樊志炎

冠心寧注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病的臨床分析

樊志炎

目的 探討冠心寧注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病的臨床價值。方法 選取200例冠心病患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，各100例。對照組接受復(fù)方丹參注射液治療，實驗組接受冠心寧注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，回顧分析2組患者臨床療效。結(jié)果 2組患者臨床治療前6 min步行試驗、LVEF、DBP、SBP和HR等心功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義，實驗組臨床治療后心功能指標顯著優(yōu)于對照組，2組臨床治療效果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，實驗組患者臨床治療的總有效率為95%；對照組患者臨床治療的總有效率為80%。2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心寧注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂是一種較為有效的冠心病治療方法，臨床推廣和應(yīng)用價值較高。

冠心寧注射液；門冬氨酸鉀鎂；冠心病

冠心病臨床上也成為缺血性心臟病，指的是冠狀動脈粥樣硬化所致的管腔阻塞，進而誘發(fā)心肌缺氧、缺血等癥狀，屬于一種臨床常見的心臟病類型。冠心病具有較高的臨床死亡率和發(fā)病率，藥物治療是臨床上最為常用的冠心病治療方法[1]。本次醫(yī)學研究對冠心寧注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學研究選擇萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院2012年1月～2014年1月收治的200例冠心病患者為觀察對象，男122例，女78例，年齡48～78歲，平均（62.5±6.4）歲。所有觀察對象均存在心前區(qū)疼痛、心悸、憋氣、胸悶等臨床表現(xiàn)，心電圖檢查結(jié)果證實其T波倒置或低平，ST段降低。患者并發(fā)癥情況為：4例糖尿病，40例高膽固醇血癥或是高脂血癥，56例高血壓。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，實驗組100例，男61例，女39例，平均年齡（61.8±3.3）歲，對照組100例，男61例，女39例，平均年齡（63.3±4.3）歲，且2組觀察對象基本臨床資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組觀察對象均接受小劑量腸溶阿司匹林、辛伐他汀等常規(guī)藥物治療，以及糖尿病和高血壓干預(yù)治療，對照組在此基礎(chǔ)上，每天1次，靜脈滴注2500 mL生理鹽水或是5%葡萄糖與20 mL復(fù)方丹參注射液制成的混合溶液，連續(xù)治療10 d。實驗組在此基礎(chǔ)上，每天1次，靜脈滴注250 mL生理鹽水與20 mL門冬氨酸鉀鎂(上海現(xiàn)代制藥有限公司，國藥準字H 31022534)制成的混合溶液，以及250 mL生理鹽水與20 mL冠心寧（云南維和藥業(yè)有限公司，國藥準字Z 53021437）制成的混合溶液，連續(xù)治療10 d。

1.3 療效評價標準 有效：患者臨床治療后，3個月內(nèi)未見心絞痛癥狀，心電圖ST段恢復(fù)正常水平，憋氣、胸悶癥狀顯著改善，胸痛等臨床癥狀基本或是完全消失；無效：患者臨床治療后，心電圖檢查結(jié)果未見任何改善，相關(guān)臨床癥狀仍然存在，甚至有所加重[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能指標 2組患者臨床治療前6 min步行試驗、LVEF、DBP、SBP和HR等心功能指標對比差異無統(tǒng)計學意義；實驗組臨床治療后心功能指標顯著優(yōu)于對照組，2組臨床治療效果對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組觀察對象心功能指標情況對比分析（s）

表1 2組觀察對象心功能指標情況對比分析（s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

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2.2 臨床療效 實驗組有效95例，占95%，無效5例，占5%，患者臨床治療的總有效率為95%；對照組有效80例，占80%，無效20例，占20%，患者臨床治療的總有效率為80%。2組對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.144，P＜0.05）。

3 討論

世界衛(wèi)生組織將冠心病定義為：冠脈循環(huán)障礙所致的心肌需求與冠脈血流失衡的一種心肌損害[3]。冠心病患者臨床治療的基本原則在于患者心肌耗氧量的減少，側(cè)支循環(huán)的建立，以及冠狀動脈供血狀態(tài)的改善[4]。冠心寧的主要成分包括川芎和丹參等[5]，其中，川芎能夠消除自由基、抗氧化、疏通微循環(huán)、抑制血小板聚集、擴張血管[6]；丹參具有改善心肌舒張功能，增加血液供氧量，提高心肌組織的缺氧耐受性，改善心肌微循環(huán)，增加血流量，擴張冠狀動脈血管等作用[7]。冠心寧能夠增加冠狀動脈血流量，擴張血管，抗缺氧，抗凝血，改善血管痙攣狀態(tài)，恢復(fù)正常的微循環(huán)，降低血液粘稠度，增加血液流量，提高血流速度，接觸患者的機體高凝狀態(tài)，提高紅細胞的形變能力，降低血小板聚集性，對血小板活化因子產(chǎn)生抑制作用[8]，同時，提高纖維蛋白的溶解速度，降低血壓水平，擴張血管，保持前列腺素F1α平衡，糾正血循環(huán)中血栓素B2及B6酮，對血栓烷A2/前列腺素E2產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，避免形成血栓，抑制血小板活性的提高和血小板聚集過程[9]。門冬氨酸鉀鎂的主要成分包括鎂、鉀等，其中，鎂元素能夠降低急性心肌梗死后心律失常發(fā)病率，緩解再灌注損傷，縮小心肌壞死范圍，對血小板聚集過程產(chǎn)生抑制作用，增加心肌組織的能量，減輕心肌負擔，增加冠狀動脈血液流量，擴張血管[10]。

本次醫(yī)學研究結(jié)果證實，冠心病患者接受冠心寧注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，具有較為滿意的臨床效果，且患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，因而可作為患者首選的臨床治療藥物，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

[1] 沈彩云.冠心病患者脂類代謝及炎癥因子與代謝綜合征關(guān)系探究[J].當代醫(yī)學，2012，18（23）：348-350.

[2] 劉希德，劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（1）：483-484.

[3] 馬娟，陳吉利.早發(fā)冠心病玉載脂蛋白B、轉(zhuǎn)載蛋白E基因多態(tài)性的關(guān)系[J].當代醫(yī)學，2011，17（19）：318-320.

[4] 帕梯姑·阿卜杜熱西提，努輪古麗·依拉洪.銀杏達莫注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（19）：38-40.

[5] 方德.依達拉奉聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性腦梗死的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，31（20）：3214-3215.

[6] 歐陽外興，孔麗娟.丹參酮HA磺酸鈉注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂片對慢性肺心病的臨床療效及血液流變學影響的研究[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（10）：20-21.

[7] 劉建新，陳偉英，黃政，等.急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（7）：208-210.

[8] 周建峰.胺碘酮治療心律失常的效果分析及其對血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：532-533.

[9] 謝彥君，任新艷.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，34（24）：3787-3788.

[10] 李雙喜，賈寶山.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心率失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7）：68-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.084

江西 337100 萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院（樊志炎）