張春紅

阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及藥理分析

張春紅

目的 探討阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效和藥理作用。方法 本研究選取100例急性腸炎患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組,每組50例，2組患者均接受常規(guī)臨床治療，實驗組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受阿奇霉素治療，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者臨床治療效果總有效率78%（39例）比對照組98%（49例）效果顯著；實驗組觀察對象癥狀體征消失時間、癥狀體征好轉(zhuǎn)時間、退熱時間、止瀉時間等臨床癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腸炎患者在常規(guī)臨床治療措施基礎(chǔ)上接受阿奇霉素治療，具有較為理想的臨床效果，且治療安全性較高，因而臨床推廣和應(yīng)用價值較高。

阿奇霉素；急性腸炎；臨床療效；藥理分析

急性腸炎是一種發(fā)病率較高的外科急腹癥，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為渾身酸痛、發(fā)熱、腹瀉、腹痛等等，導(dǎo)致患者發(fā)生急性腸炎的原因較為復(fù)雜，但主要是致病微生物進(jìn)入腸道。急性腸炎具有病情發(fā)展快、發(fā)病較及等特征，若患者得不到及時有效的治療，則會出現(xiàn)休克、脫水、電解質(zhì)失衡等癥狀，進(jìn)而威脅生命安全。阿奇霉素是一種臨床常用的抗菌藥物，屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜抗菌作用。本次醫(yī)學(xué)研究就對阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果和藥理作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選取2014年1月～2015年1月在廣昌縣人民醫(yī)院接受治療的100例急性腸炎患者為觀察對象，男56例，女44例，年齡18～72歲，平均年齡（56.5±7.6）歲。按照患者入院順序單雙數(shù)將其分為對照組和實驗組，對照組50例，男28例，女22例，平均年齡（54.5±11.1）歲，實驗組50例，男28例，女22例，平均年齡（57.4±13.2）歲，2組觀察對象基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 2組觀察對象均接受糾正電解質(zhì)失常、補液、止吐等基礎(chǔ)性治療，實驗組觀察對象在此基礎(chǔ)上注射阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，批號：H 10960112），具體方法：靜脈注射300 mL生理鹽水與0.5 g阿奇霉素制成的混合溶液，每天給藥1次。對照組在此基礎(chǔ)上注射培氟沙星（哈爾濱松鶴制藥有限公司，H20054670），具體方法：靜脈注射300 mL葡萄糖注射液與0.4 g培氟沙星制成的混合溶液，每天給藥1次。2組觀察對象臨床治療過程中均不接受其他抗生素治療，同時，患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)逐步改善生活和飲食習(xí)慣，治療周期為3 d。醫(yī)務(wù)人員對患者藥物治療過程中的糞便培養(yǎng)結(jié)果、伴隨癥狀情況、大便的性質(zhì)和次數(shù)、飲食狀況、發(fā)熱情況和血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效，指患者臨床治療3 d后，實驗室檢查結(jié)果完全正常，未見伴隨癥狀，大便性質(zhì)和大便次數(shù)均恢復(fù)正常；有效，指患者臨床治療3 d后，實驗室檢查結(jié)果證實膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量減少，伴隨癥狀逐步改善，大便性質(zhì)和大便次數(shù)有所減少；無效，指患者臨床治療3 d后，實驗室檢查結(jié)果膿細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量增加，伴隨癥狀有所加重，大便性質(zhì)和大便次數(shù)未見減少[1]?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS 17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 實驗組50例觀察對象臨床治療的總有效率為98%，對照組50例觀察對象臨床治療的總有效率為

78%，2組急性腸炎患者臨床治療效果對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比分析［n（%）］

2.2 臨床癥狀比較 實驗組觀察對象癥狀體征消失時間、癥狀體征好轉(zhuǎn)時間、退熱時間、止瀉時間等臨床癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對照組，2組患者臨床治療效果對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組觀察對象癥狀改善時間對比分析（s，d）

表2 2組觀察對象癥狀改善時間對比分析（s，d）

?

3 討論

急性腸炎是一種多種病毒和細(xì)菌感染所致的腸道疾病，該疾病的并發(fā)癥較多，且短時間內(nèi)發(fā)病突然，病情呈爆發(fā)性流行趨勢，若患者電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀得不到有效處理，則會誘發(fā)死亡或休克等惡性癥狀。綜合治療是現(xiàn)階段臨床常用的急性腸炎治療措施，也就是通過胃粘膜保護(hù)劑聯(lián)合二乙基抗生素微生態(tài)制劑進(jìn)行補液治療[3]。然而，部分急性腸炎患者在入院治療前已經(jīng)應(yīng)用了大量的抗生素，因而實驗室檢測的陽性率通常偏低，這就會對糞便培養(yǎng)的應(yīng)用價值造成影響。所藥物使以，臨床醫(yī)師應(yīng)該按照患者的實驗室檢查、性質(zhì)、大便次數(shù)、近期飲食記錄、病史、癥狀體征等等資料，作出最為準(zhǔn)確、及時的判斷，并以此為依據(jù)制定和實施最理想的臨床治療方案和抗生素應(yīng)用方法[4]。通常情況下，抗生素可用于侵襲性細(xì)菌感染性疾病的臨床治療，這類疾病的主要誘發(fā)原因在于病原體侵襲腸上皮細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等炎性癥狀，侵襲性大腸桿菌腸炎和空腸彎曲菌腸炎是發(fā)病率較高的兩種侵襲性細(xì)菌感染性疾病病原菌類型，其中最為常見的空腸彎曲腸炎誘發(fā)的急性腸炎，同時，志賀菌、致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌等致病菌所誘發(fā)的細(xì)菌性腹瀉也存在一定的比例[5]。

阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，這類藥物能夠?qū)?xì)菌的蛋白質(zhì)的合成過程產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而達(dá)到抵御霍亂孤菌、金黃色葡萄球菌等致病菌的效果，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，阿奇霉素具有消退期長，可直達(dá)炎癥部位，抗菌譜廣的特點，因而能長時間發(fā)揮藥效，半衰期時間較長，抗菌效果理想，每天僅需用藥1次，即能夠達(dá)到治療目標(biāo)，對于大腸桿菌的抑制效果也較為明顯[6]。阿奇霉素能夠調(diào)節(jié)患者的大小便代謝，因而治療作用發(fā)揮更加充分，對肝腎功能損害較小，適用于急性中度感染患者在臨床上能夠達(dá)到確切、迅速的治療效果[7]。

[1] 王靜.觀察阿奇霉素治療急性腸炎的療效及安全性[J].中國保健營養(yǎng)，2012,22(18)：4000-4001.

[2] 畢小葉.阿奇霉素治療急性腸炎74例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7713-7714.

[3] 王雪麗.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：423-424.

[4] 胡榮杉，謝平.急性菌痢所致慢性腸炎發(fā)病機制和藥物治療[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(32)：89-90.

[5] 嚴(yán)勤想.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析[J].大家健康，2014，8（20）：140-141.

[6] 趙玉靈.阿奇霉素在急性腸炎治療中的應(yīng)用[J].健康之路，2013(12): 128-129.

[7] 付鳳清.阿奇霉素治療蛇例急性腸炎患者臨床治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(36):88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.090

江西 344900 廣昌縣人民醫(yī)院藥劑科 （張春紅）