):4210-4212.

[3] 金鳳嵐,馬寧,楊雷,等.宮頸癌同步放化療不同單藥化療方案療效的Meta分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(12):1911-1913.

[4] 鄭勝利,楊有文,張大慶.局部晚期宮頸癌同步放化療療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(14):3720-3721,3724.

[5] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,9(26):676-679.

[6] 熊芳芳,趙慶華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者心理及免疫力影響研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,38(7):690-693.

[7] 包永華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(23):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.074

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院 （袁梁）