劉銀生 張清河 甘育林

晚期食道癌采用欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療的臨床效果分析

劉銀生 張清河 甘育林

目的 分析晚期食道癌采用欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取晚期食道癌患者68例，按數(shù)字隨機(jī)表法分為治療組和對(duì)照組，各34例。治療組行欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療，對(duì)照組行順鉑、氟尿嘧啶治療，對(duì)比2組患者治療效果。結(jié)果 治療組近期療效有效率50.0%顯著高于對(duì)照組近期有效率23.5%，心理健康、生理需求、精神功能、生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)，經(jīng)相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 采用欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期食道癌取得顯著效果，改善患者生活質(zhì)量。

晚期食道癌；欖香烯口服乳；順鉑；氟尿嘧啶

食道癌是危及患者生命安全常見惡性腫瘤，其早期無特異臨床表現(xiàn)，待確診后病情進(jìn)展多發(fā)展為疾病晚期，使患者生存率及生活質(zhì)量明顯降低。晚期食道癌患者多無法實(shí)施手術(shù)，無法治愈，臨床治療時(shí)需緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間是研究重點(diǎn)。因此探索有效方案是臨床治療關(guān)鍵，現(xiàn)本研究以34例患者作為研究對(duì)象，采取欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取高安市人民醫(yī)院2010年4月～2013年12月收治的68例晚期食道癌患者，經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查確診為晚期食道癌[1]；男41例，女27例；年齡40～72歲，平均年齡（54.7±5.3）歲；中分化鱗癌30例，低分化鱗癌24例，黏液腺癌8例，印戒細(xì)胞癌6例；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組和對(duì)照組各34例，2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查確診為晚期食道癌；無妊娠期及哺乳期的女性；療程中未使用其他抗癌藥物；可堅(jiān)持治療，未中途退出；生存時(shí)間在3個(gè)月以上；肝腎功能、心電圖、血常規(guī)正常；患者均知情此次研究。

1.3 方法 對(duì)照組經(jīng)順鉑、氟尿嘧啶治療。患者第1日取75 mg/m2順鉑注射液（齊魯制藥有限公司，100930，10 mg/支）+ 500 mL生理鹽水靜脈滴注2 h，以400 mg/m2亞葉酸鈣（上海新亞藥業(yè)有限公司，111021，以亞葉酸計(jì)：3 mg）靜脈滴注2 h；待亞葉酸鈣靜脈滴注結(jié)束后，取500 mg/m2氟尿嘧啶（海南普利制藥有限公司，041126，0.25 g/支）+500 mL生理鹽水靜脈滴注6～8 h。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合欖香烯口服乳治療，患者每次口服300 mg欖香烯口服乳（大連華立金港藥業(yè)有限公司，100830，20 mL：0.2 g），每天2次于空腹服用。2組患者連續(xù)用藥1周，休息3 d后繼續(xù)用藥1周，休息4 d后繼續(xù)用藥1周。1個(gè)周期為3周，連續(xù)2個(gè)周期。2組患者治療期間可予以抗感染、利尿、抑酸、止吐等藥物。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：腫瘤消失完全，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月；部分緩解（PR）：病灶垂直直徑乘積降低超過50%，持續(xù)1個(gè)月；穩(wěn)定（SD）：病灶垂直直徑縮小20%～50%，持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月，或病灶無變化；進(jìn)展（PD）:病灶垂直直徑增加超過20%或出現(xiàn)新的病灶。有效率=CR+PR[2]。

生活質(zhì)量：采取SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括：心理健康、生理需求、精神功能、生活能力4個(gè)方面，每個(gè)方面100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者近期療效對(duì)比 治療組近期療效有效率

50.0 %顯著高于對(duì)照組近期有效率23.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者近期療效對(duì)比（n）

2.2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比 治療組心理健康、生理需求、精神功能、生活能力顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比（s,分）

