高淑文 王 彥 吳陳秀

中藥虎膽系列制劑多種方法外用治療白血病肛周感染的臨床效果

高淑文 王 彥 吳陳秀

目的 探討中醫(yī)虎膽制劑多法治療白血病肛周感染的效果。方法 選取58例白血病肛周感染患者為研究依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組29例。對照組根據(jù)肛痛分期給予新潔爾滅溶液進(jìn)行清洗、外部涂抹莫匹羅星軟膏等常規(guī)辦法治療，觀察組在其基礎(chǔ)上使用不同劑型的虎膽制劑進(jìn)行外洗、坐浴等方法治療，對比2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的總有效率（100%）顯著優(yōu)于對照組（82.76%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.402，P＜0.05）。治療后，2組患者的疼痛評分均有所降低，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.092,P＜0.05）。結(jié)論 虎膽制劑多法應(yīng)用到白血病肝周感染患者中，療效比較明顯，促使患者的傷口快速愈合，值得在臨床推廣應(yīng)用。

虎膽制劑；白血?。桓沃芨腥?/p>

白血病是造血系統(tǒng)中一種惡性病癥，其發(fā)病者體內(nèi)成熟粒細(xì)胞不斷減少，患者的身體抵抗力大不如前，使用化學(xué)藥物治療能有效抑制其免疫功能[1]。接受化療治療時(shí)，多數(shù)患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，肛周感染是其感染的一種特殊形式，患者的發(fā)病率約為

3%～9%[2]。文中使用中藥虎膽制劑外用治療白血病肛周感染患者，能有效促進(jìn)患者傷口快速愈合、止血等效果，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省營口市中醫(yī)院21013年2月～2014年6月收治的58例白血病合并肛周感染患者為研究對象，其中男31例，女27例，患者年齡20～64歲，平均年齡（42.28±11.89）歲。采用隨機(jī)分配方法把全部患者分為觀察組和對照組，各29例。觀察組中男16例，女13例，年齡19～63歲，平均年齡（40.79±10.08）歲，其中一期肛痛16例、二期9例、三期4例；對照組中男15例，女14例，患者年齡21～64歲，平均年齡（43.05±12.14）歲，一期肛痛患者15例、二期10例、三期4例。經(jīng)過比較，2組患者的原有肛門疾病、年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：一、二期肛痛患者給予1%新潔爾滅溶液（南昌白云藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H 36021593）沖洗肛周，使用紅外線照射15～30 min，每天2次。外用莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H 10930064）進(jìn)行涂抹，每天3次，每天涂抹的時(shí)間為早晨、午睡、晚睡前使用。三期肛痛患者使用2%洗必泰(煙臺(tái)榮昌制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z 20060211)進(jìn)行外洗并使用1/5000高錳酸鉀溶液進(jìn)行浸洗，流出的膿液比較多時(shí)，采用呋南西林（杭州仁德醫(yī)藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H 33021954）進(jìn)行濕敷。

觀察組：采用地膽頭、虎杖、芒硝等進(jìn)行治療，其量控制為30 g，并配以15 g的枯礬進(jìn)行外洗。把這些藥物磨碎之后，添水煮到2000 mL，給予過濾處理成為外用藥物。重要油膏：主要包括地膽頭和虎杖各30 g，再加入15 g的枯礬和3 g冰片組合而成，把多種藥物磨成細(xì)末。把中藥虎膽膏均勻涂抹至無菌紗布之上，必須進(jìn)行高壓消毒。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上行以下治療：一期患者給予中藥虎膽膏涂抹，每次3次，分別在清早、午睡、晚睡前使用。二期肛痛患者清洗肛周之后，采用2000 mL的中藥外洗方法浸泡，溫度控制在40℃，隨后使用中藥虎膽膏涂抹，每次2次。病情嚴(yán)重必須臥床者，可以把中藥藥液減少至500 mL，讓患者取側(cè)臥位，護(hù)理人員采用紗布蘸藥液清洗患處。三期患者沿用二期中藥浸洗方法，采用虎膽膏加入珍珠末涂抹在患處。治療2周為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程后實(shí)施評定。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格根據(jù)《中醫(yī)病癥鑄鍛療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]各指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)：患者的癥狀消失，傷口愈合，積分比治療前降低≥1/3稱為治愈；患者的癥狀有所改善，傷口明顯縮小，積分比治療前下降≥1/3，無效：患者的癥狀與治療前沒有標(biāo)號，積分比治療前降低＜1/3。根據(jù)《中藥新藥臨床研究原則》各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對患者的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS 20.0對2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療療效比較 經(jīng)過治療，觀察組（100%）患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組（82.76%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.402，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 2組患者治療前、后疼痛評分比較 2組治療前疼痛評分沒有明顯差異，治療后比治療前疼痛評分有所降低，且觀察組疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.092, P＜0.05）。

表2 觀察組與對照治療前、后疼痛評分情況對比(s)

表2 觀察組與對照治療前、后疼痛評分情況對比(s)

?

