張春紅

阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及藥理分析

張春紅

目的 探討阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效和藥理作用。方法 本研究選取100例急性腸炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例，2組患者均接受常規(guī)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受阿奇霉素治療，對(duì)比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果總有效率78%（39例）比對(duì)照組98%（49例）效果顯著；實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象癥狀體征消失時(shí)間、癥狀體征好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間等臨床癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腸炎患者在常規(guī)臨床治療措施基礎(chǔ)上接受阿奇霉素治療，具有較為理想的臨床效果，且治療安全性較高，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

阿奇霉素；急性腸炎；臨床療效；藥理分析

急性腸炎是一種發(fā)病率較高的外科急腹癥，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為渾身酸痛、發(fā)熱、腹瀉、腹痛等等，導(dǎo)致患者發(fā)生急性腸炎的原因較為復(fù)雜，但主要是致病微生物進(jìn)入腸道。急性腸炎具有病情發(fā)展快、發(fā)病較及等特征，若患者得不到及時(shí)有效的治療，則會(huì)出現(xiàn)休克、脫水、電解質(zhì)失衡等癥狀，進(jìn)而威脅生命安全。阿奇霉素是一種臨床常用的抗菌藥物，屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌作用。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果和藥理作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選取2014年1月～2015年1月在廣昌縣人民醫(yī)院接受治療的100例急性腸炎患者為觀察對(duì)象，男56例，女44例，年齡18～72歲，平均年齡（56.5±7.6）歲。按照患者入院順序單雙數(shù)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組50例，男28例，女22例，平均年齡（54.5±11.1）歲，實(shí)驗(yàn)組50例，男28例，女22例，平均年齡（57.4±13.2）歲，2組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 2組觀察對(duì)象均接受糾正電解質(zhì)失常、補(bǔ)液、止吐等基礎(chǔ)性治療，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上注射阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：H 10960112），具體方法：靜脈注射300 mL生理鹽水與0.5 g阿奇霉素制成的混合溶液，每天給藥1次。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上注射培氟沙星（哈爾濱松鶴制藥有限公司，H20054670），具體方法：靜脈注射300 mL葡萄糖注射液與0.4 g培氟沙星制成的混合溶液，每天給藥1次。2組觀察對(duì)象臨床治療過(guò)程中均不接受其他抗生素治療，同時(shí)，患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)逐步改善生活和飲食習(xí)慣，治療周期為3 d。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者藥物治療過(guò)程中的糞便培養(yǎng)結(jié)果、伴隨癥狀情況、大便的性質(zhì)和次數(shù)、飲食狀況、發(fā)熱情況和血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效，指患者臨床治療3 d后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果完全正常，未見(jiàn)伴隨癥狀，大便性質(zhì)和大便次數(shù)均恢復(fù)正常；有效，指患者臨床治療3 d后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果證實(shí)膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量減少，伴隨癥狀逐步改善，大便性質(zhì)和大便次數(shù)有所減少；無(wú)效，指患者臨床治療3 d后，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果膿細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量增加，伴隨癥狀有所加重，大便性質(zhì)和大便次數(shù)未見(jiàn)減少[1]?？傆行?（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS 17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；其他數(shù)據(jù)資料通過(guò)單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組50例觀察對(duì)象臨床治療的總有效率為98%，對(duì)照組50例觀察對(duì)象臨床治療的總有效率為

78%，2組急性腸炎患者臨床治療效果對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果對(duì)比分析［n（%）］

2.2 臨床癥狀比較 實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象癥狀體征消失時(shí)間、癥狀體征好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間等臨床癥狀改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組患者臨床治療效果對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組觀察對(duì)象癥狀改善時(shí)間對(duì)比分析（s，d）

表2 2組觀察對(duì)象癥狀改善時(shí)間對(duì)比分析（s，d）

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3 討論

急性腸炎是一種多種病毒和細(xì)菌感染所致的腸道疾病，該疾病的并發(fā)癥較多，且短時(shí)間內(nèi)發(fā)病突然，病情呈爆發(fā)性流行趨勢(shì)，若患者電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀得不到有效處理，則會(huì)誘發(fā)死亡或休克等惡性癥狀。綜合治療是現(xiàn)階段臨床常用的急性腸炎治療措施，也就是通過(guò)胃粘膜保護(hù)劑聯(lián)合二乙基抗生素微生態(tài)制劑進(jìn)行補(bǔ)液治療[3]。然而，部分急性腸炎患者在入院治療前已經(jīng)應(yīng)用了大量的抗生素，因而實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的陽(yáng)性率通常偏低，這就會(huì)對(duì)糞便培養(yǎng)的應(yīng)用價(jià)值造成影響。所藥物使以，臨床醫(yī)師應(yīng)該按照患者的實(shí)驗(yàn)室檢查、性質(zhì)、大便次數(shù)、近期飲食記錄、病史、癥狀體征等等資料，作出最為準(zhǔn)確、及時(shí)的判斷，并以此為依據(jù)制定和實(shí)施最理想的臨床治療方案和抗生素應(yīng)用方法[4]。通常情況下，抗生素可用于侵襲性細(xì)菌感染性疾病的臨床治療，這類(lèi)疾病的主要誘發(fā)原因在于病原體侵襲腸上皮細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等炎性癥狀，侵襲性大腸桿菌腸炎和空腸彎曲菌腸炎是發(fā)病率較高的兩種侵襲性細(xì)菌感染性疾病病原菌類(lèi)型，其中最為常見(jiàn)的空腸彎曲腸炎誘發(fā)的急性腸炎，同時(shí)，志賀菌、致瀉性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等致病菌所誘發(fā)的細(xì)菌性腹瀉也存在一定的比例[5]。

阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，這類(lèi)藥物能夠?qū)?xì)菌的蛋白質(zhì)的合成過(guò)程產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而達(dá)到抵御霍亂孤菌、金黃色葡萄球菌等致病菌的效果，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，阿奇霉素具有消退期長(zhǎng)，可直達(dá)炎癥部位，抗菌譜廣的特點(diǎn)，因而能長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥效，半衰期時(shí)間較長(zhǎng)，抗菌效果理想，每天僅需用藥1次，即能夠達(dá)到治療目標(biāo)，對(duì)于大腸桿菌的抑制效果也較為明顯[6]。阿奇霉素能夠調(diào)節(jié)患者的大小便代謝，因而治療作用發(fā)揮更加充分，對(duì)肝腎功能損害較小，適用于急性中度感染患者在臨床上能夠達(dá)到確切、迅速的治療效果[7]。

[1] 王靜.觀察阿奇霉素治療急性腸炎的療效及安全性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012,22(18)：4000-4001.

[2] 畢小葉.阿奇霉素治療急性腸炎74例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（36）：7713-7714.

[3] 王雪麗.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：423-424.

[4] 胡榮杉，謝平.急性菌痢所致慢性腸炎發(fā)病機(jī)制和藥物治療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(32)：89-90.

[5] 嚴(yán)勤想.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床療效及分析[J].大家健康，2014，8（20）：140-141.

[6] 趙玉靈.阿奇霉素在急性腸炎治療中的應(yīng)用[J].健康之路，2013(12): 128-129.

[7] 付鳳清.阿奇霉素治療蛇例急性腸炎患者臨床治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(36):88-89.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.090

江西 344900 廣昌縣人民醫(yī)院藥劑科 （張春紅）