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        綜合性護(hù)理干預(yù)在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果研究

        2016-06-15 14:58:23
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年5期
        關(guān)鍵詞:皮炎放化療綜合性

        袁 梁

        綜合性護(hù)理干預(yù)在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果研究

        袁 梁

        目的 研究綜合性護(hù)理干預(yù)措施在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇89例同步放化療的宮頸癌患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表,隨機(jī)分為對照組(n=45)和試驗(yàn)組(n=44)。對照組進(jìn)行常規(guī)宮頸癌護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。比較分析2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及抑郁、焦慮狀態(tài)評分。結(jié)果 試驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率9.1%(4/44)低于對照組的17.8%(8/45),試驗(yàn)組放射性皮炎反應(yīng)發(fā)生率2.3%(1/44)明顯低于對照組的26.7%(12/45),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理干預(yù)后,試驗(yàn)組SAS評分(43.8±8.7)明顯低于對照組(51.4±8.5),試驗(yàn)組SDS評分(41.2±10.1)明顯低于對照組(51.8±10.6),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)措施在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果良好,值得廣泛推廣應(yīng)用。

        護(hù)理干預(yù);宮頸癌;同步放化療

        宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一,在婦科惡性腫瘤中,其發(fā)病率僅次于乳腺癌[1]。近年來,隨著社會(huì)發(fā)展,人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境等發(fā)生變化,宮頸癌的發(fā)病率有逐年升高的趨勢。多項(xiàng)臨床研究顯示,同步放化療可將放療與化療結(jié)合起來,二者具有協(xié)同性,治療效果良好[2]。但患者長期受到疾病的困擾,會(huì)產(chǎn)生各種不良心理狀態(tài),且同步放化療會(huì)產(chǎn)生消化道不良反應(yīng)、放射性皮炎反應(yīng)等,從而影響患者生活質(zhì)量以及疾病的治療效果[3]。因此,對同步放化療宮頸癌患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施,改善患者心理狀態(tài)、預(yù)防和減輕不良反應(yīng)發(fā)生率有重要意義。本研究選取89例同步放化療的宮頸癌患者,對其中的44例采取了綜合性護(hù)理干預(yù)措施后取得了較為理想的效果?,F(xiàn)分析報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年12月江西省腫瘤醫(yī)院接診的89例同步放化療的宮頸癌患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表,隨機(jī)分為對照組(n=45)和試驗(yàn)組(n=44)。整個(gè)研究均獲得了患者知情同意及本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均明確宮頸癌診斷且排除嚴(yán)重的心、腦、腎等疾病。對照組年齡32~67歲,平均(45.3±12.1)歲,放化療前SAS評分(58.5±9.1)分,SDS評分(54.2±9.8)分。試驗(yàn)組年齡33~67歲,平均(45.6±11.6)歲,放化療前SAS評分(58.1±9.3)分,SDS評分(53.8±9.5)分。2組患者從年齡、SAS評分等一般資料分析,差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)宮頸癌護(hù)理干預(yù)措施。包括:(1)患者入科時(shí)對患者進(jìn)行宣教,使患者盡快適應(yīng)并配合本科治療和護(hù)理。(2)參考相關(guān)文獻(xiàn),使用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估。

        試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上,對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù),包括:(1)心理干預(yù):護(hù)士對患者宣教以放化療知識(shí)及治療注意事項(xiàng),使患者積極配合治療。對患者的焦慮等不良心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)。(2)胃腸道護(hù)理:同步放化療會(huì)引起腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng),對此采取如下護(hù)理干預(yù)措施:將放療照射野較大的患者放療前禁食時(shí)間延長到2~4 h。密切注意患者放化療期間的飲食,為患者制定合理的飲食方案。(3)皮膚護(hù)理:放射治療能殺死腫瘤細(xì)胞,但也會(huì)損傷正常組織細(xì)胞,從而引起放射性皮炎。針對此反應(yīng)采取如下護(hù)理干預(yù)措施:定期評估患者照射部位的皮膚健康情況,當(dāng)出現(xiàn)紅斑、脫毛、脫皮等癥狀時(shí)敷以適量亞芬乳膏。指導(dǎo)患者進(jìn)行陰道沖洗,囑咐患者特別注意肛周及骶尾部等易發(fā)放射性皮炎的部位。

        1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用國際焦慮自評量表(SAS)[4]及抑郁自評量表(SDS)[4]對患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行測評,同時(shí)觀察記錄2組患者胃腸道反應(yīng)及放射性皮炎的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以“s”表示,檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        試驗(yàn)組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率9.1%(4/44)低于對照組的17.8% (8/45),試驗(yàn)組放射性皮炎反應(yīng)發(fā)生率2.3%(1/44)明顯低于對照組的26.7%(12/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)后,試驗(yàn)組SAS評分及SDS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況比較分析(s)

        表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀況比較分析(s)

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        3 討論

        近年來,人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境發(fā)生變化,多種婦科惡性腫瘤的發(fā)病率上升,宮頸癌發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。多位學(xué)者發(fā)現(xiàn),同步放化療治療宮頸癌效果良好,可以很大程度程度上提高患者的生存率,但同步放化療也會(huì)產(chǎn)生消化道不良反應(yīng)、放射性皮炎等,從而影響患者生活質(zhì)量以及疾病預(yù)后[5]。且患者長期受到疾病的困擾,會(huì)產(chǎn)生不良心理狀態(tài),嚴(yán)重影響治療效果,因此常規(guī)護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足要求。多項(xiàng)臨床研究顯示,對同步放化療患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施,對于改善患者心理狀態(tài)、及預(yù)防和減輕不良反應(yīng)有重要意義[6-7]。

        本次研究也發(fā)現(xiàn)對患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)后,其SAS評分和SDS評分均明顯降低,分別為(43.8±8.7)、(41.2±10.1);胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率(9.1%)及放射性皮炎反應(yīng)發(fā)生率(2.3%)均較低。得到了與多項(xiàng)臨床研究相類似的結(jié)果。

        本次研究采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施對宮頸癌同步放化療患者進(jìn)行干預(yù),可顯著改善患者的心理狀態(tài),降低胃腸道反應(yīng)及放射皮炎發(fā)生率,應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)??傊C合性護(hù)理干預(yù)措施在同步放化療宮頸癌患者中的應(yīng)用效果研究良好,值得廣泛推廣應(yīng)用。

        [1] 葉倩,饒金,郜紅藝,林雋宇,等.754例宮頸癌流行病學(xué)分析[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3068-3070.

        [2] 張珺,楊金香,王峻峰,等.宮頸癌同步放化療患者營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(26):4210-4212.

        [3] 金鳳嵐,馬寧,楊雷,等.宮頸癌同步放化療不同單藥化療方案療效的Meta分析[J].中國婦幼保健,2012,27(12):1911-1913.

        [4] 鄭勝利,楊有文,張大慶.局部晚期宮頸癌同步放化療療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(14):3720-3721,3724.

        [5] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2012,9(26):676-679.

        [6] 熊芳芳,趙慶華.綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌患者心理及免疫力影響研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,38(7):690-693.

        [7] 包永華.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(23):113-114.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.074

        江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院 (袁梁)

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