朱衛(wèi)平 張 利 付影婷

山莨菪堿合并安定下行超聲內(nèi)鏡檢查的效果觀察

朱衛(wèi)平 張 利 付影婷

目的 探討山莨菪堿合并安定下行超聲內(nèi)鏡檢查的效果并觀察檢查的反應(yīng)及耐受程度。方法 對260例接受超聲內(nèi)鏡檢查的無青光眼患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對比研究，各130例。對照組為檢查前肌注山莨菪堿，實(shí)驗(yàn)組為檢查前肌注山莨菪堿和安定，2組患者從超聲內(nèi)鏡檢查開始到結(jié)束的時間進(jìn)行對比，同時統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心率、呼吸、血氧飽和度的變化，操作完成的時間，觀察術(shù)中的反應(yīng)和耐受程度。結(jié)果檢查前，2組患者的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度檢查前和檢查后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組患者檢查前后的收縮壓、舒張壓以及心率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檢查前后的血樣飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢查中患者的不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于對照組（P＜0.05），檢查完成的時間實(shí)驗(yàn)組也明顯低于對照組（P＜0.05）,對照組中有1例患者因難以耐受而終止檢查。結(jié)論 超聲內(nèi)鏡檢查前應(yīng)用山莨菪堿合并安定是一種相對安全、痛苦少、簡便易行的檢查方法，值得在臨床推廣使用。

安定；超聲內(nèi)鏡；效果

20世紀(jì)80年代初期，超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)開始出現(xiàn)。目前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，超聲內(nèi)鏡已經(jīng)入了普及階段，超聲內(nèi)鏡檢查和治療技術(shù)已成為現(xiàn)代化消化內(nèi)鏡中心的常規(guī)診治方法。由于超聲內(nèi)鏡在檢查時，要向食管和胃內(nèi)注入無氣水作為超聲介質(zhì)，且操作時間相對較長，患者嗆咳和誤吸的概率大大增加，增加氣道管理的難度，一般不建議在無痛下行超聲內(nèi)鏡檢查。超聲內(nèi)鏡檢查時間相對較長，給受檢者帶來了更多的不適和痛苦，患者常常無法順利地配合醫(yī)生完成檢查[1]。為了解決這一難題，本研究選取260例接受超聲內(nèi)鏡檢查的無青光眼患者，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年7月江西省九江市第一人民醫(yī)院選擇擬行超聲內(nèi)鏡檢查的無青光眼患者260例，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組130例。對照組男69例，女61例，年齡24～84歲，平均年齡（46.38±5.47）歲；實(shí)驗(yàn)組男54例，女76例，年齡25～74歲，平均年齡（34.3±5.2）歲；2組上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 護(hù)士在收到超聲內(nèi)鏡檢查申請單后，由護(hù)士遵醫(yī)囑給對照組受檢者肌注山莨菪堿（實(shí)驗(yàn)組受檢者肌注山莨菪堿和安定），采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測并記錄2組患者檢查術(shù)前（為檢查前5～10分），檢查術(shù)中（檢查中）及檢查術(shù)后（檢查后5～30分）的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，觀察術(shù)中的反應(yīng)和耐受程度，記錄2組患者術(shù)中的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐）和檢查完成的時間，檢查完成率[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者從超聲內(nèi)鏡檢查開始到結(jié)束的時間進(jìn)行對比，同時統(tǒng)計(jì)患者檢查前、檢查中及檢查后心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，操作完成率，觀察并記錄2組患者檢查中的不良反應(yīng)（惡心、嘔吐）和耐受程度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]本次研究獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組檢查前5分、檢查中、檢查后5分、檢查后30分心率、血壓、血氧飽和度變化 檢查前，2組患者的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度檢查前和檢查后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組患者檢查前后的收縮壓、舒張壓以及心率差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檢查前后的血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者檢查前后的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度比較（s）

表1 2組患者檢查前后的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度比較（s）

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2.2 2組患者檢查中的不良反應(yīng)、檢查完成的時間比較 檢查中患者的不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于對照組（P＜0.05），檢查完成的時間實(shí)驗(yàn)組也明顯低于對照組（P＜0.05）,對照組中有1例患者因難以耐受而終止檢查。見表2。

表2 2組患者檢查中的不良反應(yīng)、檢查完成的時間比較

3 討論

超聲內(nèi)鏡在檢查時，要向食管和胃內(nèi)注入無氣水作為超聲介質(zhì)，且操作時間相對較長，患者嗆咳和誤吸的概率大大增加，增加氣道管理的難度，一般不建議在無痛下行超聲內(nèi)鏡檢查。超聲內(nèi)鏡檢查時間相對較長，給受檢者帶來了更多的不適和痛苦，患者常常無法順利地配合醫(yī)生完成檢查[5]。安定是臨床常用的鎮(zhèn)靜、催眠藥物，同時具有中樞性肌肉松弛作用，山莨菪堿是臨床常用的抗膽堿藥M受體阻滯劑，可使患者胃腸道平滑肌松弛，并抑制胃腸道平滑肌蠕動和唾液腺分泌[6]。超聲內(nèi)鏡檢查前應(yīng)用山莨菪堿合并安定，二者配合使用有協(xié)同作用，能有效緩解患者緊張、焦慮、恐懼、不安情緒，患者在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下接受檢查，排除了內(nèi)鏡操作帶來的不適和痛苦體驗(yàn)，使操作醫(yī)生能從容、仔細(xì)、徹底完成檢查，減少了遺漏、誤診和因倉促而引起的檢查效果不理想[7]。因部分患者檢查后有輕微頭暈、乏力，檢查后應(yīng)留觀30分，并囑當(dāng)天不宜騎車駕駛或操作重型機(jī)械，以防意外[8]。

超聲內(nèi)鏡檢查前應(yīng)用山莨菪堿合并安定，在檢查中鎮(zhèn)靜效果好，能很好地配合醫(yī)生完成檢查，是一種相對安全、痛苦少、簡便易行的檢查方法。這種方法提高了超聲內(nèi)鏡檢查成功率，縮短了檢查時間，減輕患者的不良反應(yīng)，提高患者滿意度，值得在臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.093

江西省九江市科技計(jì)劃項(xiàng)目 （201402004）

江西 332000 江西省九江市第一人民醫(yī)院 （朱衛(wèi)平 張利 付影婷）