3 討論

肛門作為人體排泄穢物的重要出口，具有獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)，細(xì)菌隱藏的比較隱秘[4]。白血病患者由于疾病引發(fā)免疫力低下，化療期時(shí)期極易誘發(fā)不同程度的感染，感染部位主要包括口腔、會(huì)陰、肛門位置。肛門處在臀裂位置，透氣性不好且濕度極大，容易滋生細(xì)菌，所以，肛門感染成為白血病患者臨床較為常見的感染部位。白血病患者進(jìn)行化療期間，如果發(fā)生微小損傷或不給予及時(shí)的護(hù)理，也容易引發(fā)一系列感染。現(xiàn)階段，白血病合并肛周感染患者進(jìn)行處理主要進(jìn)行外部清洗、濕敷，如使用高猛酸鉀、新潔爾滅等，這與本研究對照組使用的新潔爾滅等方法相一致，但傳統(tǒng)的護(hù)理辦法愈合時(shí)間較長，患者需要忍受長期的疼痛。肛周感染患者進(jìn)行護(hù)理因遵循以下措施[5]：（1）患者保持大便通暢，防止出現(xiàn)便秘、痤瘡、肛裂等癥狀，對于已經(jīng)存在肛裂或痔瘡的患者及時(shí)給予相對應(yīng)的處理；（2）患者便后及睡覺前使用潔爾陰坐浴，護(hù)理人員每天檢查患者肛周皮膚黏膜情況，對黏膜狀態(tài)不佳的及時(shí)采用碘棉球或立燈照射方法，必要情況下可使用物理療法；（3）白血病患者由于使用激素或抗生素導(dǎo)致患者菌群平衡遭到破壞，容易引發(fā)病菌或內(nèi)源性感染。此時(shí)，要注意改善患者的病房環(huán)境，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，確保白血病患者的治療效果。中醫(yī)學(xué)指出白血病患病主因是患者正氣不足毒氣由表進(jìn)入肝臟，導(dǎo)致骨髓受損嚴(yán)重，嚴(yán)重氣血虧損情況[6]。基于這類患者的具體情況，中醫(yī)大多使用內(nèi)外兼用的方法進(jìn)行解毒。中醫(yī)藥對于外治方面有獨(dú)特的方法，能有效改善肛周感染情況。本次研究使用地膽頭、虎杖并配合銀花疼達(dá)到清熱解毒、消腫祛瘀的效果[7]。配備能止癢止痛的藥物合用，達(dá)到消腫止痛、止癢的目的。中藥虎膽制劑是采用中藥外洗去除芒硝加入冰片，在一定程度上提升解毒止痛的效果[8]。研究表明，觀察組的治療總有效果明顯高度對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.402,P＜0.05)。同時(shí)，2組患者治療前疼痛評分無明顯差異，經(jīng)過治療，觀察組疼痛評分明顯比對照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.092,P＜0.05）。必須注意，實(shí)際治療前要盡量排干凈大小便，濕敷和坐浴的藥物或換藥使用的油砂給予合理的加熱，防止冷刺激或過熱傷害患者的皮膚[9]。

綜上所述，采用中藥胡丹制劑多法應(yīng)用到白血病肛周感染患者身上療效確切，具有操作容易掌握、取材方便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣使用。

[1] 丁佐鳳.預(yù)防白血病患者肛周感染綜合干預(yù)策略[J].交通醫(yī)學(xué),2012, 26(3):296-297,300.

[2] 鄧?yán)驄?痔瘺熏洗劑在防治白血病患者化療后肛周感染的療效與護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(6):97-98.

[3] 張燕玲,吳惠蝶,郭柔妹,等.聚維酮碘治療白血病病人化療后肛周感染效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(15):2286-2288.

[4] 李妍.燒傷濕潤膏在白血病患者化療后肛周感染護(hù)理的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):162-164.

[5] 周燕.護(hù)理干預(yù)對白血病骨髓抑制期患者肛周感染發(fā)熱的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(25):24-26.

[6] 王莉，姚曉丹，朱江．甲硝唑溶液加濃鹽水坐浴聯(lián)合引流技術(shù)治療白血病肛周膿腫病人的療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（17）：44-45.

[7] 丁佐鳳,秦毅,何紅,等.碘伏預(yù)防急性白血病化療后肛周感染42例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(21):108-110.

[8] 鄭俊玲.白血病患者化療后肛周感染的臨床護(hù)理應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):187-188.

[9] 曹穎,金真,張泱悅,等.虎膽制劑多法分期外用治療白血病患者肛周感染的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,23(12):1948-1949.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.102

遼寧 115000 遼寧省營口市中醫(yī)院腫瘤科 （高淑文 王彥 吳陳秀）