徐勁松

左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效

徐勁松

目的 分析左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床療效。方法 選取急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者62例作為研究對(duì)象，按治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組,各31例。對(duì)照組給予磷霉素鈉治療，觀察組給予左氧氟沙星指標(biāo)，觀察對(duì)比2組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組有效率為96.77%，對(duì)照組有效率為77.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組腹瀉消失時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉采取左氧氟沙星治療的臨床效果顯著，改善患者的臨床癥狀，在臨床中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉；左氧氟沙星；臨床療效

細(xì)菌感染性性腹瀉是指以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的一組常見(jiàn)腸道傳染病，主要是由各種細(xì)菌所致，臨床癥狀主要以胃腸道癥狀為主。腹瀉多為自限性，輕重不一，有部分可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡。而急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉常伴有電解質(zhì)紊亂或低血容量性休克等癥狀，治療上需抗感染、補(bǔ)液對(duì)癥治療。由此，本研究對(duì)急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者采取左氧氟沙星指標(biāo)，效果滿意，現(xiàn)將具體結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來(lái)中山市黃圃人民醫(yī)院治療的急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉患者62例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》[1]中關(guān)于急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的診斷標(biāo)注；臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛、電解質(zhì)紊亂等癥狀，就診時(shí)腹瀉次數(shù)不低于10次/d；血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞增多，糞便常規(guī)檢查提示有白細(xì)胞、紅細(xì)胞。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前接受過(guò)抗生素治療者；心、肝、肺等器官功能不全者；喹諾酮類藥物過(guò)敏者。按治療方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組各31例，其中觀察組男18例，女13例，年齡19～32歲，平均（24.3±2.3）歲。對(duì)照組男19例，女12例，年齡29～33歲，平均（25.6±2.6）歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予磷霉素鈉粉劑（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20057067）9～12 g，加入到5%葡萄糖液500 mL中靜脈注射，連續(xù)治療3 d。對(duì)照組給予左氧氟沙星注射劑（江西潤(rùn)澤藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20066325）0.4～0.5 g，加入到5%葡萄糖液500 mL中靜脈注射，連續(xù)治療3 d。2組患者均治療前、治療后進(jìn)行血常規(guī)、糞便常規(guī)檢查，觀察藥物對(duì)感染的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[2]：痊愈：腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、糞便常規(guī)檢查顯示恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯緩解，血常規(guī)、糞便常規(guī)檢查基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征有所改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀及體征無(wú)變化或加重，血常規(guī)、糞便常規(guī)檢查顯示異常，有效率=痊愈+顯效+有效。觀察記錄2組患者的腹瀉消失時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，驗(yàn)計(jì)量資料采用t檢，單位以“s”來(lái)表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床效果比較 觀察組有效率為96.77%，對(duì)照組有效率為77.42%，觀察組有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的臨床效果比較[n（%）]

2.2 2組患者的臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組腹瀉消失時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（s，d）

表2 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（s，d）

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3 討論

細(xì)菌感染性腹瀉是指由細(xì)菌感染、大腸埃希桿菌、小腸彎曲菌、沙門菌屬感染引起的腸道疾病，臨床表現(xiàn)主要以腹瀉為主，同時(shí)部分患者可伴隨發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞增多等癥狀[3]。一旦發(fā)展為急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉，可并發(fā)腦水腫、肺功能衰竭或休克等臨床癥狀，嚴(yán)重危機(jī)到患者的生命健康安全。經(jīng)查體可見(jiàn)腹部輕壓痛，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多，糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞[4-5]。故治療該病關(guān)鍵在于抗感染治療。

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，主要是針對(duì)大多腸桿菌科細(xì)菌，如沙門氏菌屬、沙雷氏菌屬、克雷白菌屬、大腸埃細(xì)菌、變形桿菌屬等革蘭陽(yáng)性細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌活性，廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等細(xì)菌感染性疾病[6]。有資料表明，左氧氟沙星治療細(xì)菌感染性疾病的有效率高達(dá)96%左右[7]。而磷霉素鈉也對(duì)陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為96.77%，對(duì)照組有效率為77.42%，且觀察組腹瀉消失時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床效果較磷霉素鈉治療更具有優(yōu)勢(shì)，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[8]。

綜上所述，急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉采取左氧氟沙星治療的臨床效果顯著，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 王玉萍,楊麗華,沈旭,等.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床價(jià)值探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(15):44-45.

[2] 李燁,劉艷紅.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,6(12):2552.

[3] 李連標(biāo),姚許一.左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療急性重癥細(xì)菌感染性腹瀉療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(6):654-655.

[4] 魏小兵.磷霉素鈉治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉療效分析[J].中國(guó)處方藥,2015,7(1):48-49.

[5] 孫國(guó)華.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11(4):419-420.

[6] 朱恒前.左氧氟沙星治療急性重癥細(xì)菌性感染性腹瀉療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,2(7):209.

[7] 田景波,曲燕,朱文娣,等.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性腹瀉效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(9):1262-1263.

[8] 蒲增惠,趙茂茂,于紅霞,等.蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細(xì)菌性腹瀉50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(1):81.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.088

廣東 528429 中山市黃圃人民醫(yī)院 （徐勁松）