表2 2組患者生活質(zhì)量對(duì)比（s,分）

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2.3 不良反應(yīng) 2組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，治療組消化道反應(yīng)12例，占35.3%，表現(xiàn)為惡心、嘔吐；骨髓抑制15例，占44.1%；對(duì)照組消化道反應(yīng)13例，占38.2%，表現(xiàn)為惡心、嘔吐；骨髓抑制16例，占47.1%；2組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呓?jīng)相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

食道癌是威脅人們常見惡性腫瘤，晚期食道癌不可使用手術(shù)治療，化療是治療晚期食道癌主要手段。

順鉑是臨床常用廣譜抗癌化療藥物，通過作用DNA嘌呤和嘧啶堿基，抑制DNA復(fù)制，損壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，促使腫瘤細(xì)胞凋亡，取得顯著抗癌效果。氟尿嘧啶可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，通過抑制脫氧嘧啶核苷酶轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶核苷核[4-5]，抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，起到顯著抗癌效果。氟尿嘧啶為尿嘧啶同類藥，進(jìn)入機(jī)體后可在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制DNA合成；同時(shí)可以影響RNA合成，廣泛分布體內(nèi)，藥效作用顯著。

欖香烯口服乳是本院臨床新型二類抗腫瘤藥物，其主要成分欖香烯乳于溫郁金中提煉而來，包含β-欖香烯和其他萜類化合物。欖香烯會(huì)阻斷腫瘤細(xì)胞DNA合成，促使腫瘤細(xì)胞的凋亡。同時(shí)也可抑制細(xì)胞RNA合成，一般藥物濃度越高，其藥效越強(qiáng)[6]。β-欖香烯直接作用于腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞的生存和增長，均可抑制腫瘤細(xì)胞DNA和RNA合成；同時(shí)欖香烯也可提高機(jī)體免疫保護(hù)機(jī)能，抑制S期腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化為G 2期和M期[7]，抑制細(xì)胞的分裂和增殖，并降低其能力，以此使腫瘤細(xì)胞凋亡。據(jù)相關(guān)資料[8]顯示，采用欖香烯口服乳聯(lián)合同步放化療時(shí)，可起到良好的協(xié)同作用，改善食管癌患者近期療效和遠(yuǎn)期療效，且不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，其局部緩解率能夠維持在50%～60%，并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，效果顯著。在此次研究中，治療組近期療效有效率顯著高于對(duì)照組，心理健康、生理需求、精神功能、生活能力顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，經(jīng)欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期食道癌效果顯著，可顯著提高患者近期療效，改善患者生活質(zhì)量，其作用顯著。同時(shí)患者經(jīng)欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療，并沒有相應(yīng)的增加藥物不良反應(yīng)，研究中2組患者不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨髓抑制、消化道反應(yīng)，經(jīng)相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)。說明，欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期食道癌，可顯著提高患者近期療效有效率，改善患者生活質(zhì)量，安全性高，并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)。

[1] 楊明磊，董彩軍，杜學(xué)奎，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（27）：74-76.

[2] 陳飛.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(3):125-126.

[3] 蘇文智，彭方，陳森福，等.紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評(píng)估[J].腫瘤藥學(xué)，2012，2(2):133-136.

[4] 丁威，李明峰，顧劍鋒，等．奧沙利鉑聯(lián)合欖香烯口服乳治療中老年進(jìn)展期胃癌的臨床分析[J].貴州醫(yī)藥，2014，38(10)：886-888.

[5] 孫書賢，楊霖.欖香烯口服乳治療食道癌胃癌的臨床療效[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（7）：1163-1164.

[6] 代曉輝.欖香烯口服乳聯(lián)合順鉑、氟尿嘧啶治療晚期食道癌64例臨床評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè)，2014，23(20):56-58.

[7] 湯秀紅，秦叔逵，謝恬.欖香烯乳注射液抗腫瘤作用基礎(chǔ)研究的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15(3)：266-272.

[8] 曾冬香，畢延智，凌揚(yáng)，等.欖香烯乳注射液聯(lián)合FOLFOX 4方案治療晚期食道癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（10）：917-919.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.092

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